Koma | Definition og patientundervisning

Et koma er en langvarig tilstand af bevidstløshed. Et koma opstår, når en del af hjernen er beskadiget, enten midlertidigt eller permanent. Denne skade resulterer i bevidstløshed, manglende evne til at vække og reaktion på stimuli såsom smerte, lyd og … Læs mere

Et koma er en langvarig tilstand af bevidstløshed. Et koma opstår, når en del af hjernen er beskadiget, enten midlertidigt eller permanent. Denne skade resulterer i bevidstløshed, en manglende evne til at våge og reaktion på stimuli såsom smerte, lyd og lys. Ordet "koma" er afledt af det græske ord "koma", hvilket betyder "dyb søvn. ”

Comas har en række potentielle årsager. Disse spænder fra skade eller sygdom til slagtilfælde, til tumorer, til alkohol og stofmisbrug.

En person, der er i koma, lever, men kan ikke flytte ved vilje. De kan ikke tænke, tale eller reagere på deres miljø. Vigtige funktioner, såsom vejrtrækning og blodcirkulation, forbliver intakte.

En koma er en medicinsk nødsituation. Sundhedsudbydere skal arbejde hurtigt for at bevare hjernens liv og funktion. De skal også holde patienten sund i løbet af hans eller hendes koma.

Et koma kan være udfordrende at diagnosticere og behandle. Det varer normalt ikke i mere end fire uger, og genoprettelsen sker gradvist. Nogle patienter har dog været i koma i mange år eller endda årtier.

Hvad forårsager en koma?

Comas er forårsaget af hjerneskade, især diffunderet bilateral cerebral halvkugle cortex eller retikulært aktiveringssystem . Dette område af hjernen styrer ophidselse og bevidsthed. Skader her kan skyldes mange mulige faktorer. Dette omfatter hovedskader, tab af ilt, blødning eller tryk i hjernen, infektioner, metaboliske problemer og giftige faktorer. Nogle specifikke eksempler omfatter:

• Traumatiske hjerneskade, som f.eks. Forårsaget af trafikulykker eller voldelige kampe
• slagtilfælde (nedsat blodtilførsel til hjernen)
• tumorer i hjernen eller hjernestammen
• mangel på ilt til hjernen efter at være reddet fra drukning eller hjerteanfald
• diabetes, der forårsager for højt blodsukker (hyperglykæmi) eller for lavt (hypoglykæmi) og kan føre til hævelse i hjernen
• overdosering af stoffer eller alkohol
• kulmonoxidforgiftning
• opbygning af toksiner i kroppen, såsom ammoniak, urinstof eller kuldioxid
• tungmetalforgiftning som bly
• infektioner såsom meningitis eller encephalitis
• gentagne anfald < elektrolyt ubalance
• Hvad er symptomerne på koma?

Et koma er en medicinsk nødsituation og kræver øjeblikkelig lægehjælp.Tegn på koma kan omfatte:

lukkede øjne

• uresponsivitet
• uregelmæssig vejrtrækning
• ingen reaktion på lemmer undtagen reflekser
• intet respons på smerte undtagen reflekser
• elever, der ikke reagerer på lys
• Hvordan er en koma diagnosticeret?

Personer i koma kan ikke tale eller udtrykke sig på andre måder. Sundhedsudbydere skal stole på oplysninger fra kære eller vidner. De ser også efter eventuelle fysiske tegn, der kan give information om, hvad der forårsagede koma.

Sundhedsudbyderen vil spørge venner og familie om eventuelle hændelser eller symptomer, der førte til koma. De vil også spørge om nylige ændringer i patientens liv, medicinsk historie og stofbrug. Narkotika af bekymring omfatter receptpligtig medicin og over-the-counter medicin samt rekreative stoffer.

Der udføres en fysisk eksamen. Dette kan omfatte:

kontrol reflekser

• iagttagelse af vejrtrækningsmønstre
• kontrol af tegn på blå mærker på huden, der kan være forårsaget af traumer
• bestemmelse af patientens respons på smertefulde stimuli
• observerer elevstørrelse < Blodprøver og andre laboratorietest vil blive brugt til at teste for følgende:
• blodtælling

skjoldbruskkirtlen og leverfunktionen

• elektrolytniveauer
• kulilteforgiftning
• overdosering af lægemidler
• overdosering af alkohol
• infektioner i nervesystemet
• Test kan anvendes til at skabe hjernens billeder (hjerneskanninger), at lokalisere områder af hjerneskade og at søge tegn på hjerneblødning, tumorer, slagtilfælde eller anfaldsaktivitet. Disse tests omfatter:
• scanning af computertomografi (CT)

, som bruger røntgenbilleder til at skabe et detaljeret billede af hjernen

• magnetisk resonansbilleddannelse (MR), , der bruger radiobølger og magneter til se hjernen; og
• elektroencefalografi (EEG), , som måler elektrisk aktivitet i hjernen.
• Hvordan behandles en koma? Den første prioritet i behandlingen er at bevare hjernens liv og funktion. Antibiotika kan gives med det samme, hvis der er en infektion i hjernen. Medikamenter til behandling af den underliggende tilstand vil blive indgivet, hvis årsagen til koma er kendt som i tilfælde af overdosering af lægemidler. Kirurgi kan være nødvendig for at reducere hævelse i hjernen.

Et team af læger vil arbejde sammen med den comatose patient, når de er stabiliseret. De vil arbejde for at forhindre infektioner, bedårer og kontrakturer i musklerne. Holdet vil også sørge for at give patienten en afbalanceret ernæring under deres koma.

Hvad kan man forvente på lang sigt?

Et koma varer normalt ikke i mere end fire uger. Nogle mennesker kan dog forblive i koma langt længere. Langsigtede resultater afhænger af, hvad der forårsagede koma og stedet og omfanget af skader på hjernen. Prognosen kan være god for folk, hvis koma er forårsaget af overdosering af lægemidler. Graden af ​​hjerneskade dikterer det langsigtede resultat.

Nogle mennesker kommer fra et koma med fysiske, intellektuelle eller psykiske problemer. Patienter, der forbliver i koma i mere end et år, er usandsynligt, at de kommer ud af denne tilstand.Potentielle komplikationer under koma er infektioner, blodpropper og tryksår.

Skrevet af Jacquelyn Cafasso

Medicinsk vurderet den 7. november 2016 af Judith Marcin, MD

Artikel Kilder:

Adukauskiene, D., Budryte, B. & Karpec, D. (2008). Coma: etiologi, diagnose og behandling.

Medicina (Kaunas), 44

• (10): 812-819. Hentet fra // www. NCBI. NLM. NIH. Gov / pubmed / 19001840 Koehler, P.J. & Wijdicks, E.F.M. (2008). Historisk undersøgelse af koma: ser tilbage gennem medicinske og neurologiske tekster. Hjerne
• , 131: 877-889. Hentet fra // hjerne. oxfordjournals. org / indhold / hjerne / 131 / 3/877. fuld. pdf Mayo Clinic Staff. (2015, august 14). Coma: Komplikationer. Hentet fra // www. MayoClinic. org / sygdomme -betingelser / koma / basics / complications / con-20028567 Mayo Clinic Staff. (2015, august 14). Coma: Definition. Hentet fra // www. MayoClinic. org / sygdomme -betingelser / koma / basics / definition / con-20028567
• NINDS coma informationsside (2015, september). Hentet fra // www. NINDS. NIH. gov / lidelser / koma / koma. htm
• Var denne side hjælpsom? Ja Nej
• Email

Udskriv

• Del