Behandling af Preterm Labor: Terbutalin

Terbutalin til for tidlig fødsel

Højdepunkter

1. Terbutalin er en type medicin, der bruges til at standse sammentrækninger og forsinke arbejdsprocessen.
2. Det kan injiceres i huden eller gives gennem en vene i armen.
3. Terbutalin kan være effektiv til at forsinke for tidlig arbejdskraft i flere timer eller dage.

En sund, normal graviditet varer 40 uger. Vi ønsker ikke, at kvinder skal levere inden 40 uger, da risikoen for babyen er stor. Mens de fleste gravide kvinder går i arbejde i 40-ugers varemærket, går nogle kvinder i arbejde tidligere. Preterm arbejdskraft sker før den 37. uge af graviditeten og er præget af livmoderkontraktioner, som begynder at åbne livmoderhalsen.

Hvis præmaturarbejde ikke stoppes, bliver barnet født tidligt eller tidligt. For tidlig babyer har ofte brug for ekstra pleje efter fødslen. De har nogle gange langsigtede sundhedsproblemer, der kan påvirke hele deres liv. Jo tidligere i graviditeten en baby er født, jo mere sandsynligt er de at have komplikationer, hvor de mest alvorlige ikke kan trække vejret alene.

Læger kan forsøge at stoppe eller forsinke preterm arbejdskraft ved at administrere en medicin kaldet terbutalin (brethin). Terbutalin er i en klasse af lægemidler kaldet betamimetik. De hjælper med at forhindre og langsomt sammentrækninger af livmoderen. Det kan hjælpe med at forsinke fødslen i flere timer eller dage. I løbet af denne periode kan læger administrere andre lægemidler for at sikre, at barnet bliver født så sundt som muligt. Et af disse lægemidler er givet til moderen for at hjælpe babyens lunger modne hurtigere. Disse lægemidler har brug for 12 til 72 timer for at begynde at arbejde. Brug af terbutalin forsinkelser levering i flere dage (i det mindste) og giver tid til lægemidlerne til at virke.

advertisementAdvertisement

Administration

Hvordan administreres terbutalin?

Terbutalin kan gives subkutant, hvilket betyder at injiceres i huden eller intravenøst ​​(IV), hvilket betyder at det gives gennem en ven. Den sædvanlige dosis terbutalin er 0. 25 milligram (mg). Det er normalt injiceret i skulderen eller gives gennem en vene i armen. Hvis der ikke er et signifikant fald i sammentrækninger inden for 15 til 30 minutter, kan en anden dosis på 0,25 mg indgives. Hvis den anden dosis ikke er effektiv, vil andre behandlinger blive overvejet. Den samlede dosis terbutalin bør ikke overstige 0,5 mg, og medicinen bør ikke anvendes i mere end to dage ad gangen.

Retningslinjer anbefaler at behandle moderen i 48 til 72 timer og derefter afbryde behandlingen. Stop levering i to til tre dage giver lidt mere tid til babyen til at modne og for stofferne til at hjælpe babyens lunger arbejde træde i kraft.

Terbutalin blev ordineret som oral medicin i de forløbne år, men denne form for lægemidlet blev afbrudt på grund af farlige bivirkninger og sikkerhedsmæssige bekymringer.Oralt terbutalin bør ikke længere tages.

Langsigtet (mere end 72 timer) terbutalin anbefales ikke længere. Kontinuerlig hjerteovervågning er standard praksis. Det er også vigtigt at bemærke, at terbutalin aldrig skal bruges uden for et hospital. Lægemidlet skal kun indgives i hospitalsindstillinger med medicinsk personale til rådighed.

Annonce

Sådan virker det

Hvordan virker terbutalin?

Terbutalin er afledt af et hormon kaldet epinephrin, som frigives, når nogen er under stress. Dette svar er en del af kamp-eller-fly-responsen. Stress forårsager mange af musklerne i kroppen til at indgå kontrakt, så en person er klar til at reagere hurtigt. Imidlertid er der visse muskler, der slapper af i stedet for at indgå kontrakter under stressperioder. Glat muskel er en type muskel, der slapper af, når nogen er under stress. Da det meste af en kvindes livmoder består af glat muskel, vil livmoderen slappe af som svar på et lægemiddel, der indeholder visse stoffer, såsom epinephrin.

AnnonceAdvertisement

Effektivitet

Hvor effektiv er terbutalin?

Kvinder reagerer forskelligt på terbutalin, så dets virkninger og hvor længe de varer, varierer fra en kvinde til en anden. Når du har et godt svar på terbutalin, reducerer lægemidlet antallet og hyppigheden af ​​sammentrækninger. Dette kan medføre forsinket levering i flere timer afhængigt af hvor hurtigt medicinen er modtaget.

Selvom dette måske ikke virker som meget, når terbutalin administreres sammen med steroider, kan det betydeligt sænke risikoen for helbredsproblemer hos barnet. Efter 48 timer kan steroider forbedre en babys lungefunktion og øge deres chancer for at leve, reducere deres chancer for langsigtede helbredsproblemer og reducere deres opholdstid i en NICU (neonatal intensiv afdeling).

Annonce

Bivirkninger

Hvad er de mulige bivirkninger af terbutalin?

Anvendelsen af ​​terbutalin kan være vellykket ved behandling af for tidlig fødsel. Men det kommer med nogle risici for moderen og barnet.

For moderen

Da terbutalin er relateret til hormoner, der frigives i kampen eller reaktionen, kan en kvinde opleve de samme virkninger, når de tager terbutalin som hun gør under stress. Mange kvinder oplever:

• et hjerteslag
• myokardisk iskæmi
• hudskylning
• forbigående hyperglykæmi
• hypokalæmi
• rystelser
• rastløshed

Et par kvinder har mere alvorlige bivirkninger, såsom som uregelmæssig hjerteslag, ekstra væske i lungerne (som kaldes lungeødem) og brystsmerter. De mere alvorlige bivirkninger har tendens til at forekomme, når kvinder tager høje doser, men virkningerne kan også forekomme med standarddoser. Terbutalin kan også øge risikoen for diabetes. I nogle tilfælde er døden blevet rapporteret.

For babyen

Terbutalin kan forårsage en midlertidig forøgelse af barnets puls og blodsukker. Disse bivirkninger er normalt ikke alvorlige og er nemme at behandle efter fødslen, hvis de opstår.Der er bekymring for langtidsanvendelse af dette stof, fordi forekomsten af ​​fare for barnet øges.

AnnonceAdvertisement

Overvejelser

Er der kvinder, der ikke bør tage terbutalin?

Kvinder, der har medicinske tilstande, der kan forværres af de mulige bivirkninger af terbutalin, bør ikke tage stoffet. Dette omfatter kvinder med hjertesygdomme eller hyperthyroidisme og dårligt kontrolleret diabetes.

Hvad er Off-Label Drug Use? Off-label drug use betyder, at et lægemiddel, der er godkendt af FDA til et formål, anvendes til et andet formål, der ikke er godkendt. En læge kan dog stadig bruge stoffet til det formål. Dette skyldes, at FDA regulerer test og godkendelse af stoffer, men ikke hvordan læger bruger stoffer til at behandle deres patienter. Så din læge kan ordinere et lægemiddel, men de synes det er bedst for din pleje.

FDA udstedte en rådgivning i februar 2011 vedrørende brugen af ​​terbutalin ved behandling af for tidlig fødsel. Denne advarsel var specifik for "off-label" -anvendelsen af ​​terbutalin til behandling af for tidlig arbejdskraft. Advarslen siger, at den orale form af stoffet aldrig bør bruges til behandling af for tidlig fødsel, fordi det ikke virker, og bivirkningerne kommer med for høj risiko. Den advarer også om, at injicerbar terbutalin kun må anvendes i hastende situationer og ikke længere end 48 til 72 timer. Langvarig brug af medicinen øger risikoen for livstruende hjerteproblemer i moderen.

Det er vigtigt at være opmærksom på denne advarsel, men specifikke situationer kan medføre, at dette lægemiddel bliver brugt af specialister i længere perioder under nært tilsyn. Tal med din læge, hvis du har nogen bekymringer.