Uden flere primære plejedokumenter Medicaids nyforsikrede vil stresser ERs
Indholdsfortegnelse:
- Forsvigtende læger
- Lægen er ikke i
- Seniorer, betaler ingen opmærksomhed på udvekslinger af sygeforsikringer
ACA kan gøre ture til lægen mere overkommelig, men selv med et forsikringskort og ekstra penge i din tegnebog kan du måske ikke finde en læge til at behandle dig.
Et nyt forskningsbrev udgivet i Journal of the American Medical Association (JAMA) fandt, at mellemmedicinske patienter i Californien fra 2005 til 2010 besøgte akutafdelingen (ED) oftere end nogen anden gruppe. Undersøgelsen viste, at mange offentligt forsikrede patienter brugte nødrummet til ikke-nødsituationer.
advertisementAdvertisement"Øget ED-brug af Medicaid-modtagere kunne afspejle faldende adgang til primær pleje", skrev forfatterne.
Undersøgelsen bemærkede også, at sundhedslovgivningen i 2014 ændrer sig, hvilket udvider Medicaid-dækningen i nogle stater, vil sandsynligvis gøre problemet værre.
"Mange mennesker antager, at når nogen er forsikret, får de automatisk adgang til en primærlæge," studerer forfatteren Renee Y. Hsia, M. D., M. Sc., fra University of California, San Francisco, fortalte Healthline.
"Mange patienter, der allerede er på Medicaid, har svært ved at finde adgang til både primærplejens læger og specialister. Nyligt forsikrede Medicaid-patienter kan sandsynligvis opleve lignende - om ikke endda mere alvorlige problemer, da endnu flere mennesker nu er "dækket" og derved stiller yderligere krav til et overmættet system, "tilføjede Hsia.
Forsvigtende læger
USA er i en primærlæge læge tørke, og der er lidt lindring i horisonten. En senatrapport fra tidligere i år sagde, at landet i øjeblikket er kort 16.000 primære læger.
AnnonceAdvertisementOg mange nuværende primære læger vælger at fravælge Medicaid Care helt og holdent.
"Vi ved fra andet arbejde, at i hele nationen er over 30 procent af lægerne uvillige til at påtage sig nye Medicaid-patienter; i Californien er dette endnu højere på 56 procent, "sagde hsia.
I de seneste år har mange stater nedsat Medicaid refusionsbetalinger til læger. Dette fald i Medicaid dollars kan få dem til at sidde uden for programmet.
Det sender primærplejepatienter til ER-vinduet. En undersøgelse fra 2011 for sygdomskontrol viste, at næsten 80 procent af de voksne besøgte ER på grund af manglende adgang til andre udbydere.
"Der er ikke en løsning eller kur mod dette problem," sagde Hsia. "Det kræver en mangesidig tilgang til at afhjælpe manglerne i vores system. "
AnnonceAdvertisementHsia foreslog at finde kreative måder at overbevise læger om at åbne deres kontorer til Medicaid patienter.Hun sagde, at udvidelsen af primærplejen til også at omfatte sygeplejerskepraksis kunne også hjælpe.
Hun bemærkede også, at ACA har en bestemmelse om at øge Medicaid-lægernes godtgørelsessatser for at matche Medicare-priser, men kun i to år.
Medicin og Medicare Forklaret
AnnonceLægen er ikke i
San Diego læge Ted Mazer fortalte Healthline, "The JAMA artiklen og den faldende adgang til pleje under de nuværende betingelser for Medi-Cal (Californiens version af Medicaid) patienter skal ses som skrive på væggen. "Mazer kæmpede mod en 10 procents nedskæring til Medi-Cal-refusion, men staten vinder i sidste ende og tjener ret til at skære betalinger, så længe tjenesten forbliver tilstrækkelig.
AnnonceAdvertisement
Selv uden truende nedskæringer siger Mazer, at udbetalinger allerede er for lave. "I San Diego," sagde han, "Medicare betaler omkring 75 dollars for et rutinemæssigt opfølgningsbesøg for både primære og specialkontorer, mens Medi-Cal betaler $ 24, og fra nu af vil det yderligere reduceres 10 procent i den kommende måned. "Mazer mener ikke, at de føderale Medicaid / Medicare matchende midler, der leveres af ACA, vil tiltrække primære læger til at arbejde med Medi-Cal patienter. "Selv primære læger, der måske tænker på at gøre det så bekymrede over, hvad der kan ske i slutningen af 2014, når feds begynder at reducere betalingen, og staten skal begynde at afhente nogle af omkostningerne," sagde han."Ligesom vi tilføjer 1 til 2 millioner nye modtagere til Medi-Cal under ACA-ekspansion, vil [staten] opretholde programmet ved at øge statsbetalingerne? Ikke sandsynligt, "tilføjede han.
Annonce
Mazer foreslår nogle løsninger, herunder brugen af udvidede primærplejemedicinske hold, herunder sygeplejersker, under lægeovervågning. Han mener, at skatteincitamenter, erstatningsansvar for netværket og lån tilgivelse til nye læger også kan hjælpe. "Og for godheds skyld," tilføjer han, "nedskæringer er ikke vejen at gå, når vi allerede er betalt til de laveste priser i nationen. "
Som plejeudbydere og offentlige betalere i hele landet arbejder for at afbalancere deres bøger, nærmer Medicaid-ekspansion. Det vil være op til Medicaid-patienter, der tjener mindre end 138 procent af det føderale fattigdomsniveau, for at bestemme, hvor de skal tage sig af.AnnonceAdvertisement
"Det er vigtigt at huske, at vi ikke kan lægge skylden på patienterne til at søge omsorg i beredskabsafdelingen," sagde Hsia. "ED er det eneste sted, hvor alle patienter kan modtage pleje uanset deres evne til at betale.
Mere om HealthlineLæger siger, at Obamacare Medicaid Expansion er godt for børn
Seniorer, betaler ingen opmærksomhed på udvekslinger af sygeforsikringer
- Medicaid Funding Cuts Forklaret
