Twin til Twin Transfusion Syndrome (Fetofetal Transfusion)
Indholdsfortegnelse:
- Hvad er fetofetal transfusion?
- Genkendelse af symptomer: Det maternal spejl syndrom
- Forstå din risiko for TTTS
- Hvad forårsager fetofetal transfusion?
- Diagnostisk fetofetaltransfusion
- Din behandlingsplan
- Hvad er udsigterne for tvillingerne?
- Forebyggelse: Vigtigheden af prenatal pleje
Hvad er fetofetal transfusion?
Fetofetal transfusion, mere almindeligt kendt som twin to twin transfusion syndrome (TTTS), er en meget alvorlig prænatal komplikation. Hvis dine tvillinger har TTTS, vil en baby modtage for meget blod og den anden vil modtage for lidt. Dette skyldes ubalancerede blodkarforbindelser mellem placenta og tvillingerne.
advertisementAdvertisementSymptomer
Genkendelse af symptomer: Det maternal spejl syndrom
TTTS er normalt identificeret gennem ultralyd og prænatal test, før du føler noget mere end typiske symptomer på graviditet. Når TTTS er kommet frem, kan du opleve "maternal mirror syndrome. "Dette er når dine symptomer efterligner de modtagende babyer, der har øget kardiovaskulær aktivitet.
Du kan opleve følgende:
- svær hævelse
- opkastning
- højt blodtryk
Maternal spejl syndrom er sjældent men alvorligt. Søg lægehjælp, hvis din graviditet er påvirket af TTTS, og du har nogen af disse symptomer. Du kan blive optaget på hospitalet for at kontrollere dine symptomer og overvåge dine tvillinger.
Risikofaktorer
Forstå din risiko for TTTS
Graviditeter med flere babyer og en placenta har en forhøjet risiko for TTTS. Denne type graviditet er normalt identificeret under en tidlig ultralyd. Du skal have hyppige scanninger under graviditeten for at overvåge tvillingernes størrelse og tilstand. Ifølge Twin to Twin Transfusion Syndrome Foundation foreslår tidlig forskning links mellem maternær ernæring og TTTS. Hvis du har en høj risiko graviditet, kan din læge anbefale en bestemt diæt eller foreskrive vitaminer.
AnnonceAdvertisementAdvertisementÅrsager
Hvad forårsager fetofetal transfusion?
TTTS opstår, når blod ikke udveksles lige mellem begge babyer.
I nogle graviditeter med tvillinger er hver baby forbundet med en fælles placenta gennem sin egen navlestreng. Blodkar spredes fra hver ledning til placenta. Hver tvilling sender blod gennem disse skibe ind i moderkagen. De modtager derefter blod gennem venerne, der er blevet beriget med ilt og næringsstoffer. Cirkulationen er afbalanceret - hver tvilling sender og modtager blod på samme måde. Selvom det er sjældent, kan denne situation være sund og kaldes monokorioniske tvillinger. Kun identiske tvillinger kan være monokorioniske (en placenta), og derfor kan kun enslige tvillinger have TTTS.
Ved svangerskaber, der er ramt af TTTS, sender en tvilling, kendt som donoren, blod gennem arterierne til moderkagen, men modtager ikke nok blod tilbage gennem venerne. Den anden tvilling, kendt som modtageren, får mere blod gennem venerne end det, der blev sendt til moderkagen gennem arterierne.Dette er farligt for begge fostre. Donoren er ofte lille i størrelse og berøvet næringsstoffer og ilt. Modtageren har et overbelastet kardiovaskulært system, hvilket kan føre til dårlig hjertefunktion.
De fleste tilfælde af TTTS skyldes abnormiteter i blodkarrene i moderkagen. Ud over dette er specifikke årsager ofte ukendte.
Diagnose
Diagnostisk fetofetaltransfusion
Planlægning og regelmæssig prænatal udnævnelser er afgørende for at identificere TTTS. Din læge vil som regel kunne identificere multipler i første trimester gennem ultralyd eller føtal hjertetoner. Når din læge har mistanke om at du bærer tvillinger, vil de undersøge fostrene ved hjælp af ultralyd. Hvis begge tvillinger deler en placenta, vil din graviditet betragtes som høj risiko. Du skal gennemgå regelmæssig scanning og prænatal testning.
TTTS diagnosticeres ofte ved ultralyd baseret på niveauerne af fostervæske omkring hver tvilling. Som reaktion på mangel på ilt og ernæring kan donor tvillingens nyrer lukke ned, hvilket resulterer i begrænset fostervand. Modtager tvilling øger urin output for at holde trit med den ekstra mængde blod, der pumpes gennem deres system, hvilket forårsager højt niveau af væske i fostervandet.
Et andet tegn på TTTS er en forskel i hver babys størrelse. Dette er en mindre pålidelig måde at diagnosticere tilstanden på. En tvilling er større end den anden kan være normal, eller det kan skyldes komplikationer.
Prænatal test såsom amniocentese kan bruges til at bekræfte en diagnose af TTTS.
AnnonceAdvertisementBehandling
Din behandlingsplan
Behandlingen varierer afhængigt af sværhedsgraden af TTTS og sundheden for dig og dine babyer. Dit mål er at bære fostrene, indtil de kan leveres sikkert, på hvilket tidspunkt er TTTS normalt ikke en trussel. I tilfælde af præmisk levering kan der være komplikationer. Fostrenes sundhed bliver sporet ved hjælp af ultralyd. Foster MR og ekkokardiogrammer vil vurdere eventuelle problemer med babyens hjerter og hjerner.
Du vil sandsynligvis blive fortalt at forblive på bed resten gennem graviditeten. Kosttilskud vil også blive foreskrevet.
I alvorlige tilfælde, eller hvis levering sker snart, kan du blive indlagt på hospitalet. En minimalt invasiv laserprocedure kan bruges til at afbryde cirkulationen gennem placenta. Denne operation er normalt kun bestilt, når en eller begge tvillinger er i umiddelbar fare, fordi det medfører en risiko for skade.
Når dine tvillinger er udviklet til det punkt, hvor de kan overleve udenfor livmoderen, skal du og din læge planlægge din levering. Din læge kan anbefale inducerende arbejde eller en kejsersnit, hvis det ser ud til, at risiciene forbundet med præmisk levering ikke er så truende som TTTS.
AnnonceOutlook
Hvad er udsigterne for tvillingerne?
Hvis der ikke er behandlet ubehandlet, er udsigten for tvillinger med TTTS dårlig. Moderne fremskridt inden for medicin giver tvillinger påvirket af TTTS et mere positivt synspunkt. Mange milde tilfælde af TTTS kan styres med sengelast og næringsbehandling indtil levering er sikker.
Der er andre behandlinger for TTTS, såsom amnioreduction, hvor nogle af fostervandret fjernes fra sækken af den større tvilling. En anden procedure, kaldet en septostomi, laver små huller i membranen, der adskiller tvillingerne. Ingen af disse procedurer løser årsagen til TTTS, som laserkirurgi gør. Hver procedure har sine risici.
AnnonceAdvertisementForebyggelse
Forebyggelse: Vigtigheden af prenatal pleje
Mange tilfælde af TTTS kan ikke forebygges, men at opretholde en sund kost før og under graviditeten kan bidrage til at forhindre TTTS eller gøre det mindre alvorlig, hvis det forekommer. Tag prænatal kosttilskud som anbefalet af din læge. Altid deltage i regelmæssige prænatlige aftaler for at overvåge din graviditet.
TTTS-hændelser har mere positive resultater, når de identificeres tidligt og overvåges af læger. TTTS og dets behandling er en meget kompliceret medicinsk tilstand. Tal med din læge tidligt i din graviditet for at planlægge en tilgang til behandling af det.
