Rheumatoid arthritis og graviditet

"Kan jeg stadig blive gravid? "

Det er et spørgsmål, som mange unge kvinder forståeligt nok spørger, når de diagnosticeres med en kronisk uhelbredelig sygdom som rheumatoid arthritis. Læggigt kan ikke virke som en tilstand, der vil have nogen indflydelse på familieplanlægning, men reumatoid arthritis (RA) kan faktisk berettige yderligere bekymringer hos patienter, der søger at blive gravid og starte en familie.

Selv om det er en ofte gentaget adage, at rheumatoid arthritis går i remission under graviditeten, er det ikke altid tilfældet.

Kvinder må også ikke være i remission under hele graviditeten.

Annonce

Arthritis Foundation estimerer, at 70 procent af kvinderne går i remission i graviditetens anden trimester. Ofte, hvis de påberåber sig i anden trimester, vil de også have reducerede symptomer gennem tredje trimester og nogle gange op til otte uger efter fødslen.

Selvom der er nogle kvinder, der forbliver i remission på lang sigt, finder mange kvinder, at deres RA efterhånden vender tilbage efter at have deres baby.

AnnonceAdvertion

Og for nogle af de 30 procent af kvinder, der ikke oplever remission, kan RA symptomer rent faktisk forværres.

Dette skyldes, at visse reumatoid arthritis medicin skal seponeres før og under graviditeten på grund af sikkerhedsproblemer.

En del af disse lægemidler skal også stoppes under amning.

At være ude af disse medikamenter på lang sigt kan have en negativ indvirkning på RA symptomer, især for de kvinder, der ikke oplevede remission eller nedsættelse af sygdomsaktivitet.

Arthritis Foundation siger, at det er absolut nødvendigt, at kvinder med RA taler til deres læger før undfangelsen, hvis en graviditet planlægges.

AnnonceAdvertise

På dette tidspunkt kan patienter lære, hvilke stoffer der kan være skadelige og hvordan man bedst kan fortsætte på en måde, der er sund for både mor og baby.

Mere end bare fødsel

Når det kommer til familieplanlægning, går bekymringer ud over fødsel.

Selv om frugtbarhed og lav fødselsvægt kan være en bekymring, skal mødre og fædre med RA også være parate til at passe og opdrage deres barn - selv når de ikke føler sig godt selv.

Annonce

Det er jo ikke nok, at RA-blæser stopper, bare fordi der er en ny baby i huset.

Selvom en graviditet er uventet, er der ressourcer til rådighed for at hjælpe nye forældre til at navigere i livet.

AnnonceAdvertisement

To nylige undersøgelser har vist, at kvinder, der lever med RA, mangler troværdige og pålidelige oplysninger og ressourcer til at træffe beslutninger vedrørende reproduktiv sundhed og / eller familieplanlægning.

Disse undersøgelser sammen med seks andre (som er blevet gennemført i samarbejde med ArthritisPower-forskningsregistret udviklet af CreakyJoints) blev præsenteret under det amerikanske College of Rheumatology Annual Meeting i 2017, som blev afholdt i San Diego.

Et af de problemer, som RA-patienter ønskede at behandle, var hindringerne for familieopbygning og risiko for prævention.

Annonce

Forskere fra Duke University og CreakyJoints sagde, at 59 procent af kvinderne med undersøgt inflammatorisk arthritis havde færre børn, end de ønskede.

De fandt også, at de mest almindelige frygt for, at den begrænsede familie størrelse var:

AnnonceAdvertisement

Ikke i stand til at pleje et barn (85 procent)

Arthritis medicin, der potentielt kan skade et barn (61 procent) > et barn, der også udviklede arthritis (52 procent)

• Patienter, læger og forskere var også bekymrede over, at kvinder muligvis tog methotrexat og lignende stoffer under graviditet, mens de ikke brugte egnede eller effektive antikonceptionsforanstaltninger.
• Brugen af ​​methotrexat, der gør graviditet, øger ofte risikoen for abort eller fødselsdefekter.
• For så vidt angår præventionsforløbet viste en nylig undersøgelse, at langvarig brug af p-piller kan hjælpe med at afværge RA-symptomer - men det er ikke nødvendigvis en kur-alt.

Få ordet ud

Alle disse er bekymringer og kan udgøre en risiko for RA-patienter, der planlægger graviditet.

I en pressemeddelelse sagde Dr. Megan EB Clowse, MPH, en reumatolog ved Duke School of Medicine, som ledede forskergruppen om de seneste undersøgelser, at resultaterne af disse undersøgelser viser, at "kvinder med arthritis virkelig bekymrer sig om graviditet og virkningen af ​​deres sygdom og medicin på deres børn. Det er også klart, at mange af dem ikke er informeret om de aktuelle data og ville have gavn af bedre uddannelses- og kommunikationsværktøjer, der specifikt tager fat på disse problemer. Mit mål er at hjælpe kvinder med at opbygge de familier, de ønsker, og denne undersøgelse viser, at mange kvinder med gigt ikke er der endnu. "

Hendes kollega, W. Benjamin Nowell, ph.d., direktør for patientcentreret forskning hos CreakyJoints, hovedforsker af ArthritisPower og en medforsker af undersøgelserne om reproduktiv bekymring, sagde i samme sætning:" Vores undersøgelse viser, at mere forskning er nødvendig for bedre at forstå, hvordan kvinder søger at balancere inflammatorisk arthritis behandling med familieplanlægning. I mellemtiden har CreakyJoints samlet det mest up-to-date forskning og pædagogisk indhold om familieplanlægning for personer, der lever med autoimmun arthritis i den seneste udgave af vores retningslinjer for patientretningslinjer. Det nye hæfte søger at hjælpe familier med at stille oplyste spørgsmål om deres læger og træffe velinformerede beslutninger. "

CreakyJoints har udgivet en gratis downloadbar ressource på deres hjemmesides retningslinjer for patientretningslinjer om familieplanlægning og reproduktiv sundhed med reumatoid arthritis.

Rheumatoid arthritis patient, advokat og blogger Stephanie Aleite af The Young Face of Arthritis viste sig for nylig på Dr. Phil Show med Dr. Freda Lewis-Hall, Chief Medical Officer i Pfizer, for at diskutere familieplanlægning med reumatoid arthritis.

De forklarede, at på trods af nogle gyldige bekymringer gør medicinske fremskridt det lettere for kvinder med RA at blive gravid, blive gravid, bære børn og have en familie af sig selv.

Patientperspektiv

Ann-Marie Kenna, en RA-patient fra Australien, fortalte Healthline: "Begge graviditeter med mine drenge, jeg gik i remission, hvilket var så dejligt. Min graviditet med min datter var hård, da jeg ikke gik i remission, og min arthritis var aktiv i så mange led. Men postpartum var lettere, da sygdommen allerede var kontrolleret, hvorimod med drengene fladte jeg straks postpartum. "

Det Forenede Kongeriges Natalie Gardner fortalte Healthline," Min første graviditet var en brise, som om jeg slet ikke havde nogen medicinske forhold. Jeg flare næsten umiddelbart efter fødslen, men det var hårdt. Desværre flæste jeg med min yngste under graviditeten og endte på steroider for at holde mine symptomer i stykker. Carolyn Walker Smith fra Pennsylvania fortalte Healthline, at hun gik i remission med begge sine graviditeter, selv om hendes sygdom er aktiv nu og hendes børn er vokset.

Og Danielle Pumlilia i Washington State fortalte Healthline, at "De fleste, der har RA, går i remission under graviditet. Mine gjorde det desværre ikke. "

Hver patient er forskellig, hvilket gør det endnu mere afgørende at have ressourcer til at vende sig til og en plan for at tænke på og tale om graviditet og starte en familie.