Stop immunforsvarende midler uden tilbagefald kan være muligt for nogle lupus patienter
Indholdsfortegnelse:
- I undersøgelsen af 1, 678 lupus patienter fra University of Toronto Lupus Clinic, som var i remission i starten af undersøgelsen, fandt forskerne, at visse patienter gik bedre efter at de holdt op med at tage deres immunosuppressive medicin.
- Personer med lupus kan cykle gennem perioder med opblussen og remission. De kan også udvikle alvorlige eller livstruende problemer, såsom inflammation i nyrerne, lunger eller hjerteproblemer eller symptomer på centralnervesystemet. Disse problemer er mere tilbøjelige til at kræve aggressiv behandling med immunosuppressiva såvel som højdosis-kortikosteroider.
De fleste lupuspatienter, som er i klinisk remission, kan sikkert stoppe med at tage immunosuppressive lægemidler uden at udløse en opblussen af deres sygdom, ifølge en ny undersøgelse fra University of Toronto-forskere.
Deres undersøgelse giver læger vejledning om, hvilke patienter der kan have gavn af at stoppe medikamentbehandling, samtidig med at risikoen for et tilbagefald reduceres.
"Hidtil har oplysninger om, hvorvidt og hvordan immunosuppressiv terapi kan stoppes hos lupuspatienter efter opnåelse af lavsygdom eller remission, været begrænset," siger leadforfatter Dr. Zahi Touma, assistent professor i medicin hos University of Toronto, i en pressemeddelelse. Læger foreskriver undertiden immunosuppressive lægemidler til behandling af alvorlige tilfælde af lupus, en kronisk inflammatorisk sygdom, men disse lægemidler bærer potentielle bivirkninger, herunder en øget risiko for infektion og kræft.Stopbehandling kan reducere de bivirkninger, men kan udløse en opblussen af lupus symptomer, såsom træthed, udslæt, smertefulde og hævede led og feber.
Annonce
Lær mere: Forstå Lupus (i billeder) »I undersøgelsen af 1, 678 lupus patienter fra University of Toronto Lupus Clinic, som var i remission i starten af undersøgelsen, fandt forskerne, at visse patienter gik bedre efter at de holdt op med at tage deres immunosuppressive medicin.
"For eksempel blev patienter, der afbrudt deres immunosuppressive langsomt, mindre tilbøjelige til at blusse inden for to år," sagde Touma. "De lupuspatienter, der var serologisk aktive på det tidspunkt, hvor immunosuppressivet blev stoppet, var meget mere tilbøjelige til at blusse på opfølgende besøg. ”
70% af patienterne havde ikke tilbagefald inden for to år efter at have stoppet immunosuppressiv medicin. Inden for tre år havde 50 procent stadig ikke tilbagefald, og dette tal forblev stabilt indtil udgangen af den 5-årige studieperiode.
Hos patienter, der flængede inden for to år, havde 68 procent en positiv serologisk test, da de stoppede behandling - hvilket betyder at de havde lupusantistoffer i deres blodstrømme - sammenlignet med 42 procent hos dem, der ikke fladrede i løbet af den tid. Dette kan tjene som en indikator for, hvilke patienter der kan have gavn af at stoppe behandlingen.Hertil kommer, at patienter, der ikke blussede i løbet af de første to år, havde tendens til at have aftaget deres medicin langsomt og i gennemsnit gik 1. 8 år til at stoppe fuldstændigt i forhold til 0,9 år i gruppen, der oplevede et tilbagefald i løbet af den tid.
Hvordan bruges immunosuppressive midler og hvad er deres bivirkninger? »
AnnonceAdvertisement
Undersøg en milepæl i lupusbehandling
Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse er estimater af antallet af nye tilfælde af systemisk lupus erythematosus eller SLE, årligt fra 1. 8 til 7. 6 pr. 100, 000 mennesker. Kvinder er seks til 10 gange mere sandsynlige end mænd, der påvirkes. Desuden er sorte mere tilbøjelige til at udvikle lupus end hvide.Personer med lupus kan cykle gennem perioder med opblussen og remission. De kan også udvikle alvorlige eller livstruende problemer, såsom inflammation i nyrerne, lunger eller hjerteproblemer eller symptomer på centralnervesystemet. Disse problemer er mere tilbøjelige til at kræve aggressiv behandling med immunosuppressiva såvel som højdosis-kortikosteroider.
Den nye undersøgelse blev præsenteret 11. juni på European League Against Rheumatism Annual Congress (EULAR 2014), men er endnu ikke offentliggjort i et peer reviewed journal, så resultaterne bør betragtes som foreløbige.
Annonce
Stadig giver den nuværende undersøgelse den nødvendige vejledning til læger om, hvorledes man kan navigere i den fine linje mellem minimering af bivirkninger af immunsuppressive lægemidler og risiko for lupusopblussen.
"Denne undersøgelse er en milepæl i lupusbehandling. Vi ved, hvordan man starter medikamenter, men kun få undersøgelser har taget stilling til, hvornår og hvornår man skal stoppe. "Dr. Ulf Müller-Ladner, formand for reumatologisk afdeling ved Justus Liebig Universitet Giessen i Tyskland, fortalte Medscape.AnnonceAdvertisement
"De vigtigste budskaber er, at vi kan stoppe, men vi skal være forsigtige. Ikke alle patienter kan stoppe, og vi skal vide hvem kandidaterne [for at stoppe] er, "tilføjede han." Patienterne skal overvåges nøje, når de stopper immunosuppressiv behandling. "
Læs mere: Hvordan påvirker lupus kroppen? »
