Dette er hvad din læge kontor vil se ud om om fem år

Hvis du vil have et glimt af fremtiden for sundhedsydelser, skal du bare tage en tur gennem downtown Las Vegas et par gader fra sin berømte strip.

I en ukendt kontorbygning på Bridger Avenue finder du Turntable Health Medical Clinic.

AnnonceAdvertisement

Anlægget har været åbent for et og et halvt år. Det giver kunderne mulighed for at betale et fast gebyr på $ 80 per voksen per måned for at besøge så mange gange, som de har brug for.

Indenfor er der læger, men der er også sundhedsbusser, et yoga-studie og et køkken med madlavningskurser. Alle dele af den månedlige afgift.

"Vi er et innovativt primærplejeøkosystem," siger Dr. Zubin Damania, grundlægger og CEO.

Annonce

Du kan også træde ind i fremtiden såvel som fortiden ved at besøge et websted, der stolt forkynder "The House Call is Back. ”

Heal tilbyder en iPhone app, der lader dig anmode en læge om at komme til dit hjem.

AnnonceAdvertisement

En læge og en lægeassistent kommer inden for en time til at undersøge dig eller dit syge barn, udføre blodarbejde eller andre test, hvis det er nødvendigt, og godkende en recept, hvis det er berettiget. Alt for $ 99.

Tjenesten opererer nu i Los Angeles og San Francisco, med planer om at udvide.

"Vi bringer medicin til folks hjem," siger Dr. Renee Dua, firmaets grundlægger og cheflærer.

Turntable og Heal er kun to eksempler på den hurtigt skiftende sundhedssektor i USA. I de næste fem år vil hvor og hvordan amerikanerne bliver omhyggelige, se meget anderledes ud end i dag.

Lægernes kontorer vil stadig være omkring, men de vil ændre sig dramatisk. Kurt Mosley, Merritt Hawkins konsulentfirma Drevet af høje sundhedsomkostninger, ny teknologi og en forestående lægeunderskud, kan landets medicinske industri se sine største ændringer siden Medicare og Medicaid blev godkendt i 1965.

AnnonceAdvertisement

"Lægernes kontorer vil stadig være omkring, men de vil ændre sig dramatisk," siger Kurt Mosley, vicepræsident for strategiske alliancer for Merritt Hawkins læge- og konsulentfirma.

Ron Vance, administrerende direktør inden for sundhedsplejeafdelingen hos Navigant konsulentfirmaet, ser endvidere at komme til at komme, selvom han mener, at det vil komme lidt langsommere end forudsagt.

Han sagde, at Affordable Care Act skubber nogle af disse ændringer, men de startede også, før Obamacare blev underskrevet i loven.

Annonce

"Vi kommer til at se et stadig mere anderledes landskab på sundhedsområdet," sagde Vance. "Det er en fortsættelse af en trend."

Læs mere: Hatar læger virkelig Obamacare? »

AnnonceAdvertisement

Hvor skal du gå til behandling

I 2020 er chancerne for, at du ikke vil gå til en traditionel lægekontor, hvis du har influenza.

Dit besøg hos din familie læge kan være i et akutcenter, når din læge har tid mellem andre opgaver.

Eller det kan være på et hospital-ejet medicinsk anlæg, hvor en gruppe læger arbejder.

Annonce

Eller på det lokale Walgreens eller CVS apotek.

Mosley forudsiger, at i fem år vil nummer et sted hvor folk får lægehjælp være hos apoteker og andre detailcentre.

AnnonceAdvertisement

Han bemærker, at der i 2007 var 1. 4 millioner patientbesøg til detailcentre i USA, der tilbød sundhedsydelser. I 2010 var der 4. 1 million patientbesøg. Og tallet fortsætter med at vokse.

På disse centre behandler en sygeplejerskepraktiker problemer, som folk nu går til deres læge eller måske endda i nødrummet. Sygdommene spænder fra en hackende host til strep hals til et hævet håndled eller en øre infektion.

Mosley tilføjer, at disse steder også beskæftiger sig mere og mere med mennesker, der har kroniske tilstande, såsom astma eller diabetes.

Mosley påpeger, at 50 procent af de $ 3 billioner, som USA bruger hvert år på, sundhedspleje bruges på 5 procent af befolkningen. Meget af det $ 1. 5 billioner bruges til patienter med kronisk pleje.

Mosley mener, at detailcentrene vil reducere omkostningerne betydeligt, fordi de vil sørge for mindre penge ude af lommen, så patienterne vil besøge, før deres lidelser bliver dyre kriser.

"Vi skal gøre noget for at holde os fra at komme tilbage til hospitalet," sagde han.

Vance er enig. Han siger klinikker på detailcentre og andre steder vil tvinge branchen til at blive mere effektiv og omkostningseffektiv.

"De bliver nødt til at gøre mere med mindre," sagde han.

De, der ikke går til Walgreens, kan se deres læge i et akutcenter eller fløjten på et stort hospital eller en medicinsk gruppe.

Physicians Foundation udgav en undersøgelse, den gjorde af medlemmerne i efteråret 2014. Mere end 20.000 læger over USA reagerede. Dette var ikke et videnskabeligt studie, men organisationen sagde, at det afslørede nogle tendenser.

Omkring 35 procent af de adspurgte sagde, at de ejer deres egen selvstændige praksis. Det var faldet fra 49 procent i fondens 2012-undersøgelse og 62 procent i sin 2008-undersøgelse.

Omkring 53 procent af lægerne beskrev sig som hospitals- eller medicinsk gruppeansatte. Det stiger fra 44 procent i 2012 og 38 procent i 2008.

Ting vil ændre sig meget. Vi skal have færre og færre små praksis. Dr. Ripley Hollister, Physicians Foundation

"Ting vil ændre sig meget," sagde Dr. Ripley Hollister, et medlem af Physicians Foundation og en familiemedicinsk læge i Colorado. "Vi har færre og færre små praksis."

Hollister sagde, at tendensen allerede er åbenbar i flere byområder. Han forventer, at den spredes til mindre befolkede områder i de kommende år.

Hollister siger, at der er en række faktorer, der skubber denne ændring, herunder Affordable Care Acts mandater for forsikringsdækning og de seneste ændringer i Medicare-betalinger.

Dr. Alice Chen, den administrerende direktør for læger for Amerika, ser tre andre faktorer, der kører læger fra solo praksis.

Den ene er, at medicinen er en mere kompleks forretning end den plejede at være. For det andet er medicinske skoler ikke træne eleverne til at eje en virksomhed. Og for det tredje, de teknologiske udfordringer, såsom elektronisk registrering, som kan være overvældende for en enkelt praktiserende læge.

"Medicin er som en masse andre industrier, hvor større institutioner gobbler op mindre," sagde Chen, som er en praktiserende internmedisinsk hospitalist ved UCLA Medical Center.

Fra reaktiv til forebyggende pleje

Når en patient ankommer til deres destination, vil den type pleje de får, være anderledes end hvad de måske modtager i dag. Eksperter siger, at sundhedssektoren er i gang med at skabe bedre forebyggende pleje.

En del af bevægelsen er drevet af Affordable Care Act, som understreger forebyggelse. Den anden er, at forebyggende medicin er billigere og sparer tid på lang sigt.

Faciliteter som Turntable Health i Las Vegas har allerede vedtaget denne model.

Damania siger, at behandling ved hans anlæg er en holdbaseret tilgang, med en sundhedstræner ved roret. Læger og andre læger vil ikke kun behandle en patients problem, de vil vurdere, hvordan det bedst kan holde det igen.

Har patienten brug for en anden kost? Har de brug for mere motion? Hvilken stress kan de undgå?

Ideen er at holde dig sund og det tager et hold. Dr. Zubin Damania, Turntable Health Clinic

"Vi har tilpasset de økonomiske incitamenter. Vi får betalt et fast gebyr for at holde dig sund, "sagde Damania. "Ideen er at holde dig sund, og det tager et hold. "

Ideen er også en del af Heals medicinske app. Dua sagde, at deres husopkald sætter læger i en persons hjem, hvor de kan se hele deres omgivelser.

Er luftcirkulationen tilstrækkelig i huset? Er der fastfood poser på spisebordet? Er der meget støv på gulvet?

Dua sagde hendes læger som denne model, fordi det giver dem mere tid med deres patienter. Dybest set kvalitet af omsorg over mængde.

"Den store ting for dem behøver ikke at skynde sig," sagde Dua. "Og de kan se, hvordan deres patients hjemlige liv ser ud. "

Læs mere: Er da Vinci Robotic Surgery en Rip-off? »

Teknologi skubber konvolutten

Teknologi som Heal-appen skubber også mange ændringer i branchen.

Mosley peger på nogle af de nye gadgets, der allerede gør en forskel. Den ene er polymerasekædereaktion (PCR) maskine, der blev brugt i Dallas på en Ebola patient, der til sidst døde.

Mosley sagde, at disse typer maskiner kan diagnosticere patogener fra en DNA-vatpind, hvilket eliminerer behovet for at tegne blod samt spare tid.

"Behandling vil blive besluttet, inden du forlader eksamenslokalet," sagde han.

Telemedicin ændrer også spillereglerne. Flere og flere patienter vil kunne videochat med læger eller tage billeder af deres udslæt eller blå mærker på deres mobile enheder og sende dem til klinikken. Kaiser Permanente har allerede en humoristisk tv-reklame, der fremmer denne service.

[Patienter] kommer slet ikke ind, medmindre der er noget, der skal kontrolleres. Ron Vance, navigerende konsulenttjenester

Der er også håndholdte enheder, som kan opdage virus. Bilproducenter udvikler biler, der tager dit blodtryk og hjertefrekvens ved at placere dine hænder på rattet. Og selvfølgelig er der Apple Watch.

"Mange mennesker vil ikke engang gå ind på lægens kontor," sagde Mosley.

Vance sagde, at telemedicinstrenden allerede er i gang. Han sagde, at den største forandring sandsynligvis vil være opgaver som blodarbejde, som patienterne vil kunne gøre hjemmefra og derefter sende til lægen via deres mobile enhed, inden de kommer til kontoret.

"Folk vil være i stand til selv at gøre sundhedskontroller," sagde Vance. "De kommer ikke ind i det hele, medmindre der er noget der skal kontrolleres. "

" Nu er et perfekt storm "

Der er stadig en række alvorlige forhindringer, som lægerne skal forhindre, når branchen overgår. En af de største er den forventede mangel på udbydere.

Undersøgelsen af ​​lægerundersøgelsen forudsiger, at der vil være mangel på 65.000 primære læger i USA inden 2025. Der kan også være behov for lige mange specialister.

Systemet skal også håndtere det stadigt stigende antal Medicare og Medicaid patienter. Hver dag bliver 11, 000 baby boomers 65 og bliver berettiget til Medicare.

Derudover har mere end 5 millioner mennesker tilmeldt Medicaid, siden Affordable Care Act trådte i kraft. Dette tal kan reduceres, hvis den amerikanske højesteret slår ned statsstøtte til Obamacare i en afgørelse, der forventes i juni.

Mange læger begrænser allerede, hvor mange af disse patienter de behandler.

I lægerundersøgelsen undersøgte 25 procent af lægerne, at de ikke kunne se eller begrænse deres antal Medicare-patienter. Det tal var 8 procent i 2012. En anden 38 procent begrænser eller kan ikke se Medicaid patienter. Det stiger fra 26 procent i 2012.

Vance sagde, at der også er et "generationsvejskryds", hvor læger, der har været i virksomheden i et stykke tid, er tilbageholdende med at ændre sig, mens yngre nye på banen er mere villige til at gøre ting anderledes.

Nu er en perfekt storm. Nu er det perfekte tidspunkt for noget som dette. Dr. Zubin Damania, Turntable Health Clinic

"Spørgsmålet bliver, hvordan skal vi bryde denne kultur og krydse broen? " han sagde.

De, der står på forkant med ændringer i sundhedsvæsenet, siger, at industrien skal ændre sig med dem.

"Dette er et opadgående kamp, ​​men det er et slag vi skal kæmpe for," sagde Damania of Turntable Health.

Han sagde, at der er et skridt i retning af en helt ny standard, hvor kvaliteten af ​​pleje er fremhævet, besøg hos lægen er mere fleksibel, og betalingssystemer er mere rimelige.

"Nu er en perfekt storm," sagde Damania. "Nu er det perfekte tidspunkt for noget som dette. "

Relaterede nyheder: Vaccinationens fremtid»