Behandling af reumatoid arthritis: hvad er triple terapi?

Behandlingsmuligheder for RA

Hvis du er diagnosticeret med reumatoid arthritis (RA), vil din læge og reumatolog arbejder sammen med dig for at reducere smertefulde symptomer og nedsætte sygdommens progression.

Medicin er ofte den første behandlingslinie for RA. Narkotika omfatter:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er)
• kortikosteroider
• sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARDS)
• biologiske midler

Nogle læger vil administrere en kombination af lægemiddelterapier. Dette afhænger af dine symptomer og sygdomsfasen.

Diskuter dine medicinoptioner med din læge for at bestemme det bedste behandlingsforløb for dig.

AnnonceAdvertisement

Typer af DMARDs

Typer af DMARDs

Personer, der for nylig er diagnosticeret med RA, vil sandsynligvis modtage en recept for et DMARD, som:

• methotrexat (MTX)
• hydroxychloroquin
• leflunomid
• sulfasalazin

Tidligere startede lægerne typisk folk med aspirin eller NSAID'er for at reducere smerte og betændelse. Nu behandler mange læger mere aggressivt og tidligere med DMARDS i et forsøg på at forhindre ledskader.

To andre kategorier af DMARD'er anvendt til behandling af RA er biologiske responsmodifikatorer og JAK-inhibitorer. Biologer som etanercept-blok-tumornekrosefaktor (TNF), som udløser inflammation.

En ny kategori af lægemidler kaldet Janus kinase (JAK) hæmmere bekæmper inflammation i cellerne. Tofacitinib er et eksempel på en af ​​disse.

TEAR-undersøgelse

TEAR-undersøgelsen

Med så mange lægemiddelmuligheder vil lægerne arbejde sammen med dig for at bestemme den bedste kombination af terapi til behandling af din RA.

I 2012 studerede forskere ledet af Larry W. Moreland, M. D., oral triple terapi. Undersøgelsen undersøgte behandling af tidlig aggressiv RA over to år. Undersøgelsen blev kendt af akronym TEAR: behandling af tidlig aggressiv reumatoid arthritis.

TEAR-studiemål og resultater

TEAR-studiemål og resultater

De personer med RA i studiet modtog en af ​​fire behandlinger:

indledende behandling med MTX plus etanercept

• initial behandling med oral triple terapi: MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin
• en stigning fra indledende MTX-monoterapi til en af ​​ovennævnte kombinationsbehandlinger
• placebo
• TEAR-studien rapporterede, at begge de to første behandlinger var mere effektive end MTX monoterapi.

O'Dell-undersøgelsen

O'Dell-studiet

James R. O'Dell, M. D., ved University of Nebraska Medical Center i Omaha, har skrevet mange studier af RA i løbet af årtierne. Han var medforfatter på TEAR-studiet.

I juli 2013 led O'Dell en 48 ugers undersøgelse af 353 personer med RA.Talrige medforfattere sluttede sig til O'Dell i denne multinationale indsats.

AnnonceAdvertise

O'Dell resultater

O'Dell resultater

Alle deltagere i O'Dell-studiet havde aktiv RA, på trods af tidligere behandling med MTX. Undersøgere tildelte behandling tilfældigt enten:

triple terapi med MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin

• etanercept plus MTX
• Folk, der ikke viste forbedring efter 24 uger, blev skiftet til den anden gruppe.

Begge grupper i O'Dell-studiet registrerede betydelig forbedring. Patienter, der ikke reagerede på den første triple terapi, blev ændret til etanercept og methotrexat. Dette har ikke påvirket deres kliniske resultater negativt. Det fik også dem til at blive behandlet på en mere omkostningseffektiv måde.

Annonce

Omkostninger

Omkostningsovervejelser

MTX, sulfasalazin og hydroxychloroquin er alle ældre stoffer. De giver en relativt billig behandlingsmulighed. At kombinere MTX med etanercept, en biologi, der kombinerer Enbrel og Immunex, er dyrere.

O'Dell fortalte European League Against Reumatism Congress 2013, at mens de to strategier giver sammenlignelige fordele, er triple terapi $ 10, 200 billigere pr. Person om året.

O'Dell konkluderede, at startende mennesker med triple terapi giver økonomisk mening. Han foreslog, at folk med et utilfredsstillende svar skifter til MTX og etanercept.

AnnonceAdvertise

Arbejdstidsresultater

Arbejdstidsresultater

Hollandske forskere giver også tommelfingre op til tredobbelt terapi for at sænke både direkte og indirekte omkostninger i denne undersøgelse. De rapporterede om 281 personer, der blev diagnosticeret med RA i oktober 2013. Rotterdam-studiet hedder tREACH.

Dem på triple terapi havde brug for mindre dyre behandling. Dette skyldes dels, at de ikke havde brug for dyre biologiske at øge MTX. De savnede heller ikke så meget tid fra arbejde, fordi de var syge mindre.