Obamacare: Hvordan Trump Administration saboterer det
Indholdsfortegnelse:
- Hvad sker der allerede
- I de kommende måneder er der andre måder, som Trump administrationen kunne hjælpe med at spore Obamacare.
Du kender det gamle ordsprog.
Hvis du ikke kan ophæve dem, så sabotere dem.
AnnonceAdvertisementDet er præcis, hvad nogle mennesker siger, at Trump administrationen gør med Affordable Care Act (ACA).
Faktisk sagde præsident Donald Trump i sidste måned, at hans plan var at "lade Obamacare mislykkes" og derefter tvinge demokrater til at arbejde sammen med republikanerne om forslag om at ophæve og erstatte nationens sundhedslovgivning.
Det var ikke inaktive ord.
AnnonceDet Hvide Hus kan gøre masser for at hjælpe med at skubbe Obamacare over klippen i de kommende måneder.
Disse handlinger spænder fra at undlade at yde økonomisk bistand til at ignorere nogle af ACAs love om at skrabe reklame og reklame for den kommende tilmeldingsperiode.
AdvertisementAdvertisementFaktisk har Trump administration allerede indført nogle af disse anti-ACA politikker.
Og det sker alt sammen, da sundhedsforsikringsselskaber nerveventer på nogle vigtige kommende frister.
"Der er forskel på at lade Obamacare mislykkes og gør det svigtende," siger Kurt Mosley, vicepræsident for strategiske alliancer hos Merritt Hawkins's sundhedskonsulenter.
Hvad sker der allerede
På nuværende tidspunkt vil de fleste i USA tilsyneladende gerne have Obamacare fast - ikke ophævet.
AnnonceAdvertisement En anden 57 procent sagde, at de vil have republikanere og demokrater til at arbejde sammen for at forbedre ACA.Og 78 procent sagde, at de vil have Trump-administrationen for at gøre den nuværende sundhedslovgivning gældende. Kun 17 procent sagde, at Det Hvide Hus skulle gøre, hvad det kan for at få ACA'et til at fejle.
På trods af den ensidige stemning har Trump-administrationen allerede påbegyndt bestræbelser på at undergrave ACA.
Annonce
En af hovedstrategierne blev afsløret, da præsident Trump truede sidste måned for at afslutte de føderale tilskud til forsikringsselskaber. Disse tilskud hjælper med at betale for lavere indkomstkunder præmier.Den føderale regering distribuerer omkring 600 millioner dollars om måneden i disse tilskud til forsikringsselskaber.
AnnonceAdvertisement
En beslutning om disse betalinger skal ske inden for kort tid.Den 21. august forventes næste runde af månedlige omkostningsdelingssubsidier at blive sendt ud.
Den 5. september skal forsikringsselskaber i 39 stater, der bruger det føderale marked, indsende eventuelle endelige tilpasninger, de ønsker at gøre i deres foreslåede 2018-præmieforespørgsler.Den oprindelige frist blev senere i ugen, men i fredags forlængede Det Hvide Hus denne frist indtil den første uge i september.
Annonce
Den 27. september underskriver forsikringsselskaber kontrakter for at deltage i 2018 ACA markedspladsen.Eksperter siger, at hvis præsidenten følger med på hans trussel om at tilbageholde subsidier, kan det give forsikringsselskaberne mulighed for at søge endnu højere priser eller falde helt ud af markedet.
AnnonceAdvertisement
"Det kunne skabe kaos," fortæller Mosley Healthline.Faktisk har præsidentens ord allerede givet usikkerhed.
En rapport fra Kaiser Family Foundation, der blev udgivet i sidste uge, udtalte, at den truende trussel har udløst tocifrede stigninger i præmieforespørgsler fra forsikringsselskaber.
I 15 store amerikanske byer konkluderes det i rapporten, at der er præmieforhøjelser på mere end 10 procent beregnet for forbrugere, der køber forsikring på ACA-markedspladserne.
Rapporten sagde også, at færre forsikringsselskaber forventes at tilbyde ACA-planer, end da Obamacare begyndte i 2014. I gennemsnit vil der være 4,6 forsikringsselskaber pr. Stat, ned fra 5,7 forsikringsselskaber i år.
Eksperter siger, at selv om Trump-administrationen beslutter måned for måned om subsidierne skal betales, kan det være foruroligende for forsikringsmarkedet.
Hvis subsidierne er afsluttet, vil det påvirke mere end forbrugerne.
Eksperter siger, at hospitaler ville møde en stigning i ukompenseret pleje fra patienter, der ikke har forsikring.
Tilmelding er en anden arena, hvor Trump administrationen kunne skade Obamacare.
Færre personer, der deltager i ACA-markederne, vil yderligere svække systemet.
Det Hvide Hus har allerede taget skridt i denne retning.
Administrationsmyndighederne i sidste måned afsluttede kontrakter i 18 større byer for personer, der kaldes facilitatorer.
Disse assistenter arbejdede i biblioteker, virksomheder og bykvarterer og hjalp folk til at tilmelde sig ACA-forsikringsdækning.
Uden dem siger eksperter, at tilmelding vil falde.
"De er absolut afgørende," sagde Dr. Meghana Rao, en OB-GYN, der er på bestyrelsen for Læger for Amerika, til Healthline.
"Det er kritisk vigtigt, at forbrugerne har noget sted at gå", tilføjede Jeananne Sciabarra, administrerende direktør for Consumer Health First.
Desuden forkortede embedsmænd i Department of Health and Human Services (HHS) i april indskrivningsperioden i stater under føderal markedsplads.
Tilmeldingen var oprindeligt planlagt til at vare fra 1. november til 31. januar. Det er blevet reduceret til 1. november til 15. december.
Statskontorer er blevet opfordret til at følge samme tidsplan.
Healthline kontaktede HHS embedsmænd til kommentar. En repræsentant spurgte, at Healthline email spørgsmål om disse og andre problemer.
E-mail-spørgsmålene blev sendt, men HHS-embedsmænd svarede ikke med svar.
Hvad der kunne ske snart
I de kommende måneder er der andre måder, som Trump administrationen kunne hjælpe med at spore Obamacare.
For det første kunne Det Hvide Hus reducere eller fjerne reklame og reklame for den kommende tilmeldingsperiode.
Administrationen har allerede gjort dette i slutningen af januar i slutningen af 2017-tilmeldingsperioden, da den tog $ 5 millioner af Obamacare-reklame.
Administrationen kunne også beslutte ikke at håndhæve det enkelte mandat.
Det er kravet om, at alle har forsikringsdækning. De, der ikke står over for en skattestraf, når deres fil deres indkomstskat returnerer.
Faktisk meddelte Internal Revenue Service (IRS) under ledelse af Trump administration embedsmænd tidligere i år at behandle selvangivelser, hvor filerne nægtede at oplyse om de havde forsikring.
IRS kunne også beslutte ikke at håndhæve skattestraffen for dem, der indrømmer, at de gik uden forsikring det foregående år.
Eksperter siger, at det enkelte mandat er afgørende, fordi det giver forsikringsselskaber med billigere og sunde individer at afbalancere deres dyrere og mindre sunde kunder. Administrationen kunne også beslutte ikke at håndhæve ACA-mandaterne om det minimumsforsikringsbehov, som arbejdsgiverne skal stille til deres ansatte.
Det kan resultere i mindre sundhedsdækning for personer, der får deres forsikring gennem deres arbejdsplads. Administrationen kan også skade Obamacare ved, hvad Sciabarra kalder "sabotage gennem forsømmelse. "
Det indebærer ikke at holde ACA-hjemmesiden opdateret eller langsomt behandle regeringspapirer.
Uanset om Trump administrationen vil fortsætte med nogen af disse foranstaltninger, er det nogen, der gætter på.
"Jeg tror de regner, hvis de lader Obamacare svigte, så kan de bebrejde demokraterne," sagde Mosley. "Men jeg tror ikke det vil fungere. "
" Jeg ville ønske, at jeg kunne forudsige, hvad denne administration vil gøre, "tilføjede Rao. "Jeg håber virkelig, at de ikke går igennem med dette. ”
