Risici for epiduraler Under levering

Er der nogen risici forbundet med epidural blokke?

Hverken epidurale blokke eller den kombinerede spinal-epiduralteknik er risikofri. Fordi mange af disse risici har alvorlige konsekvenser, har obstetrikerne og gynækologerne (ACOG) udstedt følgende erklæring: "Personer, der administrerer eller overvåger obstetrisk anæstesi, bør være kvalificeret til at klare de sjældne, men lejlighedsvis livstruende komplikationer af større regionalbedøvelse … Mastering og Bevare de færdigheder og viden, der er nødvendige for at håndtere disse komplikationer kræver tilstrækkelig træning og hyppig anvendelse. "

annonceannonce

Lavt blodtryk

Unormalt lavt blodtryk, der betegnes hypotension, forekommer hos ca. 10% af kvinderne, der modtager epiduralblokke. Heldigvis er der normalt ingen skadelige virkninger. Hypotension opstår, fordi den epidural blok påvirker ikke kun de sensoriske fibre, der bærer smertesignaler, men også de nervefibre, som styrer muskelkontraktioner inde i blodkarrene. Dette får blodkarrene til at slappe af, hvilket resulterer i lavere blodtryk. Hvis det er alvorligt, kan dette påvirke blodstrømmen til fosteret. For at reducere denne risiko modtager de fleste kvinder intravenøs væske før epidural placering.

Anæstetisk toksicitet

Lokal anæstetiske toksicitet

De lægemidler, der anvendes i epiduralblokke, kommer til tider ind i blodstrømmen. I høje koncentrationer kan dette føre til alvorlige konsekvenser i moderen og fosteret. Moderen kan udvise bizarre adfærdsændringer, der i sidste ende kan føre til kramper. Hun kan også opleve svære kardiovaskulære symptomer, herunder hjertestop (hjerteanfald). Heldigvis forekommer lokalbedøvelsestoksicitet hos mindre end 0,5% af patienterne, og de fleste reaktioner er milde. Kramper på grund af toksicitet fra lokalbedøvelse kan dog resultere i neurologisk skade eller død af moderen og / eller nyfødte. Behandling omfatter at stoppe medicin, så sørg for, at moderen og babyen får nok ilt og stopper krampe.

advertisementAdvertisementAdvertisement

Allergiske reaktioner

Allergier til anæstetika anvendt i epiduralblokke er sjældne. De fleste kvinder, der beskriver "allergiske reaktioner", oplever faktisk generende bivirkninger, herunder en hurtig og dunkende puls. En sand allergi indebærer udvikling af udslæt og / eller åndenød på grund af hævelse af luftvejen.

High Spinal

Høj spinal opstår, når anæstesen rejser op i rygmarven. Ud over at undertrykke smertemeldinger i de sensoriske nerver kan anæstetika påvirke membranen, hvilket resulterer i åndedrætsbesvær. Dette kan skyldes for meget medicinering, forkert placering i rygmarvpladsen eller uhensigtsmæssig placering af patienten umiddelbart efter injektionen.Dette kan ske med en spinal eller epidural anæstetik. Medmindre membranen er lammet, kan patienten normalt trække vejret tilstrækkeligt. Af og til er endotracheal intubation (at placere et rør gennem munden eller næsen for at opretholde luftvejen) eller at placere moderen i et godt ventileret område.

AnnonceAdvertisement

Lammelse

Lammelse og nerveskade

Det primære problem for mange patienter er, om en epidural blok kan resultere i langvarig lammelse eller nerveskade. Dette er yderst sjældent, forekommer hos færre end 1 ud af 10.000 patienter. Hvis der er mistanke om nerveskader, skal der foretages en grundig og øjeblikkelig undersøgelse i samråd med en neurokirurg. Brud kan forekomme uden større konsekvens. Nogle patienter klager over lændesmerter efter en epidural blok. Risikoen for lændesmerter efter arbejde er imidlertid den samme med eller uden en epidural.

Annonce

Spinal hovedpine

En alvorlig hovedpine efter en hvilken som helst regional blok analgesi er sandsynligvis en spinal hovedpine. Dette sker når dækket af rygmarven punkteres og væske lækker ud, en situation betegnet "våd tryk". Den nedsatte væske giver hjernen mulighed for at bosætte sig, og patienten oplever smerte. Dette forekommer hos kun 1 til 3% af patienterne. Risikoen for spinal hovedpine er imidlertid tæt på 70%, hvis en "vådt tryk" er anerkendt på tidspunktet for epidural placering. Behandling begynder med oral analgetika, koffein og masser af væsker. Hvis dette ikke giver lindring, kan en epidural blodindsprøjtning udføres. Dette indebærer at tegne ca. 15 ml af patientens blod og injicere det i det epidurale rum. Blodet koagulerer over hullet i duraen (dækket af rygmarven) og forhindrer yderligere lækage. Patienter føler sig generelt lindring inden for en eller to timer.