Opioidterapi: Brug af stoffer til behandling af narkotikamisbrug
Indholdsfortegnelse:
- Udvidet adgang til buprenorphin
- Mens der er bekymringer, har den øgede adgang til buprenorphin sine fordele, nemlig evnen til at medbringe lægemiddelbehandling inde i en læge kontor.
Det gamle ordsprog siger, at du skal kæmpe med ild med ild.
Ved hjælp af denne logik har sundhedsembedsmænd øget tilgængeligheden af en opioid til bekæmpelse af stigende tidevand for opiatafhængighed.
AnnonceAdvertisementPå en given dag udleveres 650.000 opioide receptioner ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC).
Af disse begynder 3 900 personer at bruge stofferne af ikke-medicinske årsager, og 78 personer dør af en opioidrelateret overdosis. Det er hver dag.
For eksempel i vestlige Pennsylvania steg dødsfald forårsaget af opioider, herunder heroin og receptpligtige lægemidler, med mere end et tredje sidste år, ifølge en ny rapport fra Drug Enforcement Agency (DEA).
I et forsøg på at løse opioidepidemien har Det Hvide Hus anmodet om $ 1. 1 milliard for at hjælpe folk med at få behandling tæt på hvor de bor.
Dette omfatter udvidelse af antallet af læger, der kan ordinere et opioid, der anvendes til behandling af opioidafhængighed, når det administreres i store doser.
AnnonceAdvertisementLæs mere: Folk, der bruger anti-diarrémedicin til at bekæmpe opioidafhængighed »
Udvidet adgang til buprenorphin
Større undersøgelser har fundet, at personer, der bruger lægemiddelassisteret terapi, såsom buprenorphin eller methadon, har en meget højere succesrate for endelig at udrydde deres afhængighed.
Sammen med gruppens adfærdsterapi, øges denne sats.
"De undersøgelser, der er kommet ud, har vist, at dette er mest effektivt for opioidafhængighed," siger Doug Nemecek, cheflærer for Cigna Behavioral Health, til Healthline.
Forskning har vist, at narkomaner uden en medicinsk intervention har en tilbagefaldshastighed på 90 procent.
"Det er en virkelig frygtelig afhængighed," sagde Stephen A. Wyatt, D. O., medicinsk direktør for afhængighedsmedicin og adfærdsmæssig sundhed på Carolinas HealthCare System i North Carolina, fortalte Healthline.Tidligere i denne måned ændrede HHS (HHS) sine regler for at give de enkelte læger mulighed for personligt at overvåge brugen af buprenorphin til 275 patienter ad gangen. Lægerne skal være føderalt certificeret for at ordinere lægemidlet.
Farten afspejler en bedre forståelse af afhængighed og undergrunden bag den. Det er ikke, som en gang bredt antaget, et spørgsmål om svag karakter, men en mental og fysisk tilstand, som kan være altfor tidskrævende og alt for ofte dødelig.
Annonce
Tidligere var en læge kun tilladt at ordinere buprenorphin til 100 patienter. Før den sidste regel ændres i 2006, kunne en læge ordinere lægemidlet til kun 30 patienter.Buprenorphin er på markedet under forskellige navne og formuleringer, den mest almindelige er Suboxone, som administreres i en opløsningsstrimmel. Det er formuleret som en kombination af buprenorphin og naloxon, et lægemiddel, der bruges til at forhindre fatal opioid overdoser.
AnnonceAdvertisement
Buprenorphin anvendes som en langsigtet behandling for opioidafhængighed. Dens euforiske virkninger er mildere end opioide medicin og heroin, selv om de samme dele af hjernen er aktiveret. Og naloxon er langt mindre tilbøjelige til at være dødelig, hvis det injiceres.Selvom overdoser er mindre tilbøjelige, forekommer de, nemlig når de tages sammen med andre stoffer eller alkohol.
Og ligesom andre lægemiddel subkulturer, er Suboxone blevet til et eneste kontantmarked, smuglet i fængsler og distribueret af læger med tvivlsomme og undertiden kriminelle ordineringspraksis, ifølge en New York Times-undersøgelse.
Annonce
Tillad læger lovligt at ordinere buprenorphin til flere patienter, har nogle håbfulde, at det vil skære ned på disse skyggefulde, bakgange praksis. Stadig siger andre, at grænsen på 275-patienten ikke er nok."Der er helt sikkert en række mennesker, der tror at have et bestemt antal begrænser praksis," sagde Wyatt.
AnnonceAdvertisement
Dette var tilfældet, da den nye regel blev foreslået og åben for kommentarer. Mange afhængighedsspecialister bemærkede, at selvom der er begrænsninger på, hvor mange patienter en læge kan ordinere buprenorphin, er der ikke en begrænsning på, hvor mange receptpligtige opioider de kan udøve.For at bruge ilden analogi igen, er det som at begrænse vandforsyningen til brandmand under et brand.
Læs mere: Flere 'pillerfabrik' læger retsforfulgt på grund af opioidepidemi »
En behandling med færre stigmaer
Mens der er bekymringer, har den øgede adgang til buprenorphin sine fordele, nemlig evnen til at medbringe lægemiddelbehandling inde i en læge kontor.
Få medicin fra en læge, i stedet for at besøge en metadonklinik, kan hjælpe misbrugere med at overvinde stigmaet forbundet med opioidafhængighed.
"På grund af stigmatikken af metadonklinikker syntes de, at de var forskellige fra heroinmisbrugere, der bor på gaderne," sagde Nemecek, "men som en sygdom er der ingen forskel på nogen, der er afhængig af percocet eller oxycodon end enkeltpersoner afhængige til heroin. "
Der er ingen forskel på nogen, der er afhængig af Percocet eller oxycodon end personer, der er afhængige af heroin. Dr. Doug Nemecek, Cigna Behavioral Health
Udover stigma er tilbagefald på metadon-klinikbaserede behandlinger omtrent lige så almindelige som ikke-medicinske interventioner. Spørgsmålet om opioidafhængighed fik øget opmærksomhed, ikke kun som høje hastigheder, men også som heroin blev mere almindeligt i velhavende samfund, specielt overvejende hvide, højere forstæder."Det bliver nu jævnt fordelt på racer," sagde Wyatt.
Selvom buprenorphin alene er langt fra en kur, er det et værktøjs-læger, der skal bekæmpe opioidafhængighedsepidemi i USA.
Stadig adgang og stigende Medicare og Medicaid udgifter til at finansiere programmerne for at sikre, at narkomaner får tilstrækkelig pleje, fortsætter med at være et problem, sagde Wyatt.
"Bevæger vi os virkelig fremad i deres afhængighed? " han sagde. "Vi skal vise offentligheden denne gode behandling. "
Læs mere: Hvad folk gør med resterende receptpligtige piller»
