Depression Behandling med "fornyet hjerne"
Indholdsfortegnelse:
- Leuchter siger, at TMS har eksisteret som et diagnostisk og forskningsværktøj siden midten af 1980'erne.
- Otte år efter FDA's godkendelse til depression er TMS tilgængelig i alle større storbyområder i USA.
- Der er flere potentielle applikationer til behandling af TMS i horisonten.
Når det kommer til at behandle depression, er det svært at vide, hvad der vil virke for bestemte mennesker, der har tilstanden.
Antidepressiva er almindeligt foreskrevet, men mellem 10 og 30 procent af personer med stor depression, der tager medicin, undlader at vise forbedringer.
Men nu er en ny behandling, der indebærer brug af magnetisk stimulering til at "rewire" dele af hjernen, blevet godkendt af Food and Drug Administration (FDA). Det har vist sig effektivt til behandling af personer med depression og kan potentielt også anvendes i andre applikationer.Denne behandling, kaldet transcranial magnetisk stimulering (TMS), målretter specifikke dele af hjernen på en ikke-invasiv måde.
Annonce
"Den måde, vi tror på TMS-værker, er som en hjerneventilbehandling", dr. Andrew Leuchter, seniorforsker ved Semel Institute for Neuroscience and Human Behavior og direktør for neuromodulationsafdelingen på University of California Los Angeles (UCLA) Sundhed, fortalte Healthline.AnnonceAdvertisement
Antallet af klinikker, der tilbyder TMS, vokser, da behandlingen giver et alternativ til personer, der ikke har svaret på antidepressiva.Leuchter siger, at TMS har eksisteret som et diagnostisk og forskningsværktøj siden midten af 1980'erne.
"Det var i 90'erne, at folk begyndte at indse, at der er mange måder at stimulere hjernen på," sagde han. "Selvfølgelig havde elektrokonvulsiv terapi (ECT) eksisteret for evigt. Men folk tænkte, om du kan bruge elektricitet til at stimulere hjernen, hvad med at bruge elektromagnetisk energi? Pulserende hjernen med en elektromagnet for at forsøge at opnå det samme resultat, men med en meget bedre bivirkningsprofil. Folk begyndte at eksperimentere med det, opdage, at du i virkeligheden kan give en meget brændende hjernestimulering, der syntes at lindre symptomerne på depression uden næsten bivirkningerne af ECT. Det blev undersøgt i en årrække og godkendt af FDA i 2009. "
En væsentlig fordel for TMS i forhold til antidepressiva er den relative mangel på bivirkninger.
"Mange gange bruges antidepressiva medicin til disse forskellige forhold, og de kan være nyttige," sagde Leuchter. "Problemet er, med medicin du ofte beskæftiger sig med bivirkninger. Du tager medicin og distribuerer det gennem blodbanen i hele kroppen.Du ender derfor med virkninger på stort set alle organsystemer, og i mange tilfælde kan bivirkningerne være problematisk - kvalme, vægtøgning, hovedpine, svimmelhed, de slags ting. "
AnnonceAdvertisement
" Det gode ved TMS som behandling er, at du virkelig bruger det direkte til en bestemt del af hjernen. Det har meget, meget få bivirkninger. Derfor er vi i stand til at opnå en terapeutisk effekt for patienten med en langt mere gunstig bivirkningsprofil ved at målrette behandlingen mod det præcise hjerneområde, som vi skal ramme for at få patienten en fordel. "Omkostninger kan være et problem
Otte år efter FDA's godkendelse til depression er TMS tilgængelig i alle større storbyområder i USA.
Leuchter anslås, at der i øjeblikket er mellem 800 og 1 000 TMS-enheder, der anvendes i praksis over hele landet.
Annonce
"[TMS-enheder] er stadig ikke så udbredte, som vi gerne vil have, for at alle har adgang," siger Leuchter. "Den gode nyhed med hensyn til adgang er, at forsikringsselskaber nu er ret rutinemæssigt dækker TMS behandling for depression. Så det er noget, der bliver mere og mere vellykket, både fordi enhederne er derude i samfundet, og fordi det er en dækket fordel under mange forsikringsplaner, herunder Medicare. "For de uden sundhedsmæssige fordele kan prisen dog være betydelig.
AnnonceAdvertisement
Selvom omkostningerne uden for lommen varierer afhængigt af geografiske områder, koster en 6- til 9-ugers behandling af TMS typisk et sted i området $ 14, 000.De omkostninger, der ikke er lomme for usikrede amerikanere kan være højere end omkostningerne ved antidepressiv medicin, men Leuchter siger, at der er nogle advarsler.
"Det er vigtigt at huske på, at TMS generelt udføres hos patienter, der har lidt i årevis med unrelenting depression og ikke har haft glæde af flere kurser inden for medicinbehandling og psykoterapi," sagde han.
Annonce
"Der har været et par sundhedsøkonomiske studier, der har set på omkostningseffektiviteten af TMS-behandling - prisen pr. QALY eller kvalitetsjusteret levetid - og har konkluderet, at TMS er en meget omkostningseffektiv alternativ. "Mere end blot depression
Der er flere potentielle applikationer til behandling af TMS i horisonten.
AnnonceAdvertisement
"TMS fungerer for en lang række forskellige forhold," sagde Leuchter. "Alt, hvor fokal hjernestimulering kan være nyttigt. Så det er blevet brugt med succes ikke kun for depression, men for bipolar lidelse, for obsessiv-kompulsiv lidelse, også PTSD. Vi har brugt det med en vis succes her hos UCLA til behandling af tinnitus - det er kronisk ringing af ørerne. Og det er også ret nyttigt til behandling af kroniske smerteforhold. Så en række forskellige applikationer er under udvikling. "Med amerikanerne bruger hvert år milliarder dollars på antidepressiva og landet midt i en opioidepidemi, tilbyder TMS et muligt alternativ.
"Vi er glade for behandlinger som TMS, der faktisk kan tilbyde en stor lettelse for kroniske smerter uden bivirkninger af opioider," sagde Leuchter. "Jeg tror, at det, vi kommer til at se fremad, er, at der vil være flere og flere af disse neurostimuleringsmetoder til hjernestimulering, der kan hjælpe med at reducere smerte symptomer med færre bivirkninger. Så vi er meget interesserede i at udforske disse forskningsveje. ”
