Undersøgelser Foreslå mænd, der stadig er overtrådt for prostatakræft
Indholdsfortegnelse:
- Behandling afhænger af lægen
- Hormonbehandling ikke bedre end overvågning
- Forskning kan sælge patienter på 'Watch-and-Wait'
Prostatacancer, den mest almindelige kræft blandt amerikanske mænd, fortsætter med at blive overbehandlet i kølvandet på medicinske retningslinjer fra slutningen af 2011, der anbefaler, at lægerne blot overvåger nogle nonaggressive former for sygdommen ifølge to nye undersøgelser offentliggjort i Journal of the American Medical Association (JAMA).
Kun en femtedel af mænd ældre end 65 diagnosticerede mellem 2006 og 2009 med lav risiko prostatacancer fik den anbefalede, ikke-invasive "watch-and-wait" -behandling, ifølge en af undersøgelserne.
advertisementAdvertisementBehandling afhænger af lægen
Forskerne - læger på MD Anderson Cancer Center i Houston - ønskede at vide hvorfor. De fandt ud af, at læger, der udførte strålings- og kirurgiske behandlinger, mere sandsynligt ville ordinere dem til patienter med nonaggressiv cancer.
På den ene side behandlede en urolog alle sammen end 5 procent af patienterne, mens en urolog behandlede kun 40 procent på den anden side. Patienter af urologer, der også behandlede højere risiko for prostatacancer, var mere tilbøjelige til at få de samme invasive behandlinger. Og rådgivning af strålings onkologer var endnu mere sandsynligt end urologer til behandling af nonaggressive kræftformer.
Læger og andre eksperter bemærker, at patienter, ubehagelige gør ingenting om det frygtede C-ord, nogle gange beder om mere aggressive behandlinger. Denne undersøgelse tyder på, at læger, uanset om de er påvirket af økonomiske incitamenter eller ved en ægte tro på, at flere er bedre, også kører mere aggressive indgreb.
AnnonceMen overbehandling kan være under tilbagegang, undersøgelsen viste også: Læger, der for nylig er blevet uddannet i den medicinske skole, var mindre tilbøjelige end deres ældre kolleger til at behandle nonaggressive prostatacancer.
Læs mere: Kirurgi er ikke altid den bedste løsning til prostatacancer.
AnnonceAdvertisementHormonbehandling ikke bedre end overvågning
Selv behandlinger opfattes som mindre invasive producerer ikke bedre resultater for patienter end overvågning af lav risiko kræft, ifølge den anden JAMA undersøgelse.
Hvis læger ikke foreskriver kirurgi eller stråling for lavrisikokræft hos ældre mænd, ordinerer de ofte androgen-deprivationsbehandling eller ADT, hvor lægemidler sænker patientens indhold af mandlige hormoner, herunder testosteron. Fordi mandlige hormoner føder prostata tumorer, bremser behandlingen kræftens vækst i et stykke tid.
Men behandling med ADT alene forbedrer ikke overlevelsesraten i forhold til watch-and-wait-tilgangen, som i stigende grad anbefales, ifølge en 15-årig analyse af mere end 65.000 amerikanske mænd, der er ældre end 65 diagnosticeret med ikke-metastaserede prostatacancer. (Undersøgelsen udfordrer ikke anvendelsen af ADT hos højrisikopatienter eller i kombination med andre behandlinger, såsom krympning af en tumor, før den behandles med stråling.)
Selv om det er mindre invasivt end stråling eller kirurgi, har ADT bivirkninger. Nogle, såsom seksuel dysfunktion og depression, påvirker patientens livskvalitet og andre, såsom vægtforøgelse og forhøjet kolesterol, øger patientens risiko for andre sundhedsmæssige problemer.
"På grund af de potentielle bivirkninger af osteoporose, diabetes og nedsat muskeltone skal klinikere omhyggeligt overveje begrundelsen for ADT-behandling, hvis de anvendes som den primære terapi for ældre patienter," siger Grace Lu-Yao, en kræftepidemiolog ved Rutgers University og hovedforfatteren af papiret.
AnnonceAdvertiseÅrets bedste prostatakræftens blogs »
I en kommentar udgivet sammen med de to undersøgelser i JAMA Internal Medicine, Drs. Quoc-Dien Trinh og Deborah Schrag fra Dana-Farber Cancer Institute i Boston understregede resultaterne.
"Der er ingen overbevisende beviser for at ordinere ADT alene for mænd med lokaliseret prostatacancer", skrev de.
AnnonceForskning kan sælge patienter på 'Watch-and-Wait'
Lu-Yao sagde det er for tidligt at vide, om brugen af ADT er faldet siden de nye behandlingsretningslinjer kom ud i 2011. Men hun håber, at forskningen vil tilskynde læger såvel som patienter til at vente med at behandle lav risiko prostatacancer.
"Med et voksende bevismateriale vil det forhåbentlig være mere overbevisende for både læger og patienter, at denne behandling virkelig ikke hjælper," sagde Lu-Yao.
AnnonceAdvertisementLær mere: Alt du behøver at vide om prostatakræft »
