Slagtilfælde: Nye måder at behandle fælles typer
Indholdsfortegnelse:
- En undersøgelse der sammenligner de procedurer, der kaldes CREST - kort for carotidrevascularisering Endarterectomy versus Stenting Trial - blev navngivet som en af American Heart Association's top 10 hjerte- og slagtilfældeforskud i 2016.
- Dr. Walter Kernan, professor i medicin ved Yale University, sagde CREST-studiet er vigtigt "fordi det hjælper os med at forstå, at vi har muligheder. "
- Begge læger sagde, at undersøgelserne er imod en opmuntrende baggrund af faldende dødelighed fra slagtilfælde, takket være en stor del af ny medicinering, bedre behandlinger og færre amerikanere, der ryger cigaretter.
En af de vigtigste kardiovaskulære studier af 2016 har fastslået, at der ikke er meget forskel på to af de vigtigste måder at behandle carotidarteriesygdom, en fælles årsag til slagtilfælde.
Studiens ledende efterforsker sagde imidlertid, at resultaterne fra et endnu vigtigere forsøg på emnet stadig er et par år væk.
AnnonceAdvertisementMålet er at forhindre slagtilfælde ved at rydde blokeringer i halspulsårerne, de to store blodkar i nakken, der bærer blod til hjernen.
Carotidstenose eller indsnævring af en karotidarterie er en vigtig risikofaktor for iskæmiske slagtilfælde eller slagtilfælde forårsaget af blodpropper, som blokerer for blodgennemstrømning.
I årtier har kirurger åbnet halspulsårer ved at skære i dem og fjerne akkumuleret plak, som kaldes endarterektomi.
AnnonceMere nylig er carotidstenting fremkommet som en alternativ behandling. Denne mindre invasive tilgang involverer at trisse et kateter fra lysken til halsen og implantere en ekspanderbar trådnetstent for at holde arterien åben.
AnnonceAdvertisement Detaljer om undersøgelsenEn undersøgelse der sammenligner de procedurer, der kaldes CREST - kort for carotidrevascularisering Endarterectomy versus Stenting Trial - blev navngivet som en af American Heart Association's top 10 hjerte- og slagtilfældeforskud i 2016.
Forsøget spores slagrisiko over et årti blandt 2, 502 amerikanske og canadiske patienter, der havde en procedure eller den anden.
Det har ført til en ny undersøgelse, kaldet CREST-2, som vil spore de langsigtede resultater af patienter, der kun modtager medicinsk behandling kombineret med forbedret kost og mere motion, samt patienter, der kombinerer medicinsk terapi med endarterektomi eller stent.
Den medicinske behandling involverer primært aspirin for at forhindre blodpropper og lægemidler til at sænke blodtrykket og LDL, det "dårlige" kolesterol.
AnnonceAdvertisement
Brott, der er professor i neurologi ved Mayo Clinic i Jacksonville, Florida, sagde, at han og hans kolleger CREST-2-efterforskere stadig rekrutterer deltagere, der har karotidstenose, men ingen slagtilfælde symptomer. Han håber at afslutte undersøgelsen inden 2022.I mellemtiden sagde han, "Behandlingsretningslinjer for asymptomatiske patienter varierer over hele verden på grund af forskelle i behandlinger og mangel på gode beviser. "
Læs mere: Hvad er advarselssymbolerne for et slagtilfælde?»
Annonce
Forskningens betydningDr. Walter Kernan, professor i medicin ved Yale University, sagde CREST-studiet er vigtigt "fordi det hjælper os med at forstå, at vi har muligheder. "
" Vi har vidst, at hvis du reparerer en karotidarterie kirurgisk, har denne reparation tendens til at vare meget lang tid. Undersøgelsen bekræfter, at stenting er sammenlignelig med langsigtet holdbarhed. Det er en anekdotisk observation, men jeg har set klinikere følt mere overbevist om stenting som følge heraf, "sagde Kernan, som ikke var involveret i undersøgelsen.
AnnonceAdvertisement
Han understregede, at procedurerne er klart berettigede til patienter, der har udvist slagtilfælde symptomer, såsom mini-streger, midlertidig følelsesløshed eller sløret ord.For asymptomatiske patienter sagde Kernan: "Der er meget usikkerhed i medicinsk samfund om fordelene ved revaskularisering i 2017. Siden de asymptomatiske forsøg blev udført, har vi begyndt at bruge statinbehandling forskelligt, vi styrer blodtrykket forskelligt, og vi ved mere, hvordan man forebygger vaskulær sygdom generelt. "
Det siger Kernan, gør CREST-2" et utrolig vigtigt næste skridt i karotidrevaskulariseringshistorien.
Annonce
Læs mere: Behandlinger for slagtilfælde »Forbedringer i slagtilfælde Overlevelse
Begge læger sagde, at undersøgelserne er imod en opmuntrende baggrund af faldende dødelighed fra slagtilfælde, takket være en stor del af ny medicinering, bedre behandlinger og færre amerikanere, der ryger cigaretter.
AdvertisementAdvertisement
AHA rapporterer, at slagtilfælde dødsfald er faldet 29 procent i det seneste årti og det faktiske antal slagtilfælde er faldet 11 procent.Men en anslået 795.000 amerikanere lider stadig et slagtilfælde hvert år og omkring 133.000 dør, hvilket gør den til den femte førende dødsårsag i USA.
"Mens jeg kan være meget glad, har vi haft dette dramatiske fald i dødeligheden, det er stadig en stor morder," sagde Brott. "Så vi er nødt til at trække alle stoppesteder, når det kommer til forebyggelse. "I USA sagde brott, endarterektomi forbliver mere almindelige end stenting.
En af grundene til forskellen er, at Medicare og de fleste private forsikringsselskaber traditionelt har dækket endarterektomi, men vil kun dække stenting, hvis risikoen for kirurgi var for stor.
Da CREST-undersøgelsen blev offentliggjort i New England Journal of Medicine i februar sidste år, forudsagde nogle eksperter, at Medicare kunne ændre denne politik i lyset af de nye resultater.
Det er ikke sket, sagde Brott. "Alt vi kan gøre er at rapportere fakta og overlade det til andre at gøre fortolkningen," sagde han.
Den
originale historie
blev offentliggjort på American Heart Association News.
