Folk der dør derhjemme lever længere
Indholdsfortegnelse:
- Kvalitet vs mængde
- Palliativ pleje den foretrukne tilgang
- "De fleste af disse patienter vil modtage akut hospitalsbehandling fra læger, der ikke kender dem," siger IOM-rapporten. "Derfor er forsigtighedsplanlægning afgørende for at sikre, at patienter får omsorg, der afspejler deres værdier, mål og præferencer. "
De fleste mennesker foretrækker at dø hjemme, omgivet af kære.
Men deres liv slutter ofte på et hospital.
AnnonceannonceIfølge en rapport fra Institut for Medicin (IOM) fra 2014, oplever mennesker, der nærmer sig livets ende, ofte flere overgange mellem sundhedsinstitutioner og forebyggelige indlæggelser.
Disse erfaringer kan fragmentere plejeafgivelsen og skabe udfordringer for patienter og familier.
En ny undersøgelse ud af Japan tyder på, at vælger at dø i hjemmet faktisk hjælper terminale kræftpatienter leve længere.
AnnonceEt forskergruppe undersøgte 2, 069 patienter. Der var 1.582 patienter, der modtog hospitalsbaseret palliativ pleje og 487, der modtog hjemmebaseret palliativ pleje.
De, der valgte at modtage hjemmepleje, levede længere end dem, der valgte at blive på et hospital. Analysen er justeret for eksterne faktorer, såsom demografi og kliniske egenskaber.
AnnonceAdvertisementLæs mere: 'Ret til at forsøge' bevæger sig i sidste ende for at få eksperimentelle stoffer
Kvalitet vs mængde
Resultaterne, som blev offentliggjort mandag i tidsskriftet Cancer, udvider samtalen om et skift i det amerikanske lægesystem og livskvaliteten i en persons sidste dage.
Dr. Jun Hamano, en assisterende professor ved universitetet i Tsukuba, sagde, at patienter og deres familier har en tendens til at bekymre sig om, at hjemmeplejen ikke vil give kvaliteten af pleje, som et hospital vil. Men at bruge de sidste dage eller måneder derhjemme betyder ikke nødvendigvis, at livet vil blive forkortet.
"Patienter, familier og klinikere bør være forsikrede om, at god hjemmebehandling ikke forkorter patienternes liv, og endda kan opnå længere overlevelse," sagde Hamano i en pressemeddelelse.
Forskergruppen siger resultaterne tyder på, at onkologer ikke bør tøve med at overveje hjemmebaseret palliativ pleje til patienter, simpelthen fordi mindre medicinsk behandling kan leveres.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Kræft-stridende kvinde kæmper for højre-til-dø-loven
Palliativ pleje den foretrukne tilgang
IOM-rapporten, Dying in America, fandt ud af, at der er et skift i hvordan folk vælger at tilbringe deres sidste dage.
De fleste advarselsdirektiver er fokuseret på at lindre smerte og lidelse.
AnnonceEfterspørgslen efter familie omsorg er stigende. Dette skyldes til dels aldring Baby Boomers og fokus på livskvalitet over mængden af liv.
Familiens omsorgspersoners rolle ændrer sig også. Personlig pleje og husstandsopgaver er udvidet til at omfatte medicinske og plejeopgaver, som f.eks. At sikre medicin er taget. Tidligere i denne måned rapporterede The Washington Post, at mens medicinske fremskridt kan udvide en persons liv, er mange af disse foranstaltninger - herunder HLR, dialyse og fodringsrør - ofte smertefulde og forlænger faktisk ikke livet.
Disse foranstaltninger hjælper ofte ikke det underliggende problem, så patientens symptomer kan forblive. En undersøgelse, som nævnes i artiklen, konstaterede, at 85 procent af befolkningen siger, at de ville slå ned dialyse, hvis de skulle lide en hjerneskade.Læs mere: Ansigt i døden i en tidlig alder »
Annonce
Planlægning på forhånd
Et af de største problemer med at give terminalpatienter mulighed for at styre deres egen udtjente pleje er, at de kan ikke kunne træffe egne beslutninger."De fleste af disse patienter vil modtage akut hospitalsbehandling fra læger, der ikke kender dem," siger IOM-rapporten. "Derfor er forsigtighedsplanlægning afgørende for at sikre, at patienter får omsorg, der afspejler deres værdier, mål og præferencer. "
AnnonceAdvertisement
Mens man langsomt får trækkraft, har få mennesker forskrifter om forsigtighed, som f.eks." Ikke genoplive "ordrer.
Ifølge en rapport fra 2014, der fremgår af American Journal of Preventive Medicine, havde kun 26 procent af de undersøgte næsten 8.000 personer, der var undersøgt. Den mest almindelige grund til ikke at have en var mangel på bevidsthed.De, der havde advarselsdirektiver, var mere tilbøjelige til at rapportere at have en kronisk sygdom og en regelmæssig kilde til pleje. Denne gruppe havde tendens til at være ældre voksne, der havde højere uddannelsesniveau og indkomster. Forskere bemærkede også, at forskudsbestemmelsesdirektiver var mindre hyppige blandt ikke-hvide respondenter.
I en blog udtalte Lee Goldberg, direktør for Pew Charitable Trusts forbedrede end-of-life care-projekt, at meningsmålinger viser, at folk hellere ville dø hjemme. Men 70 procent dør på hospitaler, plejehjem eller langtidsplejefaciliteter.
"De pleje amerikanere siger, at de vil nærme sig livets afslutning, adskiller sig væsentligt fra den pleje, de ofte modtager," skrev Goldberg.
Pew gruppen har anmodet Centers for Medicare og Medicaid tjenester omfatter palliative og end-of-life pleje i sin kvalitetsmål udviklingsplan.
