Behandling af sprains and strains: Gør du det forkert?

Hvis du søger online for rådgivning om forstuvninger og stammer, finder du den traditionelle recept - resten, isen, komprimeringen og elevationen (RICE) gentages igen og igen. Men nu mener nogle forskere, at det skal opdateres - især "resten" -delen.

"Denne RICE-konstruktion afspejler ikke nødvendigvis moderne videnskab," ifølge Eric Robertson, en talsmand for American Physical Therapy Association. Han siger det samme gælder PRICE variationen, hvor "P" står for "beskyttelse".

advertisementAdvertisement

For ofte behandler patienter og endda læger sprains ved at immobilisere deres led i kaster, slynger og "walking støvler", siger Robertson. Men immobilitet reducerer cirkulationen og kan forårsage muskler, nerver, ledbånd og sener til at svække fra misbrug. I stedet rådgiver Robertson patienterne om at arbejde sammen med sundhedsudbydere for at finde øvelser, der vil fremskynde helbredelse.

Relaterede Nyheder: Ny Studie Brændstof Controversy Over Fodbold Hjertebarn i Teens »

Tidligere Behandlinger Baseret på Guesswork

Selv uden lægehjælp, forbedres sprains og stammer normalt over tid. Men alene i USA opstår der omkring 28.000 ankelskader hver dag. Og skaden kan dvæle. En undersøgelse viste, at kun 35 til 85 procent af forstuvede ankler heler helt inden for tre år.

reklame

Så forskere har stillet spørgsmålstegn ved, hvordan disse skader behandles. De har fundet ud af, at RICE-rådene kom mere fra uddannet gætværk end selve undersøgelsen.

Hvad sker der, når du faktisk sætter disse ideer til test? Lige fra 1994 deltog læger ved Oregon Health & Science University tilfældigt 82 patienter med forstuvede ankler i to grupper. En gruppe havde en elastisk wrap i to dage, og derefter skiftet til seler, der tillod bevægelse. De udøvede deres ankler under lægernes vejledning og satte gradvist større vægt på den skadede ledd.

AnnonceAdvertisement

Den anden gruppe havde gipssplinter i 10 dage, hvilket forhindrede bevægelse i deres ankler. Så begyndte de samme øvelse og vægtbærende program.

Ti dage efter deres skader var 57 procent af den tidlige mobiliseringsgruppe fuldt tilbage på arbejde, sammenlignet med kun 13 procent af gipsplintgruppen. Tre uger efter deres skader oplevede 57 procent af den tidlige mobiliseringsgruppe stadig smerte, sammenlignet med 87 procent af gipssklodgruppen.

Det er videnskab: Hvordan yoga forbedrer samlet atletisk præstationer

Værdien af ​​tidlig motion

Lignende undersøgelser har siden bekræftet værdien af ​​tidlig motion for alle, men de mest alvorlige forstuvninger. De har også vist fordele for balance træning - for eksempel står på den skadede fod med dine øjne lukket - hvilket forbedrer funktionen af ​​nerver i leddet og kan øge stabiliteten.

Citerede beviser som dette, en redaktion i 2012 i British Journal of Sports Medicine foreslog at erstatte RICE og PRICE med POLICE - beskyttelse, optimal belastning, is, kompression og højde.

AnnonceAdvertisement

Men "ICE" -delen af ​​behandlingen forbliver også dårligt testet. I nogle forsøg har patienter, der modtog kolde behandlinger, gjort det bedre end dem, der ikke gjorde det. I andre var der ingen forskel.

"Vi ved, at det er en god smertelindring," siger Thomas Kaminski, som hjalp med at udarbejde National Athletic Trainers 'Association's officielle retningslinjer for ankelforstuinger, der blev offentliggjort sidste år. De fleste eksperter fortsætter med at anbefale en slags kold behandling, med den begrundelse, at folk kan begynde at flytte deres forstuvede samlinger hurtigere, hvis de gør mindre skade.

(For at undgå frostbit beskytter de dog på is i mere end 20 minutter på en strækning og anbefaler at bruge en slags isolering som et vådt håndklæde, især når der påføres kemiske forkølelsespakker, der ligger under frysetemperaturen.) < Annonce

Det samme problem gælder kompression og højde. Tæt indpakning af forstuvet håndled eller ankel reducerer hævelse. En mindre hævet led er lettere at bevæge sig, og teoretisk set kan trykket reducere den indre blødning. Men næsten ingen har faktisk sammenlignet helbredelse hos patienter, der modtager denne form for kompression med dem, der ikke gør det.

Færre studier har stadig undersøgt virkningerne af højden. At sætte din fod op kan reducere hævelse i din ankel, et hold af forskere konkluderede, men hævelsen kommer lige tilbage, når du står op igen.

AnnonceAdvertisement

Find ud af: Hvad betyder smarte stoffer til fremtidens sundhed? »

Behandling af en forstuvning

Så hvad kan du mere om forstuvning? Varmebehandlinger kan gøre mere skade end godt, Kaminski's team konkluderede. Elektrisk stimulering, en eksperimentel behandling nogle klinikker tilbyder, har fået blandede resultater.

Medikamenter kan temperere smerten. Men alle har potentielle bivirkninger. Og nogle af dem, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAIDS) som ibuprofen, kan teoretisk forstyrre helingen. Kaminski anbefaler at bruge acetaminophen, hvis du har brug for smertestillende i de første 48 timer, med brug af NSAID'er sikkert efter det.

Annonce

Med så få andre muligheder - og ringe risiko - rådgiver de fleste eksperter patienter og læger til at holde fast ved ICE indtil videre.

"Jeg tror ikke, at ingen ville argumentere for, at hvis du får muskuloskeletale skader, skal du bare lade det svulme", ​​siger Stephen Rice, en pædiatrisk sportsmedicinsk læge og tidligere formand for Udvalget for Sundhed og Videnskabspolitik for American College of Sports Medicine. "[Jeg] har ikke den hårde videnskab, men jeg har næsten 40 års erfaring, at hvis du kan styre hævelsen, kan folk komme hurtigere."

AnnonceAdvertisement

Barbara Bergin, en kollega med American Academy of Orthopedic Surgeons er enig. "Du kan bare ikke slå hvile, is, kompression og højde," siger hun.

Men hun tilføjer, at du kun bør følge denne recept, indtil du er i stand til at konsultere den relevante sundhedsudbyder, for eksempel når du "forstukker din ankel og det er en søndag eftermiddag, og du ikke ønsker at gå til nødsituation [fordi] du bliver nødt til at vente på linie i timevis, og du bliver nødt til at betale meget, og din læge vil være i mandag. "

Selv kritikere af RICE-formlen er villige til at gå sammen med det for nu. "RICE i sig selv er ikke nødvendigvis for farligt," siger Robertson. "Men du bør vide, at der er en bedre måde."

Lær alt om Gym Etiquette - Kender du reglerne? »