Hypercalcæmi: Årsager, symptomer og behandling

Hvad er hypercalcemia?

Hypercalcemia er en tilstand, hvor du har for høj koncentration af calcium i dit blod. Calcium er afgørende for den normale funktion af organer, celler, muskler og nerver. Det er også vigtigt i blodpropper og knoglesundhed. Men for meget af det kan forårsage problemer. Hypercalcemia gør det svært for kroppen at udføre sine normale funktioner. Ekstremt høje niveauer af calcium kan være livstruende.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Hvad er symptomerne på hypercalcemia?

Du har muligvis ingen mærkbare symptomer, hvis du har mild hypercalcæmi. Hvis du har en mere alvorlig sag, vil du typisk have tegn og symptomer, som påvirker forskellige dele af din krop.

Generelt

overdreven tørst

overdreven vandladning

smerte mellem ryg og overliv på den ene side på grund af nyresten

Abdomen

• Symptomer relateret til maven omfatter:
• kvalme
• mavesmerter

nedsat appetit

forstoppelse

• opkastning
• Hjerte
• Højt calcium kan påvirke det elektriske system i hjertet, der forårsager unormale hjerterytmer.
• Muskler

Kalkniveauer kan påvirke dine muskler, forårsager rykker, kramper og svaghed.

Knoglesystem

Højt calciumniveau kan påvirke knogler, der fører til:

knoglesmerter

osteoporose

frakturer fra sygdom

Neurologiske symptomer

• Hypercalcæmi kan også forårsage neurologiske symptomer, som f.eks. depression, hukommelsestab og irritabilitet. Alvorlige tilfælde kan forårsage forvirring og koma.
• Hvis du har kræft og oplever symptomer på hypercalcæmi, skal du straks kontakte din læge. Det er ikke ualmindeligt at kræft forårsager forhøjede calciumniveauer. Når dette sker, er det en medicinsk nødsituation.
• Årsager

Hvad forårsager hypercalcemia?

Din krop bruger interaktionen mellem calcium, vitamin D og parathyroidhormon (PTH) til regulering af calciumniveauer. PTH hjælper kroppen med at kontrollere, hvor meget calcium der kommer ind i blodstrømmen fra tarmene, nyrerne og knoglerne. PTH øges normalt, når calciumniveauet i dit blod falder og falder, når dit calciumniveau stiger.

Din krop kan også gøre calcitonin fra skjoldbruskkirtlen, når dit calciumniveau bliver for højt. Når du har hypercalcæmi, er der overskydende calcium i din blodstrøm, og din krop kan ikke regulere dit calciumniveau som det normalt ville. Der er flere mulige årsager til denne tilstand.

Hyperparathyroidisme

Parathyroidkirtlerne er fire små kirtler placeret bag skjoldbruskkirtlen i nakken. De kontrollerer produktionen af ​​parathyreoideahormonet, som igen regulerer calcium i blodet. Hyperparathyroidisme opstår, når en eller flere af dine parathyroidkirtler bliver overdrevent aktive og frigiver for meget PTH.Dette skaber en calciumbalance, som kroppen ikke kan rette sig selv. Dette er den førende årsag til hypercalcæmi, især hos kvinder over 50 år.

Lungesygdomme og kræft

Granulomatøse sygdomme, som tuberkulose og sarkoidose, er lungesygdomme, der kan forårsage, at dit D-vitaminiveau stiger. Dette forårsager mere calciumabsorption, hvilket øger calciumniveauet i dit blod. Nogle kræftformer, især lungekræft, brystkræft og blodkræft, kan øge risikoen for hypercalcæmi.

Medicinske bivirkninger

Nogle medicin, især diuretika, kan producere hyperkalcæmi. De gør dette ved at forårsage alvorlig væskediurese, hvilket er et tab af kropsvand og en underekspression af calcium. Dette fører så til en overskydende koncentration af calcium i blodet. Andre lægemidler, såsom lithium, forårsager mere PTH at blive frigivet.

Kosttilskud og overkigtsmedicin

Hvis du tager for meget D-vitamin eller calcium i form af kosttilskud, kan du øge dit calciumniveau. Overdreven brug af calciumcarbonat, der findes i almindelige antacida som Tums og Rolaids, kan også føre til høje calciumniveauer. Høje doser af disse over-the-counter produkter er den tredje mest almindelige årsag til hypercalcemia i USA.

Dehydrering

Dette fører normalt til milde tilfælde af hypercalcæmi. Dehydrering får dit calciumniveau til at stige på grund af den lave mængde væske, du har i dit blod. Alvorligheden afhænger dog meget af din nyrefunktion. Hos mennesker med kronisk nyresygdom er virkningerne af dehydrering større.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan diagnosticeres hyperkalcæmi?

Din læge kan bruge blodprøver til at kontrollere calciumniveauet i dit blod. Dette kaldes en serum calcium test. Urinprøver, der måler calcium, protein og andre stoffer, kan også være nyttige. Hvis din læge finder et højt calciumniveau, vil de bestille flere tests for at finde ud af årsagen til din tilstand. Blod- og urintest kan hjælpe din læge med at diagnosticere hyperparathyroidisme og andre tilstande. Test, der gør det muligt for din læge at kontrollere evidens for kræft eller andre sygdomme, der kan forårsage hypercalcæmi, inkluderer:

røntgenstråler, der kan afsløre lungekræft

mammogrammer, der hjælper med at diagnosticere brystkræft

CT-scanninger, som danner et mere detaljeret billede af din krops

MRI-scanninger, der producerer detaljerede billeder af kroppens organer og andre strukturer

• DEXA-knoglermineraltæthedstest, som vurderer knoglens styrke
• Behandlinger
• Hvad er behandlingen muligheder for hypercalcemia?
• Mild tilfælde
• Du må muligvis ikke have øjeblikkelig behandling, hvis du har et mildt tilfælde af hypercalcæmi afhængigt af årsagen. Du skal dog overvåge dets fremskridt. At finde den bagvedliggende årsag er vigtig.

Den effekt, at forhøjede calciumniveauer har på din krop, vedrører ikke kun calciumniveauet, men hvor hurtigt det stiger. Derfor er det vigtigt at holde sig til din læge anbefalinger om opfølgning.Selv mildt forhøjede niveauer af calcium kan føre til nyresten og nyreskade over tid.

Moderate til svære tilfælde

Du vil sandsynligvis have brug for hospitalsbehandling, hvis du har et moderat til alvorligt tilfælde. Målet med behandling er at returnere dit calciumniveau til normal. Behandling har også til formål at forhindre skade på dine knogler og nyrer. Almindelige behandlingsmuligheder omfatter følgende:

Calcitonin er et hormon produceret i skjoldbruskkirtlen. Det bremser knogletab.

Intravenøse væsker hydrerer dig og lavere calciumniveauer i blodet.

Kortikosteroider er antiinflammatoriske medicin. De er nyttige til behandling af for meget D-vitamin. Loop diuretisk medicin kan hjælpe dine nyrer med at flytte væske og slippe af med ekstra calcium, især hvis du har hjertesvigt.

Intravenøse bisfosfonater sænker blodkalciumniveauerne ved at regulere knoglekalcium.

• Dialyse kan udføres for at befri dit blod af ekstra calcium og affald, når du har skadet nyrer. Dette gøres normalt, hvis andre behandlingsmetoder ikke virker.
• Primær hyperparathyroidisme
• Afhængig af din alder, nyrefunktion og knogleeffekter kan du muligvis operere for at fjerne de unormale parathyroidkirtler. Denne procedure kurerer de fleste tilfælde af hypercalcæmi forårsaget af hyperparathyroidisme. Hvis kirurgi ikke er en mulighed for dig, kan din læge anbefale en medicin kaldet cinacalcet (Sensipar). Dette sænker dit calciumniveau ved at nedsætte PTH-produktionen. Hvis du har osteoporose, kan din læge muligvis tage bisfosfonater for at mindske risikoen for brud.
• Kræft
• Hvis du har kræft, vil din læge diskutere behandlingsmuligheder med dig for at hjælpe dig med at bestemme de bedste måder at behandle hypercalcæmi på. Du kan muligvis få lindring fra symptomer gennem intravenøse væsker og medicin som bisfosfonater. Dette kan gøre det lettere for dig at håndtere dine kræftbehandlinger. Medicin cinacalcet kan også bruges til at behandle højt calciumniveauer på grund af parathyroid cancer. Forskning tyder på, at det også kan have en rolle i behandlingen af ​​hypercalcæmi på grund af andre kræftformer.
• AnnonceAdvertisement

Komplikationer

Hvad er komplikationerne forbundet med hypercalcæmi?

Hypercalcæmi kan forårsage nyreproblemer, såsom nyresten og nyresvigt. Andre komplikationer omfatter uregelmæssig hjerteslag og osteoporose. Hypercalcemia kan også forårsage forvirring eller demens, da calcium hjælper med at holde dit nervesystem fungerer korrekt. Alvorlige tilfælde kan føre til en potentielt livstruende koma.

Annonce

Outlook

Hvad er de langsigtede udsigter?

Dine langsigtede udsigter afhænger af årsagen og hvor alvorlig din tilstand er. Din læge kan bestemme den bedste behandling for dig. Tal med din læge regelmæssigt for at holde sig informeret og stille spørgsmål. Sørg for at følge med med eventuelle anbefalede opfølgende test og aftaler.

Du kan gøre din del for at beskytte dine nyrer og knogler mod skader på grund af hyperkalcæmi ved at vælge sunde livsstil.Sørg for, at du drikker rigeligt med vand. Dette vil holde dig hydreret, holde blodniveauet af calcium ned og mindske risikoen for udvikling af nyresten. Da rygning kan fremskynde knogletab, er det vigtigt at holde op så hurtigt som muligt. Rygning medfører også mange andre sundhedsmæssige problemer. Afslutning af rygning kan kun hjælpe dit helbred.

En kombination af fysiske øvelser og styrketræning kan holde dine knogler stærke og sunde. Tal med din læge først for at finde ud af, hvilke typer øvelser der er sikre for dig. Dette er især vigtigt, hvis du har kræft, som påvirker dine knogler. Sørg for at følge retningslinjer for doserne af over-the-counter kosttilskud og medicin for at mindske risikoen for overdreven D-vitamin og calciumindtagelse.

Hvilke forholdsregler skal jeg tage, hvis jeg tror, ​​at jeg kan være i fare for hypercalcæmi?

Der er flere proaktive trin, du kan tage. Du bør forblive tilstrækkeligt hydreret ved at drikke den rigtige mængde væsker, herunder vand. Du bør også forbruge den rigtige mængde salt i din kost, som kommer ud til omkring 2, 000 mg natrium per dag for den typiske voksen. Endelig skal du tale med din læge for at se, om nogen af ​​dine nuværende receptpligtige eller over-the-counter medicin kan øge din risiko for at udvikle hypercalcæmi.

- Steve Kim, MD

Svarene repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.