Q & A med Dr. Lee Norman: Skal amerikanerne være bange for ebola?

Ebola er en meget smitsom sygdom spredt ved kontakt med en inficeret persons kropsvæsker. Infektionen spredes i Vestafrika, hvor den har dræbt mere end 720 mennesker siden udbruddet startede i marts.

Sheik Umar Khan, en Sierra Leone-læge, der behandlede mere end 100 Ebola-patienter, døde for nylig af tilstanden. Og to amerikanske sundhedsarbejdere på et hospital i Monrovia, Liberia, er også blevet smittet med Ebola. Emory University i Atlanta har udarbejdet en særlig isolationsafdeling for at modtage en Ebola patient i de kommende dage, muligvis en af ​​de to amerikanske arbejdere.

Lær mere om Ebola »

Hvorfor er dette Ebola-udbrud forskelligt fra udbrud på 1970'erne?

Norman: Det er et bekymrende udbrud af flere årsager. Det er et større antal tilfælde og en meget høj dødelighed, som i sig selv er bekymrende. Det har krydset grænser til lande, der ikke tidligere har været påvirket af Ebola.

Annonce

Hvorfor forårsager dette udbrud så mange dødsfald?

Norman: Udbruddet forekommer i store byer, der har moderne lufthavne og nem adgang til transport. Ebola plejede at være og stadig er en afrikansk sygdom, men det var altid en sygdom i fjerntliggende steder og fjerntliggende landsbyer. Det var selvstændigt i den forstand, at folk ikke rejste meget fra de fjerntliggende steder. Folk døde og blev begravet, og da af en eller anden grund stødte det lidt.

Dr. Lee Norman, høflighed

AnnonceAdvertisement

Hvad betyder den nylige død af en gentleman, der fløj til Lagos, Nigeria foreslår?

Norman: Dette påpeger, at det kun er en flytur væk fra en stor by. Hvis han ikke havde avancerede symptomer på det tidspunkt, han landede i Lagos, kunne han have været på et fly og rejst til Bruxelles, Atlanta, Beijing eller hvor hans forretning måske havde taget ham. Det faktum, at Lagos har 21 millioner mennesker og en moderne lufthavn; og i nogle af de andre afrikanske lande, der hovedsagelig er berørt, er der lufthavne af størrelse, der flyver direkte til f.eks. Europa.

Par det med sygdommens biologi, og at inkubationsperioden kan være så kort som to dage; hvis folk blev syge to dage efter at de blev udsat, ville vi sandsynligvis ikke have denne samtale, fordi de ville være usandsynlige at rejse meget hurtigt.Men det kan gå op til 21 dage med inkubation, og du kan gå langt i 21 dage og dukke op på en meget langt fjern land med hvad der betragtes som en tropisk afrikansk sygdom.

Tror du, at Ebola vil blive vist i andre byer verden over?

Norman: Der er intet, der forhindrer det i at blive vist i små og store byer verden over. Jeg er i Kansas City, og i vores hospital i dag har vi en nigeriansk patient til noget helt ikke Ebola relateret; men hvem der kan sige det, kunne ikke være sket, ligesom det skete med den mand, der døde i Lagos denne uge.

"Hvis der er en sølvforing, er det faktum, at hvis du fløj fra Berlin til Boston og sad ved siden af ​​en person, der inkuberer Ebola, ville du ikke fange det, fordi det ikke spredes gennem åndedrætsdråber eller hoste som SARS eller influenza." - Dr. Lee Norman

Hvad skal amerikanerne vide om, hvordan Ebola spredes?

Norman: Vi kender aber, sjimpanser, og aber får det, men de er uskyldige tilhængere og sandsynligvis ikke reservoiret for sygdommen. Dyret, der oftest citeres som reservoiret, hvor viruset kan opholde sig, er frugtfladten.

Vi ved, at det ikke er smitsomt fra et åndedrætssynspunkt. Hvis der er en sølvforing, er det faktum, at hvis du fløj fra Berlin til Boston og sad ved siden af ​​en person, der inkuberer Ebola, ville du ikke fange den, fordi den ikke spredes gennem åndedrætsdråber eller hoster som SARS eller influenza. Det spredes fra direkte kontakt med sekret, og personer på fly deler normalt ikke sekret med personer, der sidder ved siden af ​​dem. I det mindste er det usandsynligt, at de inficerer medpassagererne på fly.

AnnonceAdvertisement

Relaterede Nyheder: Brystkræft Drugs Fight Ebola »

Hvad skal sundhedspersonale vide om Ebola symptomer?

Norman: Hvis nogen har rejst til Afrika og nu præsenterer i din akut afdeling, klinik eller akutpleje, og de har feber, smerte, åndenød, hovedpine og har vist sig at have multisystem sygdom og involvering, herunder blødning i mavetarmkanalen, eller fra næsen, er rejsehistorien virkelig, hvad det hele handler om.

Vi skal lære og reteach folk til at spørge om udenlandsk rejse. Hvis nogen Ebola-patienter viste sig på vores kyster, ville det forventes, at de i hvert fald ville binde tilbage til Afrika.

Annonce

Hvorfor har indsatsen for at holde Ebola ikke været effektiv i Vestafrikanske lande?

Norman: Der er ikke god adgang til lægehjælp på mange områder. Der er grund til at tro på, at det vil fortsætte med at udvide. To af de tre lande er blevet revet af borgerkrig og strid og stoler ikke særlig på regeringen. De har ikke adgang til forsyninger. Det er ikke usædvanligt på nogle områder, for familier at gå til butikken og købe sprøjter og IV-væsker og sige, "her skal du tage det her. 'Og de har tendens til at genbruge ting, fordi de ikke har adgang. Genbrug af noget med en infektionssygdomsproces sætter patienter i større risiko.

Der er nogle ting kulturelt, der gør det mere sandsynligt for afrikanske folk at indgå sygdommen.De fleste af de mennesker, der får det, har haft direkte personlig kontakt med nogen med sygdommen. De to læger, der døde i Vestafrika, som var sådanne heroiske individer for at forsøge at gøre deres bedste med Ebola, havde direkte kontakt, der til sidst smittede dem.

AnnonceAdvertisement

Men en af ​​de ting, de gør forskelligt i de tre afrikanske lande, er, at deres begravelsespraksis er anderledes. Når nogen dør, hævder familien kroppen og vasker og renser dem og forbereder dem til et meget intimt begravelse.

Læs mere: Spredning af dødbringende ebolavirus » Tror du at lukke grænser og skoler i områder, der er ramt af udbruddet, kan sygdommen sprede sig?

Norman: Sandsynligvis, men det er ikke meget nemt at gøre. Mange af områderne er meget fjerntliggende, og folk kan komme rundt om kontrolpunkter. Vi ved, at i klynger af sager på et hospital lukker de hospitalet i 22 dage og holder folk i karantæne. Og så hvis der ikke er nye tilfælde om 22 dage, åbner de. Deres behandling er karantæne.

Annonce

Jeg talte med en embedsmand fra Den Demokratiske Republik Congo for et par uger siden, og han sagde: "Vi har ikke noget problem med Ebola, fordi vi har sikret grænserne. ' Det er ikke sandt. Der er ingen måde du kan sikre grænserne på.

"Vi skal lære og rette folk til at spørge om udenlandsk rejse. Hvis nogen Ebola-patienter viste sig på vores kyster, ville det forventes, at de i hvert fald ville binde tilbage til Afrika." - Dr. Lee Norman

Er det så, at nogle afrikanske embedsmænd forsøger at nedbryde truslen for at forhindre panik?

Norman: I nogle henseender har de mere skrøbelige økonomier. De ønsker ikke at skræmme nogen investorer, handel, fragt eller turisme. Så jeg tror, ​​at der endda er nogen debat om rigtigheden af ​​antallet af involverede sager. De har ikke en CDC, der er lige så grundig som vores. Det er højst sandsynligt, at sagenummerene er rapporteret.

AnnonceAdvertisement

Hvordan vil lægehjælp leveres i USA til Ebola-patienter?

Norman: Der er ingen immuniseringer eller antivirale medikamenter til Ebola, bare god grundig intensiv lægehjælp. Hvis de blev dehydreret, ville vi give dem væsker. Hvis de ikke kunne trække vejret godt, læg dem på ventilatoren. Hvis de har tabt blodblødning og blødning, ville vi erstatte deres blodprodukter og kontrollere deres blødning, så godt vi kunne.

Ville USA's sundhedssystem være i stand til at redde patienterne fra at dø, hvis de kontraherede Ebola?

Norman: Ja, det kunne vi. Der er nogle mennesker, der overlever. Den samlede dødelighed er 50 til 60 procent. Uden tvivl er 90 procent dødeligheden fra de fjerntliggende regioner, hvor de ikke har adgang til ting, der normalt er grunden til lægehjælp. I Europa ville du forvente samme pleje som i USA.

Hvor sandsynligt er det, at der udvikles en effektiv vaccine til Ebola?

Norman: Det kan være meget svært, ligesom vi har forsøgt med hiv.Jeg ved, at det er ved at blive arbejdet. Nogle vira bare mutere og ændre så meget, så du er altid et skridt bagud; og der er flere stammer af Ebola. Et spørgsmål ville være, om en stamme er tilstrækkelig anderledes immunologisk fra den næste, at der vil være immunitet fra de forskellige stammer.

"Der er ingen immuniseringer eller antivirale medikamenter til Ebola, bare god grundig intensiv lægehjælp." - Dr. Lee Norman

Stephan Monroe, vicedirektør for Centers for Disease Control's (CDC) National Center for Emerging Zoonotic and Infectious Diseases, for nylig afholdt en telekonference og oplyste, at der ikke er rapporteret om Ebola-sager i USA, og at sandsynligheden for, at dette udbrud spredes uden for Vestafrika er meget lavt.

Monroe sagde: "Selvom det er muligt, at nogen kunne blive smittet med Ebola-viruset i Afrika og derefter komme på et fly til USA, er det meget usandsynligt, at de ville være i stand til at sprede sygdommen til andre passagerer. "

Monroe tilføjede, at fordi folk rejser mellem Vestafrika og USA, skal CDC være forberedt på den fjerne mulighed for, at en af ​​de rejsende kan få Ebola og vende tilbage til USA mens de er syge.

"Vi arbejder aktivt på at uddanne amerikanske sundhedspersonale om, hvordan man isolerer patienter og hvordan de kan beskytte sig mod infektion," sagde Monroe.

Lær om de 10 værste sygdomsudbrud i historien »