Opioid epidemi: sekundær lægemiddelindustri

I 2014 blev der skrevet mere end 240 millioner recepter for opioider.

Det er mere end nok til at "give hver amerikansk voksen deres egen flaske piller", konstaterede U.S.A. Department of Health and Human Services.

AnnonceAdvertisement

Samme år oplyste Centers for Disease Control and Prevention (CDC), at 2 millioner mennesker misbrugte eller var afhængige af receptpligtige opioider.

Og som afhængighed af de stærkt vanedannende pillerbooms, gør det også den sekundære industri af medicin, der behandler symptomerne på afhængighed.

Andre lægemidler reverserer overdoser.

Annonce

Endnu andre meds er blevet skabt til behandling af almindelige bivirkninger af opioidafhængighedsbehandling, herunder forstoppelse.

Dette har skabt en blomstrende sekundærindustri af narkotika relateret til opioidepidemien.

advertisementAdvertisement

Få mere at vide: Offentlige embedsmænd, der træffer foranstaltninger mod amerikansk opioidepidemi »

Opioider i Amerika

Opioider omfatter både ulovlige og juridiske stoffer.

Ulovlige opioider omfatter heroin og opium, mens de juridiske (også kendt som farmaceutiske opioider) omfatter methadon og morfin sammen med oxycodon og hydrocodon, der forekommer i receptpligtige smertestillende midler som Vicodin og OxyContin.

Sidstnævnte ordineres almindeligvis til alvorlig smerte, kronisk smerte eller udrangerede pleje.

Ifølge The Washington Post vurderes det, at opioider er en $ 13 milliarder dollar om året industri. Juridiske opioider, som oxycodon og illegale opioider, som heroin, er "meget nært beslægtede, og de virkninger, de producerer, kan ikke skelnes fra", forklarede Dr. Andrew Kolodny, seniorforsker ved Brandeis University, og administrerende direktør. direktør for læger for ansvarlig opioidprescription.

"En erfaren heroinbruger kan ikke fortælle den ene fra den anden," fortalte han Healthline. "Når vi taler om opioid smertestillende medicin, taler vi i det væsentlige om heroinpiller. "

Ifølge de seneste data, der blev analyseret af The New York Times

, døde omkring 65.000 mennesker af overdoser i USA i 2016, hvoraf størstedelen var fra opioid overdosering. Annonce Det er en stigning på næsten 20 procent i forhold til antallet af overdoserede dødsfald i 2015.

Det overstiger antallet af dødsfald i forbindelse med dødsulykker, dødsulykker i biler og dødsfald fra hiv.

AnnonceAdvertise

Læs mere: Behandling af smerter i opioidepidemien

Narkotika til bekæmpelse af narkotikamisbrug

Et segment af opioidmedicinmarkedet handler om at få folk tilsluttet opioider af disse stoffer.

Faktisk er brugen af ​​sådanne lægemidler en væsentlig del af U.S. Department of Health and Human Services 'opioid-initiativ, der lister medicin-assisteret behandling (MAT) som et af de tre bedste mål.

Annonce

MATs opioidbehandlingsprogram, eller OTP, kombinerer adfærdsterapi med medicin til behandling af personer med opioidafhængighed i en klinisk indstilling.

Som en del af OTP kan lægerne blive legitimeret til at behandle mennesker, der er afhængige af opioider, og foreskrive enten buprenorphin eller en kombination af buprenorphin og naloxon.

AdvertisementAdvertisement

Buprenorphin er et Schedule 3-kontrolleret stof, der bruges til at behandle opioidafhængighed ved at undertrykke symptomerne på tilbagetrækning, ifølge National Alliance of Advocates for behandling med buprenorphin.

Naloxon, også kendt som Narcan, blokerer eller reverserer virkningerne af opiater og kan bruges til at stoppe overdoser.

I maj 2016 godkendte FDA Probuphine, et buprenorphinimplantat, der forbliver i huden i seks måneder ad gangen.

Suboxone Film opløses i munden og indeholder buprenorphin og naloxon.

Der er også et andet stof, Vivitrol, betalt som "den første og eneste ikke-vanedannende medicin, der hver måned, når det kombineres med rådgivning, har vist sig at bidrage til at forhindre tilbagefald af opioidafhængighed efter detox. "Det gør det ved at blokere opioidreceptorer til hjernen.

Fortsæt læsning: Hvordan kirurgi hjalp til med at brænde opioidepidemien »

Behandling af bivirkningerne

Andre lægemidler er blevet oprettet for at behandle bivirkningerne af opioider og plejede at hjælpe folk under tilbagetrækning.

Under 2016 Super Bowl så seerne på en reklame for et produkt kaldet Movantik, også kendt som naloxegol, hvilket letter forstoppelse hos voksne, som bruger opioider.

Kritikere anklagede AstraZeneca, skaberne af Movantik, om at udnytte opioidernes folkesundhedskrise ved at vise deres annoncering under et af de mest eftersynte tv-arrangementer i året.

På det tidspunkt, hvorefter White House Staff Staff, Denis McDonough tweeted, "Næste år, hvad med færre annoncer, der brænder opioidafhængighed og mere om adgang til behandling. # SB50 "

I en redegørelse fortalte AstraZeneca CNN, at det simpelthen forsøgte at nå ud til mennesker, der måtte lide.

Men Kolodny er forsigtig med at behandle stoffer med flere stoffer - ikke fordi det er en dårlig ting at bruge medicin til behandling af opioidafhængighed, men fordi antallet af recepter kan komme ud af hånden.

Der er endda et navn på dette fænomen. Det hedder en "lægemiddelkaskade. "

Læs mere: Læger, der kontrollerer patientens receptpligtige historie, kan hjælpe med at lette opioidepidemien.

En" lægemiddelkaskade "

En" lægemiddelkaskade "refererer til, når læger ordinerer piller til at behandle noget og derefter skrive en anden recept til behandle bivirkningerne af de første piller, der blev ordineret.

Derefter kan en læge ordinere et tredje lægemiddel til behandling af bivirkningerne af den anden recept - og så videre.

Hvad der kan ske med opioider, forklarer Kolodny, at folk vil føle angst, når deres krop acclimates til opioiderne.

De kan vende tilbage til deres læge, der klager over angst og foreskrives en anti-angst medicin som Xanax. Men nogle anti-angstsmedlemmer er beroligende midler, så en læge kan også ordinere Ritalin, et amfetamin, for at afværge følelser af døsighed.

Men Ritalin kan gøre det svært at falde i søvn om natten, så lægen ordinerer Ambien.

Ud over alt det kan en person være stærkt forstoppet fra opioiderne og erhverve en recept til Movantik.

"Det er klassisk lægemiddelkaskade," sagde Kolodny. "Pharma vinder enten. Nu da de skabte denne krise, kan de tjene penge til at sælge medicin til at behandle mennesker, der er skadet af den krise, de skabte. "

Men Kolodny bemærkede, at han ikke anser buprenorphin og naloxon i den kategori af lægemiddelkaskade.

"De fleste mennesker, der er opioide-afhængige, er ikke i stand til at komme sig fra deres afhængighed med abstinensbaserede tilgange - nærmer sig 28 dage i en rehab eller tjekker ind på et hospital for at få detox," forklarede Kolodny. "Det virker ikke for de fleste mennesker. "

Kolodnys håb er at afskrække læger fra overpreskription af smertepiller i første omgang.

"Hovedparten af ​​opioidernes ordination er for almindelige forhold, hvor opioider er mere tilbøjelige til at skade en patient end at hjælpe en patient," forklarede han.

Dette er problematisk, fordi det ikke tager meget at blive fysiologisk afhængig af stofferne, og "du føler dig forfærdelig, når du forsøger at komme ud", tilføjede han.

Maia Szalavitz, en neurovidenskabsjournalist og forfatter af "Ubrækkede hjerner: Hvorfor afhængighed er en læringsforstyrrelse, og hvorfor det betyder", påpegede medicinerne i sidste ende giver trøst til mennesker, der på en eller anden måde er i svær ubehag og smerte.

"Jeg kan ikke se hvorfor de ikke burde have hjælp med denne ubehagelige bivirkning [af forstoppelse]," fortalte hun Healthline.

Problemet er med andre ord ikke narkotika selv, men profitindustrien bag dem, sagde hun.

"Pharma er moralsk ansvarlig for sine dårlige handlinger og løgne," sagde Szalavitz. "Men jeg tror den virkelige forbrydelse her er, hvad der er lovligt for dem at gøre, og hvor ureguleret deres markedsføring er. ”