Hofterapi efter 50: er det sikkert at være aktiv?

Mindre end to uger efter at have fået sin venstre hofte udskiftet, satte Jean Philippe Adam sin stokke og gjorde en lille dans på hans læge kontor.

Adam, en ivrig tennisspiller og en far til tre, var 50 år gammel og stolt af hans hurtige opsving.

AnnonceAdvertisement

To måneder senere var han tilbage på sine lokale domstole i Westchester, New York, forsigtigt at spille singles tennis.

Nu 52 og spiller tennis 2-3 gange om ugen, har han ingen beklagelse over operationen.

Det er en typisk historie, hvor jeg ville ønske, at jeg havde gjort det før. Jean Philippe Adam, tennisspiller

I to år før proceduren førte arthritis Adam til stigende ubehag, til det punkt, at selv vandreture blev vanskeligt.

Annonce

Han forsøgte kortisonskud, smertelindrende og fysisk terapi - men han var stadig ved at holde sig i tenniskampe i ubehagelige smerter.

Nu er smerten væk.

AnnonceAdvertisement

"Det er en typisk historie, hvor jeg kunne ønske, jeg havde gjort det før," fortalte Adam Healthline. "Det tog lidt tid for mig at fordøje det faktum, at jeg skulle gå til operationen på 50 år."

Læs mere: Få fakta om hoftefedskift »

Kirurgi, nogen?

Adam er ikke alene.

Hans erfaring er en del af en større tendens, ifølge hans læge, Dr. Calin Moucha, chef for Voksen Genopbygning og Joint Replacement Surgery på Mount Sinai Hospital i New York.

I de seneste to år har Moucha og hans kolleger bemærket en stigning på 15 procent hos patienter under 60 år med hofte- og knæledsk udskiftningsoperationer.

AnnonceAdvertisement

Deres observationer er i overensstemmelse med nyere forskning.

For eksempel viste en undersøgelse, der blev fremlagt sidste år på 2015 års årsmøde i American Academy of Orthopedic Surgeons (AAOS), at antallet af totale hofterstatningssygdomme næsten fordoblet blandt patienter i alderen 45 til 64 mellem 2002 og 2011. > "Vi ser bare meget yngre patienter," fortalte Moucha Healthline. "Patienter er klar over, at de ikke ønsker at leve i smerte.

Annonce

Læs mere: Hip replacement kirurgi på en dag »

Ophold i spillet

Til en vis grad er stigningen i fælles udskiftninger blandt yngre patienter ned til demografi og livsstil.

AnnonceAdvertisement

Babyboomere, der nu er midaldrende, er næst kun årtusinder som den største levende generation, og er meget mere aktive end deres forældre var.

På Mount Sinai, som var det officielle hospital i U. S. Open, ser Moucha og hans kolleger et ekstraordinært antal patienter, der spiller tennis.

Moucha sagde, at efter et knæ eller hofte erstatning, "hvad der er dramatisk for mig er, at mange af disse patienter er i stand til at vende tilbage til tennis i en virkelig ekstraordinær kapacitet."

AnnonceDe er chokerede, når jeg fortæller dem, at de vil kunne komme tilbage til at spille tennis. Dr. Calin Moucha, Mount Sinai Hospital

Det er en ret ny udvikling.

For ti år siden rådede kirurger ofte mod udskiftninger til yngre patienter, der hovedsagelig tilbød procedurerne for de 65 år og derover.

AnnonceAdvertisement

"Vi ville ikke engang overveje fælles udskiftning på nogen, før de var helt handicappede, bruger en walker og på mange lægemidler," sagde Moucha.

For patienter i 40'erne og 50'erne, især de aktive, er der risiko for, at den nye hofte eller knæleddet slides ud - tvinger dem til at gennemgå en anden operation.

Kirurger plejede også at være meget mere konservative i deres råd til patienterne om postoperativ motion, især for sportsaktiviteter som tennis, hockey og løb.

Moucha forklarede, at patienter frygtede en fælles udskiftning betød at give op til yndlingssport.

I dag sagde han: "De er chokerede, når jeg fortæller dem, at de kan komme tilbage til at spille tennis. "

Læs mere: Nye Medicare regler for hofte-, knæskift"

Bedre teknologi, bedre kirurgi

Teknologiske fremskridt er en stor del af grunden til fælles erstatningsprocedurer kan give mening for yngre, fysisk pasformede patienter.

Udskiftningsledninger holder nu længere og fungerer bedre.

I en undersøgelse, der blev præsenteret på AAOS 'årlige møde i 2014, fandt forskerne, at Charnley-hofteprotesen stadig fungerede hos de fleste patienter efter 35 års brug.

Selvom aktive patienter i middelalderen stadig risikerer at skulle have en gentagen operation senere i livet, er mange uvillige til at vente i smerte, sideløbende med aktiviteter, de elsker.

"Jeg fokuserer ikke nu på, hvad der vil ske om 20 år," sagde Adam, der har spillet tennis siden barndommen. "At spille gennem smerten var ikke en mulighed for mig. "

At spille gennem smerten var ikke en mulighed for mig. Jean Philippe Adam, tennisspiller

Kirurgiske teknikker er også forbedret betydeligt.

Ortopædkirurger har nu en bedre forståelse for, hvordan man kan udføre fælles udskiftninger med så lidt skade på de omgivende muskler som muligt, forklarede Moucha.

Der er også usikkerhed om, hvorvidt at spille sport efter en fælles erstatning faktisk øger patientens risiko for skade.

En undersøgelse i den internationale Journal of Sports Physical Therapy bemærket, at der var små beviser for at støtte en direkte forbindelse mellem sportsdeltagelse og skade efter en total hofteudskiftning.

I disse dage, i stedet for at fortælle patienter at tage deres sport i stykker, sørger nogle kirurger om, at patienterne skubber sig selv med forsigtighed.

Efter operationen råder Moucha typisk patienter til at vente i tre til seks måneder, før de slipper tilbage i sportsvirksomheder som singles tennis.

Adam, som blev enige om at overvåge sig omhyggeligt, da han vendte tilbage til singeltennis efter kun to måneder, var en undtagelse.

Selv for knæudskiftninger, som generelt har lavere patienttilfredshedsgrader, sagde Moucha det ikke klart, at patienterne skal reducere intensiteten af ​​deres sport.

"Implantaterne er bedre, teknikkerne er bedre, og vi laver bedre operation", tilføjede han.

Læs mere: Hip udskiftning effektiv i 10 til 20 år hos unge RA patienter.

Ikke en kur-alt

Hele og knæskifteoperationerne anses for at være blandt de mest succesfulde procedurer i moderne medicin, ifølge til AAOS.

Men ingen kirurgi er en magisk kur - alt for arthritis smerte.

Det er en kendsgerning, at dr. John Ginnetti, en ortopædkirurg ved University of Rochester Medical Center, regelmæssigt skal minde mellemaldrende patienter, der har høje forventninger om, at en fælles udskiftning vil lette smerter, som de oplever, når de spiller sport.

"Meget af vores diskussion preoperativt med patienter forsøger at klare deres forventninger," sagde han. "For nogle tror de, det er som," Jeg modtager min fælles fra da jeg var 25 igen. Disse operationer blev udviklet som en slags bjærgningsoperation, for ikke at forbedre dit tennisspil fra at være en B-spiller til en A-spiller. Dr. John Ginnetti, University of Rochester Medical Center

Ginnetti sagde, at han opfordrer patienter til at fortsætte med sport, de elsker.

Men han bemærkede, at især patienter med knæudskiftninger har tendens til at opleve flere tilbageværende symptomer, såsom smerte, med stigende aktivitet.

Der er også risici, når patienterne skubber sig for hurtigt efter en fælles udskiftning.

"Vi finder, at patienter gør lidt for meget," sagde han. "Kroppen har sandsynligvis brug for en bestemt mængde tid til at helbrede, og du kan selv gøre en dårlig service ved at gøre for meget, for tidligt. "

I en hofte udskiftning er det vigtigt for patientens knogler at vokse ind i komponenterne i den nye ledd- og høj aktivitet lige efter operationen kan forstyrre processen.

Ved knæudskiftninger er der risiko for, at for meget bevægelse kan irritere knæet og øge hævelsen, hvilket kan forstyrre genoprettelsen af ​​bevægelsesområdet i leddet.

Ginnetti understregede, at patienterne skulle se fælles udskiftninger som en langsigtet investering.

"I den store ordning af ting blev disse operationer udviklet som en slags bjærgningsoperation," tilføjede Ginnetti, "for ikke at forbedre dit tennisspil fra at være en" B "-spiller til en 'A' -spiller. ”