Hjem Internetlæge Hvorfor er landdistrikterne hospitaler i de seneste år

Hvorfor er landdistrikterne hospitaler i de seneste år

Indholdsfortegnelse:

Anonim

Da Terry Fulmers 90-årige tante faldt og revede i skulderbindene, havde hun operation i Albany, en to timers kørsel fra hendes hjem i landdistrikterne upstate New York.

"Måske kunne hun have fået omsorg i en tættere by. Men hendes datter bor i Albany, så hun var nødt til at gå der, fordi det var her, hun fik sig. Hun kunne ikke brødføde sig selv, hun kunne ikke klæde sig selv, "sagde Fulmer, Ph.D., R. N., F. A. A. N., formand for John A. Hartford Foundation i New York, et fundament dedikeret til at forbedre plejen af ​​ældre voksne.

advertisementAdvertisement

For folk der bor i en by, eller endda i en forstad, er det nærmeste hospital ofte en kort køretur - eller bus eller metro - væk.

Dette gælder ikke for folk der bor i landdistrikterne Amerika.

Som en del af en undersøgelse af barrierer, hvor ældre voksne står over for at komme ind i plejehjem, hører Carrie Henning-Smith, Ph.D., MPH, MSW, en forskningsassistent ved University of Minnesota Rural Health Research Center, historier om mennesker, der udledes fra hospitalet, der slutter i et plejehjem fire eller fem timer fra deres hjem - eller værre.

Annonce

"Vi talte med en afskedigelsesplanlægger, der satte nogen 10 eller 11 timer væk fra deres hjem, hvilket er lidt af et outlier-tilfælde. Men disse ting sker i landdistrikterne på måder, som de ikke gør i bysamfund, "fortalte Henning-Smith, Healthline.

I de seneste år er situationen blevet endnu mere alvorlig, især for landdistrikterne.

AnnonceAdvertise

Ifølge det nordlige Carolina Rural Research Program er 80 landdistrikterne blevet lukket siden 2010.

Ud over det er 673 sårbare landdistrikterne hospitaler på kanten, ifølge en rapport fra 2016 fra Chartis Center for Rural Health.

Læs mere: Dårlig sundhed i landdistrikterne Amerika »

Obamacares livslinje til landdistrikterne hospitaler

Landlige Amerika har tendens til at være sygere, ældre og fattigere end resten af ​​landet.

"Denne gruppe lider mange sundhedsforskelle. Det omfatter højere satser på diabetes, højere dødelighed, færre års liv og tab af år med produktivt liv, "sagde Michael Topchik, landsleder for Chartis Center for Rural Health, til Healthline.

AnnonceAdvertise

Sundhedsforsikringsdækning er et vigtigt redskab til at hjælpe folk med at holde sig godt og klare deres kroniske forhold.

Udvidelsen af ​​Medicaid-programmet under den økonomiske omsorgslov gav dækning til millioner af tidligere usikrede personer fra lavindkomstholdte husstande, herunder dem i landdistrikterne.

Loven gav også folk med lavere indkomster - men over fattigdomsgrænsen - mulighed for at købe dækning gennem staternes sundhedsforsikringsmarkeder.

Annonce

Før udvidelsen behandlede hospitaler stadig uinsikrede patienter. Men de blev aldrig betalt for den lægehjælp, der blev ydet.

Denne "velgørenhedspleje" spiser væk på hospitalets bundlinie, ligesom andre regninger, der ikke betales.

AnnonceAdvertisement

Ved at øge antallet af personer med sygesikring udnyttede Medicaid-udvidelsen direkte landdistrikterne.

I stater, som udvidede Medicaid, så vi to vigtige tendenser - reduktion i ukompenseret velgørenhedspleje og en reduktion i antallet eller hastigheden af ​​landdistrikterne i hospitalet. "Dr. Daniel Derksen, direktør for Arizona Center for Rural Health, fortalte Healthline.

Nineteen stater valgte imidlertid ikke at udvide Medicaid. I disse stater er lidelsen blandt landdistrikterne hospitaler palpable.

Annonce

Chartis-rapporten viste, at Mississippi, Louisiana, Georgien og Texas alle har særligt høje sårbare landdistrikterne. På det tidspunkt, hvor rapporten blev frigivet, havde ingen af ​​disse stater udvidet Medicaid.

Læs mere: Landdistrikterne hospitaler lukke forsendelseslokaler »

AnnonceAdvertisement

Udvidelse af landdistrikternes sikkerhed

På trods af den stigning, der blev givet af Medicaid-udvidelsen, er sundhedsudsigterne for landdistrikterne stadig dystre.

"Vi ser, at sikkerhedsnettet er belastet af finanspolitikken," sagde Topchik, "og vi er bekymrede over, at erosionen af ​​driftsmarginen vil påvirke missionen. "

Sikkerhedsnettet for landdistrikterne er en samling af programmer og politikker med en mission for at sikre, at de næsten 60 millioner mennesker, der bor i geografisk isolerede regioner i USA, har adgang til kvalitetshelsetjenester.

Medicaid er en stor del af nettet, ligesom Medicare og staten Children's Health Insurance-programmer.

"Det er en smuk ædel mission," sagde Topchik. "Men der er et gammelt udtryk i erhvervslivet, som er 'ingen margen, ingen mission. ''

Hvis du har et sikkerhedsnet, og du begynder at smitte individuelle webs i nettet, ophører det i sidste ende. Michael Topchik, Chartis Center for Landdistriktsundhed

I de senere år har nogle statslige og føderale politikker skåret væk på driftsmarginen for mange landdistrikterne.

"Det tales ofte af advokater som" død med tusind nedskæringer ", sagde Topchik. "Hvis du har et sikkerhedsnet, og du begynder at smitte individuelle webs i nettet, ophører det i sidste ende. "

Ifølge Chartis-rapporten, i stater, der udvidede Medicaid, havde 36 procent af landdistrikterne hospitaler en negativ driftsmargin i 2015, hvilket betyder, at de taber penge. I stater, der ikke udvide Medicaid, havde 47 procent af landdistrikterne hospitaler en negativ driftsmargin.

For hospitaler med den værste driftsmargin - lavere end negativ 5 procent - faldt ca. 18 procent af landdistrikterne i Medicaid-ekspansionsstater i denne kategori, mens 30 procent i ikke-Medicaid-ekspansion stater gjorde.

Læs mere: COPD risiko højere i landdistrikterne Amerika »

Ophævelse, erstatning kan skade landets sundhed

Hospitaler med en negativ driftsmargin har en sværere tid på at absorbere nedskæringer til offentlig finansiering.

Som de reduktioner, der kan komme med den republikanske kontrollerede kongres plan om at "ophæve og erstatte" Obamacare.

Da der ikke findes nogen alternativ plan, er dens virkning på Medicaid og de offentlige sundhedsudvekslinger ukendt, hvilket efterlader allerede sårbare landdistrikterne, der hænger i vinden.

Dette kunne have en endnu bredere effekt på landdistrikterne.

Du kan forestille dig, hvor skræmmende det er i disse samfund, hvis de tror, ​​at et af deres hospitaler vil lukke. Terry Fulmer, John A. Hartford Foundation

"Hospitaler er ofte vigtige dele af landdistrikterne, nogle gange tjener som samfundets største arbejdsgiver", sagde Henning-Smith. "Lukning af et landsdækkende hospital betyder, at alle de mennesker, der var ansat der, mister deres job - eller overføres ud af byen. "

Når hospitaler forlader, kan lægepraksis, apoteker og andre lægehjælp følge. Således kan ikke-medicinske virksomheder frekventeres af hospitalets ansatte, som restauranter og butikker.

Ifølge Chartis-rapporten, hvis alle 673 sårbare landdistrikterne lukkede, ville det betyde et tab på 99.000 sundhedsplejejob og 137.000 arbejdspladser i Fællesskabet.

Dette kan føje til det stress, folk oplever i landdistrikterne, især for den aldrende befolkning der bor der.

"Du kan forestille dig, hvor skræmmende det er i disse samfund, hvis de tror, ​​at et af deres hospitaler skal lukke," fortalte Fulmer Healthline. "Ikke alene mister de det personlige forhold til plejepersonalet, men også hvordan skal de komme til, hvor de skal gå til sundhedsvæsenet? "

Læs mere: Landlige læger bliver tværfaglige specialister»