Læger og 24-timers skift?
Indholdsfortegnelse:
- Hvorfor de lange timer?
- Læger, der står overfor udbrændthed
- I en redegørelse udtaler Dr. Thomas Nasca, administrerende direktør for ACGME, at emnet arbejdstid er et følelsesmæssigt emne både inden for det medicinske samfund og blandt de brede offentligheder .
Har du nogensinde arbejdet 24 timer lige?
Nogle unge, håbende læger vil snart gøre det.
AnnonceAdvertisementMedicinske beboere i første år får lov til at arbejde 24-timers skift senere i år, når en hætte, der tidligere begrænser skift til 16 timer, løftes.
Akkrediteringsrådet for Graduate Medical Education (ACGME) afgav en erklæring om, at revisionerne ville "returnere førstårsboliger i samme tidsplan som andre beboere og stipendiater" og vil blive gennemført i løbet af studieåret 2017-2018.
Antallet af kliniske og uddannelsesmæssige timer for beboere forbliver det samme med maksimalt 80 timers arbejde om ugen.
AnnonceMen under de nye revisioner vil førsteårige læger nu få lov til at arbejde et døgnskifte plus yderligere fire timer for at lette overgangen mellem læger.
Læs mere: Disse læger accepterer kun kontanter »
Hvorfor de lange timer?
ACGME hævder, at hæve hætten på timer vil sikre en "problemfri kontinuitet i pleje. "
Flytningen har dog givet anledning til kritik.
"ACGMEs vedtagelse af dette farlige forslag viser en hensynsløs tilsidesættelse af liv og sundhed for tusindvis af medicinske beboere og deres patienter landsdækkende", siger Dr. Michael Carome, direktør for den offentlige borgeres sundhedsforskningsgruppe, i en erklæring.
"Fjerdeårige medicinstuderende på tværs af landet strammer sig nu for umenneskelige skift, der kræver, at de lige efter at have afsluttet deres gymnasium, træffer medicinske beslutninger om død eller død og kører hjem mens søvn blev berøvet i 28 timer eller længere. "
I 2011 var ACGME begrænset til antallet af timer, som førstejobsboere kunne arbejde i et skift på 16 timer.
AnnonceAdvertisementIt er ikke antallet af overgange, men snarere kvaliteten af overgange, der er afgørende for at sikre patientsikkerheden. Dr. Kelly Thibert, American Medical Students AssociationACGME siger nu, at de hypotetiske fordele ved at begrænse første års timer ikke blev realiseret, og at "forstyrrelsen af teambaserede pleje- og tilsynssystemer har haft en betydelig negativ indvirkning på faglig uddannelse af den førsteårige hjemmehørende, og effektiviteten af plejeafgivelsen af holdet som helhed. "
Men Dr. Kelly Thibert, formand for American Medical Student Association, siger, at kortere skift ikke nødvendigvis er ensbetydende med en mindre kontinuitet i patientpleje.
"En af de tilbagevendende kritikker af bosiddende arbejdstidsbegrænsninger er, at kortere forskydningslængder ville føre til en stigning i antallet af håndoffs og dermed føre til nedsat kontinuitet i plejen.Denne bekymring er gyldig, men den opfattelse, at kortere skift skal komme på bekostning af patientsikkerhed på grund af det øgede antal håndoffs er bare det, en opfattelse, "sagde hun til Healthline.
Annonce"Det er ikke antallet af overgange, men snarere kvaliteten af overgange, der er afgørende for at sikre patientsikkerheden. Selv i slutningen af 28-timers skift opstår overførsler af pleje stadig, og disse kommer på et tidspunkt, hvor beboere er mere tilbøjelige til at udelade oplysninger, som de anser for "ubetydelige", som de har nået og overgået udmattelsespunktet. "
Læs mere: Midlertidige læger i stigning»
AnnonceAdvertiseLæger, der står overfor udbrændthed
Dr. Eve Kellner, formand for Udvalget for Praktikere og Beboere (CIR), siger en 80-timers arbejdsuge sætter stort pres på beboerne.
"Læger er mennesker og mennesker kræver tid til at leve op til livets behov," sagde hun til Healthline. "Når du arbejder i en 80-timers uge, kan du ikke se dine børn eller vigtige andre, der i fortvivlighedsmomenter kan være det eneste, der har stavet væk fra at føle sig isoleret eller udvikle depression. For ikke at nævne, hvor umuligt det er at gå til DMV, maile en pakke, få tøj gjort, lave sunde madvalg og andre enkle ting, som en menneskelig praktikant har brug for. "
Læger er mennesker og mennesker kræver tid til at overvære livets behov. Dr. Eve Kellner, Udvalg af Praktikere og BeboereKellner siger, at lægeudbrud har nået epidemieniveauer.
AnnonceI en undersøgelse af CIR-medlemmer følte 62 procent, at det havde påvirket deres arbejde, og 28 procent var faldet i søvn, når de kørte efter arbejde.
På trods af den store risiko for udbrændthed siger Thibert, at unge læger føler sig forpligtede til at følge med den krævende tidsplan.
"Du ville være svært presset til at finde en praktikant eller hjemmehørende læge, der ikke ville arbejde i disse lange timer af frygt for gengældelse. Det er involveret i erhvervet, at dette er, hvordan medicin virker og derfor skal fortsætte med at fungere, "fortalte hun Healthline.Læs mere: Hvad skal læger sige til teenagepiger om graviditet? »
En undtagelse, ikke reglen
I en redegørelse udtaler Dr. Thomas Nasca, administrerende direktør for ACGME, at emnet arbejdstid er et følelsesmæssigt emne både inden for det medicinske samfund og blandt de brede offentligheder.
Men han understreger, at ikke alle beboere vil regelmæssigt forventes at arbejde en 24-timers skift.
"Det er vigtigt at bemærke, at 24 timer er et loft, ikke et gulv. Beboere i mange specialiteter må aldrig opleve en klinisk arbejdstid på 24 timer. Individuelle specialiteter har fleksibilitet til at ændre disse krav for at gøre dem mere restriktive som passende, og faktisk gør nogle allerede, "sagde han.
Kellner siger, at selv om der tidligere har været en kultur, der opfordrede læger til at arbejde i lange timer, behøver det ikke nødvendigvis at være forventningen fremad.
"Trykket på at arbejde for mange timer er en del af medicinens historie og kultur, men det skifter langsomt. Beboere kaldes beboere, fordi de plejede at bogstaveligt talt bo på hospitalet. Normerne blev fastsat af en læge arbejdsstyrke, der stort set var mellem- og overklasse mænd, men bosættelsen bliver meget mere varieret og inklusiv. Vi skal indse, at vores eget helbred ikke skal lide, mens vi plejer patienter. ”
