Trichomoniasis Diagnose & Behandling

Hvordan diagnostiseres trichomoniasis? Andre tilstande - såsom bakteriel vaginose, gærinfektioner, allergiske eller kemiske reaktioner eller andre STD'er - kan forårsage symptomer svarende til dem, der ses i trichomoniasis. At teste for

T. vaginalis, så tager din læge en prøve af din vaginal udledning og undersøger den under et mikroskop. Denne undersøgelse, kaldet en våd montering, kan bruges til at identificere den unikke pæreform og trækbevægelsen af trichomoniasis.

Nogle gange,

T. vaginalis kan findes under et Papanicolaou (Pap) smear, en diagnostisk test, der bruges til at screene for livmoderhalskræft. Imidlertid er Pap smears mindre nøjagtige til at identificere T. vaginalis. Hvis en Pap smear viser tegn på T. vaginalis, bekræfter din læge dette ved at undersøge vaginale udladninger under et mikroskop. Et andet nyttigt fund er en stigning i vaginaens pH (surhedsgrad eller alkalitet). Normalt er vaginal pH 3,8 til 4. 2. Når trichomoniasis er til stede, er pH normalt større end 5 0.

advertisementAdvertisement

Behandlinger

Hvad er de nuværende behandlinger for trichomoniasis?

Oral metronidazol (Flagyl) har været behandling for valg for trichomoniasis siden dets introduktion i 1960'erne. Tre behandlingsregimer anses for acceptable:

2 gram (gm) metronidazol, kun én gang;

500 milligram (mg) to gange dagligt i syv dage; eller
250 mg tre gange dagligt i syv dage.

Mange læger foretrækker enkeltdosis, fordi det er billigere og mere bekvemt for patienten.

Metronidazol er også tilgængelig som en intravaginal gel, men denne form anbefales kun til behandling af bakteriel vaginose. Fordi trichomoniasis involverer ikke kun vagina, men også nærliggende kirtler og urinrøret, kan lokale behandlinger (intravaginal gel) ofte ikke opnå en komplet kur.

Vigtigt!

Metronidazol og alkohol kan være en skadelig kombination. Metronidazol forhindrer fuldstændig nedbrydning af alkohol i leveren og forårsager magekramper, kvalme, opkastning, hovedpine og skylning, når det tages sammen med alkohol. Hvis du er foreskrevet metronidazol, er det vigtigt, at du forsinker starten af medicin indtil mindst en dag efter din sidste alkoholholdige drikkevare. Du skal fortsætte med at afholde dig indtil en dag efter afslutningen af behandlingen.

Din seksuelle partner skal også behandles med metronidazol. Når begge partnere behandles, er kureringsrenten tæt på 90%. De mest almindelige årsager til behandlingsfejl er dårlig overensstemmelse og manglende behandling af partneren.

Annonce

Drug Resistance

Modstand mod metronidazol er en mindre almindelig årsag til behandlingssvigt. Når en infektiøs organisme er resistent (tolerant) over for et lægemiddel, er stoffet ikke tilstrækkeligt til at dræbe det.Problemet med metronidazol resistent

T. vaginalis er langsomt men støt stigende. Når trichomoniasis er resistent over for standarddoser af metronidazol, bliver andre tilgange nødvendige. Læger har fundet en vis succes ved at øge dosis, forlænge antallet af behandlingsdage eller anvende en kombination af oral, intravaginal og intravenøs metronidazol. Eksempler på de udvidede regimer omfatter metronidazol mund 400 mg, tre gange dagligt i syv til 10 dage eller 2 g dagligt i 2-3 dage.

Hvis du behandles med en høj dosis metronidazol, skal du være opmærksom på tegn på toksicitet. Disse kan omfatte kvalme, opkastning, metallisk smag, kløe, svimmelhed, anfald, unormale fornemmelser i hænder eller fødder og smerte, rødme eller hævelse i tungen eller tandkød. Hvis du har nogen af disse bivirkninger, skal du straks fortælle det til lægen.

Hvis du får en højere dosis metronidazol, men dine symptomer stadig ikke forbedres, kan din læge foreslå en metronidazol-følsomhedstest, som kan bekræfte tilstedeværelsen af metronidazolresistent

T. vaginalis og give en vejledning til mængden af metronidazol, der er nødvendigt for at dræbe organismen. Derudover har tinidazol, et lægemiddel, der ligner metronidazol, også været effektivt for mange patienter, der ikke reagerer på metronidazol. Det indtages typisk i en 2 gram dosis til mund hver dag i syv til 14 dage. Et par patienter er blevet ordineret for ikke-konventionelle behandlinger, med nogle rapporterede succes. Disse fremgangsmåder omfatter anvendelse af intravaginal nonoxynol-9, paromomycin creme, zinksulfat, betadin og eddikesyre brusere. Imidlertid har kliniske forsøg ikke evalueret effektiviteten af disse midler, så de anbefales ikke typisk.

Endelig, hvis vaginale symptomer vedvarer på trods af behandling, vil din læge bekræfte, at symptomerne faktisk skyldes trichomoniasis. Dette er vigtigt, da andre medicinske tilstande giver lignende symptomer.

Vigtig meddelelse til gravide kvinder i deres første trimester!

Hvis du har trichomoniasis men ingen symptomer og er i din første trimester af graviditet, anbefales behandling ikke. Dette er baseret på den langvarige overbevisning om, at metronidazol (standardmedikamentet til denne infektion), der anvendes på dette tidspunkt, kan forårsage fødselsdefekter. Imidlertid har mange undersøgelser siden 1965 ikke været i stand til at vise, at anvendelsen af metronidazol i første trimester er forbundet med enhver stigning i medfødte abnormiteter. Efter al sandsynlighed øger metronidazol ikke fedtfrekvensen, men indtil yderligere undersøgelser udføres, forsøger læger generelt at undgå dette lægemiddel i løbet af første trimester.