Diabetes Vægttab: Ny enhed kan hjælpe
Indholdsfortegnelse:
- Sådan fungerer enheden
- Nogle risici, en vis succes
- Vedligeholdelse af forbedret sundhed
- En persons historie
Folk i England, der kæmper med "diabesity" - sen diabetes i forbindelse med fedme - kan snart have et alternativ til gastrisk bypassoperation.
Advokater siger enheden kaldet EndoBarrier - en 60 centimeter lang rørlignende liner eller "ærme" indsat i tarmene for at stoppe absorptionen af mad - kan hjælpe overvægtige mennesker med type 2-diabetes.
AnnonceAdvertisementMuffen kan implanteres under anæstesi gennem mundens mund på mindre end en time.
Dr. Robert Ryder, konsulentdiabetiker og chefforsker for Association of British Clinical Diabetologists undersøgelser med EndoBarrier, fremlagde sine resultater på det årlige møde i European Association for Diabetes Study (EASD) i midten af september i Portugal.
Forskningen indikerer, at den nye, ikke-kirurgiske, reversible vægttabsenhed er sikker og effektiv og kan introduceres på tværs af Storbritanniens National Health Service (NHS).
Proceduren har til hensigt at kickstart livsstilsændringer og hjælpe folk med at opnå et bedre helbred.
Sådan fungerer enheden
Embedsmænd hos GI Dynamics Inc. i Boston, der fremstiller EndoBarrier, sagde, at dens enhed ikke er godkendt til salg i USA og er begrænset af føderal lov til undersøgelsesbrug alene i dette land.
AnnonceAdvertiseFor at undersøge, om denne nye terapeutiske metode kunne arbejde i stor skala, skabte Ryder og hans kolleger på City Hospital i Birmingham en lille NHS EndoBarrier klinik.
De åbnede den i oktober 2014 for at arbejde sammen med patienter, der var sværeste at behandle.
Sixty-five personer blev accepteret til behandling og 50 har nu EndoBarrier implanteret succesfuldt.
"Vi oversatte vores forskningsprogram til en indledende NHS-tjeneste, som viser EndoBarrier at være yderst effektiv hos patienter med ildfast [resistent over for behandling] diabesitet," fortalte Ryder Healthline. "Der er høje patienttilfredshedsniveauer og en acceptabel sikkerhedsprofil. "
" Efter at vi fjernede EndoBarrier, "tilføjede han," 65 procent af patienterne var i stand til at opretholde de fordele, der blev opnået ved blodsukker og vægtkontrol og ved nedsættelse af insulindosis. De rapporterede også betydelige forbedringer i trivsel, energi, fitness og motion. Endoskopi enheder er allestedsnærværende, så vores service kunne let formidles, og registret ville være nyttigt til løbende overvågning landsdækkende og på verdensplan. "
AnnonceAdvertisementEndoBarrier linjer de første 60 centimeter af tyndtarmen.
"Dette efterligner bypass-bit af en roux-en-y gastrisk bypass," sagde Ryder.
"Roux-en-y" er opkaldt til Dr. Roux, der opfandt den kirurgiske procedure. Y betegner konfigurationen af de involverede mave- og tarmsegmenter.
AnnonceI en sådan procedure bruges en lille del af maven til at skabe en ny mavepose om størrelsen af et æg.
Denne mindre mave er forbundet direkte til tyndtarmens midterdel, omgå resten af maven.
AnnonceAdvertisementDette reducerer mængden af fedt og kalorier, kroppen absorberer fra de forbrugte fødevarer.
EndoBarrier forhindrer kroppen i at fordøje mad i dette område, så absorption finder sted længere ned i tarmen. Dette får folk til at føle sig fulde efter blot et lille måltid.
Proceduren ligner en gastrisk bypass, siger Ryder, men er langt mindre invasiv, mindre risikabel og billigere. Enheden kan også fjernes, normalt efter et år.
AnnonceDe første 31 patienter - mellem 28 og 62 år - har fået deres EndoBarrier fjernet efter op til et år.
Disse mennesker havde levet med fedme og type 2 diabetes i gennemsnit 13 år og mere end halvdelen (17 personer) tog insulin.
AnnonceAdvertionMens enheden blev implanteret, sagde Ryder, at han og hans læge kolleger regelmæssigt opfordrede deres patienter til at ændre deres kost og livsstil og at udøve.
Forskerne etablerede også et sikkert online-register for at overvåge resultaterne.
Nogle risici, en vis succes
EndoBarrier er ikke uden risiko.
"Der er mulighed for alvorlige bivirkninger, som f.eks. Gastrointestinal blødning og leverabces - som regel løst ved fjernelse af enheden," sagde Ryder.
Disse patienter rapporterede, at enheden hjalp dem med at tabe sig og forbedre deres helbred.
I gennemsnit sagde Ryder og hans kolleger, at deres patienter tabte 33 pund, havde forbedret blodsukkerkontrollen, lavere blodtryk og mindre leverfedt.
Deltagere på insulin var i stand til at reducere deres dosis fra 100 enheder om dagen til 30, tilføjede han.
"Deltagerne rapporterede også betydelige forbedringer af trivsel, energi og evnen til at udøve," sagde Ryder.
Omkring 94 procent sagde, at de ville anbefale tjenesten til deres venner og familie.
En førende amerikansk diabetesforsker opmuntres af Ryders succes med EndoBarrier.
"Fedme er hovedårsagen til type 2-diabetes, og fedme gør blodglukoseniveauer sværere at kontrollere hos mennesker med type 2-diabetes", sagde Dr. Thomas A. Buchanan, til Healthline. "Hvis mennesker med type 2-diabetes kan tabe sig, har de normalt bedre blodsukkerniveauer, hvilket mindsker risikoen for langsigtede diabetiske komplikationer som synsfald, nyreskade, nerveskade, hjerteanfald og slagtilfælde. "
Buchanan, chef for Division of Endocrinology og Diabetes ved University of Southern California Keck School of Medicine, er meddirektør for USC Diabetes and Obesity Research Institute.
"Livsstilsændringer kan hjælpe med at reducere fedme, men virkningerne er generelt milde og ikke bæredygtige over lange perioder," sagde han."Kirurgiske tilgange er meget mere effektive, men de har betydelige komplikationer. "
" Denne ermet tilgang giver en mindre invasiv måde at hjælpe folk med at tabe sig og holde det væk. Denne undersøgelse viser, at den virker i lige langvarige, vanskelige at kontrollere tilfælde af type 2 diabetes. "
Vedligeholdelse af forbedret sundhed
" For kun livsstilsændringer vender 95 procent af patienterne tilbage til deres præventionsvægt med fem år, "sagde Buchanan. "Gamle vaner er svært at bryde over tid. For denne enhed skal vi se, hvad det langsigtede vægttabmønster er. Et år er ret kort. Livsstilsændringer virker også godt i den periode. "
Tidlige undersøgelser viste en vis forekomst af EndoBarrier-ærmerne, der glider ud af sted, bemærkede Buchanan.
"Jeg er ikke sikker på, om denne version har den risiko," sagde han. "Der er også behov for længere studier for at se, om enheden skaber mangel på næringsstoffer. Jeg tvivler på det, men det er muligt. "
Mange mennesker, der lever med diabetes, forbliver overvægtige med dårlig diabeteskontrol.
Når en person først udvikler type 2-diabetes, har de allerede haft 10-20 års skade på de insulin-udskillende celler i deres krop, sagde Buchanan.
Meget af den skade er resultatet af fedme. Og at skaden fortsætter med at ske over tid, hvis folk forbliver overvægtige.
"Livsstilstilgange skaber simpelthen ikke vedvarende vægttab," sagde Buchanan. "De fleste lægemidler bruger vi lavere blodglukoseniveauer. Men med en eller to undtagelser stopper de ikke den igangværende skade på insulin-udskillende celler, så blodsukkerne går igen op igen igen til sidst. "
" Kirurgiske tilgange bruges relativt sent, normalt til svær fedme, "tilføjede han. "Hesten er ude af laden nu. Vi har brug for tilgange, der kan løse fedme i lange perioder. Og vi skal sandsynligvis bruge dem tidligere og til mindre grader af fedme end den nuværende praksis. Denne [EndoBarrier] ærme er en ny tilgang, der har stort potentiale i den henseende. Vi skal bare se, hvordan det gøres på lang sigt. "
En persons historie
En af Ryders patienter, Harnaik Pharhani, fortalte Healthline om hans succesrige erfaring med EndoBarrier.
Gift og far til to børn, Pharhani, 53 år, har type 2-diabetes og engang vejet 294 pounds.
"Mit blodsukker og kolesteroltal var meget høje," sagde Pharhani. "Jeg plejede at have meget protein i min urin. Jeg ville føle mig virkelig lav på grund af mine sundhedsproblemer, og det ville igen gøre mig irritabel. Da jeg forsøgte at udøve, kunne jeg bare ikke gøre det. Jeg ville føle mig for træt, og jeg var åndedrættet gå ovenpå eller gå ud på vandreture. "
I marts 2015 havde han en EndoBarrier implanteret på City Hospital i Birmingham, en del af Sandwell og West Birmingham Hospital NHS Trust.
Hvad sker der efter en EndoBarrier implanteret?
"Ændringer begyndte at ske langsomt," sagde Pharhani. "Jeg ændrede ikke bevidst min kost meget, men jeg stoppede med at kræve visse ting som stegte fødevarer, chips og kebabs.Jeg havde ikke lyst til at spise disse slags ting længere. Mængden af mad jeg spiste begyndte også at falde. "
Pharani har i løbet af et år oplevet betydelige sundhedsændringer. Han tabte 49 pund. Hans kolesterol faldt fra 232 til 154. Hans blodtryk gik fra 146/125 mmHg til 124/85 mmHg, og blodsukkerniveauet gik fra 18-24 til 6-8.
Der var også mindre protein i hans urin.
Pharhani oplevede andre succeser end den dramatiske forbedring i hans tal.
"Det har ændret livet," sagde han. "Jeg føler mig meget mere positiv inden for mig selv. Jeg føler, at jeg også kan gøre meget mere. Jeg spiller nu en masse sport, herunder badminton mod 18-årige, der ikke kan lide det, når de taber til mig. Der er en betydelig forskel i min udholdenhed. "
Pharhani siger, at hans forbedrede sundhed har givet ham andre enkle fornøjelser.
"En af mine ambitioner var at købe tøj på en almindelig butik, i stedet for at gå til specialbutikker, der har større størrelser," sagde han.
Nu kan han. Han kan godt lide den måde han ser ud.
"Folk klager over at have en dobbelt hage," sagde Pharhani. "Jeg havde en tredobbelt hage, og folk troede jeg så ud som om jeg var i min 60'erne. Nu er vægten faldet, og de siger, at jeg ser 10 år yngre end min virkelige alder. Og jeg har ikke en tredobbelt eller dobbelt hake. "
Pharhani's succes har ført til livsforandringer og gode vaner.
"Jeg forsøger at holde mig aktiv, og gå til gymnastiksalen så meget som muligt," sagde han. "Min kone, Surinder, går også til gymnastiksalen med mig og er meget støttende. Jeg fortsætter med at holde væk fra stegte fødevarer, og jeg ønsker ikke den usunde mad, jeg engang gjorde. Jeg har heller ikke en tendens til at overindulge på mad, og jeg har drastisk reduceret mængden af sukker i min kost. "
Pharhani sagde, at han ville anbefale, at Det Forenede Kongerige rulle ud EndoBarrier-behandlingen på tværs af den nationale sundhedsvæsen. Nogle af Pharanias slægtninge, imponerede over hans succes, sagde, at de gerne vil gennemgå den samme behandling.
Dr. Elizabeth Robertson, forskningsdirektør for Diabetes UK, er forsigtigt optimistisk med hensyn til EndoBarrier's fremtid.
"Type 2-diabetes kan føre til ødelæggende komplikationer som blindhed, amputationer og slagtilfælde," sagde hun til diabetesstaben. "Så det er vigtigt, at mennesker med tilstanden får den allerbedste pleje og får den støtte, de har brug for til at klare deres tilstand godt. "
" Resultaterne af denne undersøgelse er lovende, men langtidsstudier på stor skala er stadig nødvendige for at forstå den sande virkning af at bruge EndoBarrier til at håndtere type 2-diabetes, "sagde hun.
