Bakterierne vil se dig nu: Hvor lidt bugs skaber store problemer på hospitaler
Indholdsfortegnelse:
- C . difficile
- Eksperter siger, at små slips kan skabe store problemer for patienter og hospitaler. Disse kan omfatte fejl i den antiseptiske proces, herunder kirurgiske hold, miljørensere og dem, der er ansvarlige for at opretholde ventilation i et rum.
- "Det er svært at incitere hospitaler til at gøre det. Det er en pris, ingen ønsker at betale, "sagde han. "Vi skal forstå, at det, vi laver, har en cost-benefit. Vi kan spilde en masse penge uden at gøre noget uden nogen bag rattet. "
- "Hospitaler i dag, uanset hvilken slags protokoller de bruger, selv på en god dag, kan de kun få 99 procent dræb af alle mikroorganismer i et rum," siger Ed Marshall, administrerende direktør for Medizone , et firma med speciale i sundhedsdekontaminering.
Tidligere i år døde to patienter ved Ronald Reagan UCLA Medical Center på grund af infektioner, de købte på hospitalet. Yderligere 179 patienter var potentielt udsat for de dødelige bakterier. UCLA-udbruddet - og lignende i Seattle og Chicago-hospitalerne - har været forbundet med bakterier, der blev overført mellem patienter på grund af urene duodenoskoper, enheder indlagt i halsen for at diagnosticere visse tarmbetingelser og kræftformer. Siden udbrudet har UCLA sagt, at det ikke længere vil bruge den anvendte model.
I marts offentliggjorde USAs fødevare- og lægemiddeladministration nye retningslinjer for, hvordan genanvendelige medicinske anordninger, såsom scopes og katetre, skal rengøres. Det advarede også, at følgende fabrikantens rengøringsanvisninger stadig ikke kan garantere en enhed er fri for forurenende stoffer.
Den bakterie, der er involveret i UCLA, Seattle og Chicago hospitalets udbrud kaldes carbapenemresistent Enterobacteriaceae (CRE). Det er udviklet forsvar mod de hårdeste antibiotika der eksisterer. Det findes almindeligvis i en persons fordøjelseskanalen, men holdes i kontrol af andre tarmbakterier.
AnnonceMen hvis balancen mellem gode og dårlige tarmbakterier smides af antibiotika, kan CRE trives. CRE-infektioner er dødelige i omkring halvdelen af tilfældene og tjener kælenavnet "mareridtbakterierne". ”
Relaterede Nyheder: Superbug stamme af E. coli Endanger Millions »
AnnonceAdvertisementBakterieinfektioner på stigningen
Andre stammer af stofresistente bakterier - somC. difficile
og MRSA - har været problematisk for infektionskontrolspecialister og hospitaler. Fra 2001 til 2010, C. diff infektioner næsten fordoblet til 8. 2 infektioner for hver 1.000 voksne patienter, ifølge American Journal of Infection Control. Disse infektioner fordobler også tilbagetagelsesfrekvenserne for hospitaler og længden af opholdet, ifølge Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology. Sundhedsrelaterede infektioner eller HAI'er er blandt de mest almindelige kilder til forebyggelig medicinsk skade.
Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) har 1 ud af 25 hospitalspatienter på en given dag en HAI, og mere end halvdelen er indgået uden for intensivafdelingen. Der blev anslået 722.000 HAI'er i 2011.Ca. 75.000 af disse infektioner var dødelige.
I modsætning til enhver anden krig, som USA har beskæftiget sig med, når de har overlegen våbenteknologi, kæmper de med muskler i denne krig. Dr. Michael Shannon, tidligere stedfortrædende kirurg i Canada
Eksperter siger, at problemet med at forhindre HAI ligger i at kontrollere eksponering for bakterier og vira ved at sikre hospitalsrum og udstyr er korrekt sanitiseret for hver patient. Disse bugs kan hurtigt sprede sig i en sundhedspleje, uanset om de er liggende sovende i kroge og medicinske apparater, hårde at rengøre dele af et hospitalrum, personale og patientklæder, lægeens stetoskop eller selv støvpartikler i luften.
Dr. Michael Shannon, tidligere generalsekretær i Canada, sagde, at det kun tager otte timer for farlige bakterier at repopulere et rum, efter at det er blevet renset med traditionelle metoder."Generelt er der et problem med rengøring af enheden. Der er visse bakterier, der er allestedsnærværende, og nogle er ekstremt vanskelige at dræbe med traditionelle rensemidler, "sagde Shannon. "I modsætning til enhver anden krig, som USA har beskæftiget sig med, når de har overlegen våbenteknologi, kæmper de i muskler i denne krig.
AnnonceForurenende stoffer er almindelige på hospitaler
Sygehuse samler steder for de syge 24 timer i døgnet, syv dage om ugen, så det forhindrer infektioner i en sundhedspleje er ikke så nemt som at skifte sengetøj og bruger lidt blegemiddel.
"Det er ikke så nemt. Hvis det var, ville vi have rettet det nu ", siger Jerzy Kaczor, projektleder for Soyring Consulting, et sundhedsrådgivningsfirma. "Det er typisk ikke en enkelt faktor. Det er en sammenbrud i flere processer eller hold. "
AdvertisementAdvertisementEksperter siger, at små slips kan skabe store problemer for patienter og hospitaler. Disse kan omfatte fejl i den antiseptiske proces, herunder kirurgiske hold, miljørensere og dem, der er ansvarlige for at opretholde ventilation i et rum.
Når man konsulterer hospitaler under et udbrud, undersøger Kaczors team nøje hvordan medarbejdere er uddannet til at rense udstyr, der kan sprede bakterier og vira blandt patienterne.
"Du bør følge dem, der træner deres personale og følger op årligt," sagde han. "Der er en bestemt teknik til, hvordan du rengør. "
AnnonceThom Wellington, medstifter af Infection Control University og Chief Executive Officer i Wellington Environmental, kan sige, at forurening kan komme fra en række kilder, herunder støv, hud og endda rester af døde insekter.
Et hospital, der blev konsulteret i Wellington, havde en række kirurgiske infektioner. Efter undersøgelsen besluttede de problemet var lægen. Han havde regelmæssigt svømmet, og kloren tørrede hans hud, så hudceller kunne kaste ind i et åbent kirurgisk sår og inficere patienter.
AnnonceAdvertisement
Udover direkte kontakt har eksperter fundet ud af, at vibrationer forårsaget af konstruktion besætninger eller nedrivning uden for et hospital kan påvirke, hvordan bakterier rejser gennem et anlæg.For at bekæmpe disse problemer, sagde han, at hospitalerne skal vedtage strenge protokoller til uddannelse af alle på hospitalet, selv kontrakten vedligeholdelsesarbejdere."Ingen holder styr på alle de mennesker, der kommer ind og ud," sagde Wellington. "Vi ser, at hospitalerne skal træde op i deres spil og fungere som et selskab. Der opstår fejl i alle brancher, men vi ønsker dem ikke på hospitaler. "
Relaterede Nyheder: Klor i vand kan opdrættes" Superbugs "»
Hospitalinfektioner bliver højere prioritetHospitalinfektioner blev engang betragtet som en del af omkostningerne ved at drive forretning i sundhedsvæsenet.
CDC estimerede imidlertid, at de årlige omkostninger ved HAI'er i USA skulle ligge mellem 28 milliarder dollar og 45 milliarder dollar i 2009.
Dr. James McKinnell, en smitsomme sygeplejerske med Los Angeles Biomedical Research Institute, sagde, mens læger har et moralsk og etisk incitament til at holde patienterne trygge, har hospitaler historisk dedikerede begrænsede ressourcer til infektion forebyggelse.
"Det er svært at incitere hospitaler til at gøre det. Det er en pris, ingen ønsker at betale, "sagde han. "Vi skal forstå, at det, vi laver, har en cost-benefit. Vi kan spilde en masse penge uden at gøre noget uden nogen bag rattet. "
Det er svært at incitamere hospitaler til [forebygge infektioner]. Det er en pris, ingen ønsker at betale. James McKinnell, Los Angeles Biomedicinsk Research Institute
Men incitamenterne begyndte i 2006, da præsident George W. Bush forsøgte at reducere det føderale underskud ved at reducere Medicare udgifter. På det tidspunkt kostede medicinske fejl 17 mia. Dollars til 29 mia. Dollars om året, hvor størstedelen af omkostningerne gik til forsikringsselskaber eller Medicare.
Nu behandles behandling af forebyggbare infektioner fra katetre og visse operationer ikke længere af regeringen gennem Medicare, der skifter den finansielle byrde til hospitaler.
Den seneste CDC-rapport om HAI'er viser forbedringer i infektionshastigheder for almindelige lægeprocedurer. Ifølge en rapport, der blev udstedt i marts, var det største fald, 46 procent, for centrallinie-associerede blodbaneninfektioner (CLAB'er) eller infektioner forårsaget af rør indsat i store åre.
En undersøgelse fra 2013 offentliggjort i JAMA Internal Medicine fundet CLAB infektioner var den dyreste, i gennemsnit $ 45, 814 pr. Sag. De gennemsnitlige omkostninger ved behandling af en HAI i USA er 26.000 dollars."Som hospitaler indser besparelser mod forebyggelse af disse komplikationer under betalingsreformer, kan de være mere tilbøjelige til at investere i sådanne strategier," siger forskerne.
Før forandringen i, hvem fronter regningen for en HAI, blev anbefalinger fra hospitalets infektionskontrolspecialister ofte ignoreret af administratorer, sagde Wellington.
"Vi ser nu et skifte, fordi de nu er en del af resultaterne og det økonomiske resultat af hospitalet," sagde han.
Ny teknologi til bekæmpelse af en voksende trussel
Nu hvor hospitaler bliver straffet økonomisk for deres fejl, er infektionsforebyggelse en højere prioritet, og hospitalerne søger måder til mere effektivt at dekontaminere et rum, især under et udbrud.
UCLA har meddelt, at det nu sender instrumenter til rengøring på stedet ved hjælp af en automatiseret maskine, som steriliseres gennem en ethylenoxidgas. Dette gør det muligt at rengøre delikat maskiner uden skade.
En form for desinfektions teknologi, der sandsynligvis bliver mere almindelig i den nærmeste fremtid, er gasdispenseringsroboter. Roboter tager menneskelig fejl ud af ligningen, og gassen kan trænge igennem hårde at rengøre områder.
"Hospitaler i dag, uanset hvilken slags protokoller de bruger, selv på en god dag, kan de kun få 99 procent dræb af alle mikroorganismer i et rum," siger Ed Marshall, administrerende direktør for Medizone, et firma med speciale i sundhedsdekontaminering.
Hospitaler i dag, uanset hvilken slags protokoller de bruger, selv på en god dag, kan de kun få 99 procent dræb af alle mikroorganismer i et rum. Ed Marshall, Medizone
Den 99 procent dræbte er kendt som to-log. En tre-log kill er 99. 9 procent, som er almindelig ved konventionelle rengøringsteknikker.
Selv bakterier tilbage efter en tre-log kill kan gyde igen, hvilket giver bugs som
C. diff
en chance for at overtage et værelse. En patient, der opholder sig i et rum, der tidligere var vært for en person med enC. diff
infektion er 2. 5 gange større sandsynlighed for at få den samme infektion, i det såkaldte syge rums syndrom, sagde Marshall. Hele desinficering af et rum kræver mere end desinficering af overflader, som en patient rører ved. Det omfatter alle overflader, herunder maskiner, instrumenter, vægge, lofter og endda under en seng. Men Marshall og Shannon, som også er formand for Medizone, siger, at deres brug af ozonhydrogenperoxid i deres AsepticSure-system giver den eneste tilgængelige seks log-kill, uden at der er levende bakterier tilbage. Det er dispenseret ved hjælp af en automatiseret maskine, de siger, kan desinficere et rum fyldt med udstyr i en rengøring. Systemet er i øjeblikket i ansøgningsprocessen for godkendelse fra Miljøstyrelsen. "Den eneste måde at helt stoppe en infektion er at få 100 procent dræb," sagde Marshall. Lær det grundlæggende om sygehusforankrede infektioner »
