Binge spiseforstyrrelse: symptomer, årsager og hvordan man stopper

Binge Eating Disorder (BED) er en alvorlig sygdom, der kan have en betydelig negativ indvirkning på dem, der har det.

Det er den mest almindelige form for spiseforstyrrelse og påvirker næsten 2% af befolkningen på verdensplan, selv om den fortsat er underkendt.

Denne artikel ser på symptomer, årsager og sundhedsrisici ved BED og hvad du kan gøre for at stoppe det.

advertisementAdvertisement

Hvad er Binge Eating Disorder og hvad er symptomerne?

Binge Eating Disorder (BED) er præget af gentagne episoder af ukontrolleret binge spise og følelser af ekstrem skam og nød.

Det starter typisk i de sene teenagere til begyndelsen af ​​tyverne, selv om det kan forekomme i enhver alder. Det er en kronisk sygdom og kan vare i mange år (1).

Ligesom andre spiseforstyrrelser er det mere almindeligt hos kvinder end mænd. Det er dog den mest almindelige form for spiseforstyrrelse blandt mænd (2).

En binge eating episode er kendetegnet ved at spise større end normale mængder mad i en relativt kort periode. I BED er denne adfærd ledsaget af følelser af nød og manglende kontrol (3, 4).

Hvis en læge skal diagnosticere BED, skal der også være tre eller flere af følgende:

• Spiser meget hurtigere end normalt
• Spiser til ubehageligt fuld
• Spiser store mængder uden føler sig sulten
• Føde alene på grund af følelser af forlegenhed og skam
• Følelser af skyld eller modvilje hos sig selv

Personer med BED oplever ofte følelser af ekstrem ulykke og nød over deres overspisning, kropsform og vægt (3, 4, 5).

Mens nogle mennesker til tider kan overvælde, som f.eks. På Thanksgiving eller en fest, betyder det ikke, at de har seng, selvom de har oplevet nogle af de ovenfor anførte symptomer.

For at blive diagnosticeret skal folk have haft mindst en binge-spise-episode om ugen i mindst tre måneder (3, 4).

Alvorligheden varierer fra mild, hvilket præget af en til tre binge-spise episoder om ugen, til ekstreme, som er karakteriseret ved 14 eller flere episoder om ugen (3, 4).

En anden vigtig egenskab er manglen på ukorrekt kompenserende adfærd. Dette betyder, at en person med BED, i modsætning til bulimi, ikke smider op, tager afføringsmidler eller over-øvelse for at forsøge at "gøre op" til en binging-episode.

Sammenfatning BED er karakteriseret ved gentagne episoder af ukontrolleret indtagelse af usædvanligt store mængder mad på kort tid. Disse episoder ledsages af følelser af skyld, skam og psykisk lidelse.

Hvad forårsager binge spiseforstyrrelse? Årsagerne til BED er ikke godt forstået, men sandsynligvis på grund af forskellige risikofaktorer:

Genetik:

• Personer med BED kan have øget følsomhed overfor dopamin, som er ansvarlig for følelser af belønning og fornøjelse.Der er også stærke tegn på, at lidelsen er arvet (3, 6, 7, 8). Køn:
• Seng er mere almindelig hos kvinder end mænd. I USA oplever 3,6% af kvinderne BED på et tidspunkt i deres liv sammenlignet med 2,0% af mændene. Dette kan skyldes underliggende biologiske faktorer (6, 9). Ændringer i hjernen:
• Der er tegn på, at personer med BED kan have ændringer i hjernestruktur, der resulterer i øgede reaktioner på mad og mindre selvkontrol (6). Kropsstørrelse:
• Næsten 50% af personer med BED er overvægtige, og 25-50% af patienterne søger vægttabkirurgi opfylder kriterierne for BED. Vægtproblemer kan være både årsag og konsekvens af lidelsen (7, 9, 10, 11). Kropsbillede:
• Personer med BED har et meget negativt kropsbillede. Body utilfredshed, slankekure og overspisning bidrager til udviklingen af ​​lidelsen (12, 13, 14). Binge eating:
• De berørte berører ofte en historie med binge-spiser som det første symptom på lidelsen. Dette omfatter binge-spisning i barndommen og teenageårene (6). Følelsesmæssige traumer:
• Stressige livshændelser som misbrug, død, adskillelse fra et familiemedlem eller en bilulykke har vist sig at være risikofaktorer. Childhood mobning på grund af vægt kan også bidrage (15, 16, 17). Andre psykiske tilstande:
• Næsten 80% af personer med BED har mindst en anden psykologisk lidelse, såsom fobier, depression, posttraumatisk stresslidelse (PTSD), bipolar lidelse, angst eller stofmisbrug (3, 10). En episode med binge-spisning kan udløses af stress, slankekure, negative følelser med hensyn til kropsvægt eller kropsform, tilgængeligheden af ​​mad eller kedsomhed (3).

Sammenfatning

Årsagerne til BED er ikke fuldt kendte. Som med andre spiseforstyrrelser er en række genetiske, miljømæssige, sociale og psykologiske risici forbundet med dets udvikling. AnnonceAdvertisementAdvertisement

Hvad er sundhedsrisikoen?

BED er forbundet med flere betydelige fysiske, følelsesmæssige og sociale sundhedsrisici.

Op til 50% af personer med BED er overvægtige. Men uorden er også en uafhængig risikofaktor for at blive vigende og blive overvægtig. Dette skyldes det øgede kalorieindtag under binging-episoder (10).

På egen hånd øger fedme risikoen for hjertesygdomme, slagtilfælde, type 2 diabetes og kræft (18).

Men nogle undersøgelser har vist, at personer med BED har en endnu større risiko for at udvikle disse sundhedsproblemer sammenlignet med overvægtige mennesker af samme vægt, som ikke har seng (1, 18, 19).

Andre sundhedsrisici forbundet med BED omfatter søvnproblemer, kroniske smerteforhold, astma og irritabelt tarmsyndrom (IBS) (1, 2, 20).

For kvinder er tilstanden forbundet med en risiko for fertilitetsproblemer, graviditetskomplikationer og udvikling af polycystisk ovariesyndrom (PCOS) (20).

Personer med BED oplever også en nedsat evne til at fungere ordentligt i sociale omgivelser, med alvorlig dysfunktion hos 13% af personerne (1).

Derudover har patienter med BED en signifikant dårligere livskvalitet og en høj grad af hospitalsindlæggelse, ambulant pleje og beredskabsbesøg i forhold til sunde mennesker (21).

Selv om disse sundhedsrisici er betydelige, er der også en række meget effektive behandlinger for BED.

Sammenfatning

BED er forbundet med en øget risiko for vægtforøgelse og fedme, såvel som tilhørende sygdomme som diabetes og hjertesygdomme. Der er også andre sundhedsrisici, herunder søvnproblemer, kroniske smerter, psykiske problemer og nedsat livskvalitet. Hvad er behandlingsmulighederne?

Terapi til BED afhænger af sygdommens årsager og sværhedsgrad såvel som individuelle mål.

Behandling kan være rettet mod binge-adfærd, overvægt, kropsbillede, psykiske problemer eller en kombination af disse.

Terapimuligheder omfatter kognitive adfærdsterapi, interpersonel psykoterapi, dialektisk adfærdsterapi, vægttabsbehandling og medicin. Disse kan udføres på en-til-en basis, i en gruppeindstilling eller i et selvhjælpsformat.

I nogle mennesker kan kun en type terapi være nødvendig, mens andre måske skal prøve forskellige kombinationer, indtil de finder den rigtige pasform.

En medicinsk eller mental sundhedspersonale vil kunne rådgive dig om den terapi, der passer bedst til dig.

Kognitiv adfærdsterapi (CBT) for BED fokuserer på at analysere forholdet mellem negative tanker, følelser og adfærd relateret til spisning, kropsform og vægt (4, 22).

Når årsagerne til negative følelser og mønstre er blevet identificeret, kan strategier udvikles for at hjælpe folk med at ændre dem (2).

Specifikke indgreb omfatter indstilling af mål, selvovervågning, opnåelse af regelmæssige måltidsmønstre, skiftende tanker om selv og vægt og opmuntrende sunde vægtkontrolvaner (22).

Therapeut-ledet CBT har vist sig at være den mest effektive behandling for mennesker med BED. En undersøgelse viste, at efter 20 sessioner af CBT var 79% af deltagerne ikke længere binge-spiser, med 59% af dem stadig succesrige efter et år (22).

Alternativt er guidet selvhjælp CBT en anden mulighed. I dette format får deltagerne sædvanligvis en manual til selvstændigt at arbejde sammen med muligheden for at deltage i nogle yderligere møder med en terapeut for at hjælpe med at guide dem og sætte mål (22).

Selvhjælpsformen af ​​terapi er ofte billigere og mere tilgængelig, og du kan også finde websteder og mobilapps, der tilbyder support. Selvhjælp CBT har vist sig at være et effektivt alternativ til traditionelle CBT (23, 24).

Sammenfatning

CBT fokuserer på at identificere de negative følelser og adfærd, der forårsager binge spise, og hjælper med at sætte strategier på plads for at forbedre dem. Det er den mest effektive behandling af BED og kan gøres med en terapeut eller i selvhjælp format.

Interpersonel psykoterapi Interpersonel psykoterapi (IPT) er baseret på ideen om, at binge-spisning er en coping-mekanisme for uløste personlige problemer som sorg, forholdskonflikter, væsentlige livsforandringer eller underliggende sociale problemer (22).

Målet er at identificere det specifikke problem i forbindelse med den negative spiseadfærd, anerkende det og derefter lave konstruktive ændringer i en periode på 12-16 uger (4, 25).

Terapi kan enten være i gruppeformat eller på en-til-en-basis med en uddannet terapeut, og det kan nogle gange kombineres med CBT.

Der er stærke tegn på, at denne type terapi har både kort- og langsigtede positive virkninger på at reducere binge-spiseadfærd. Det er den eneste anden terapi med langsigtede resultater så godt som CBT (22).

Det kan være særligt effektivt for personer med mere alvorlige former for binge-spisning og dem med lavere selvværd (22).

Sammenfatning

IPT ser binge-spisning som en coping-mekanisme til underliggende personlige problemer. Den behandler binge spiseadfærd ved at anerkende og behandle de underliggende problemer. Det er en vellykket terapi, især for alvorlig sygdom.

Dialektisk adfærdsterapi Dialektisk adfærdsterapi (DBT) synspunkter, der spiser som en følelsesmæssig reaktion på negative oplevelser, som personen ikke har nogen anden mulighed for at klare sig (22).

Det lærer folk at regulere deres følelsesmæssige reaktioner, så de kan klare negative situationer i det daglige liv uden binging (22).

De fire centrale behandlingsområder i DBT er mindfulness, distress tolerance, følelsesregulering og interpersonel effektivitet (22).

En undersøgelse med 44 kvinder med BED, der har gennemgået DBT, viste, at 89% af dem stoppede binge-spiser ved behandlingens afslutning, selv om dette faldt til 56% ved seks måneders opfølgning (26).

Der er dog begrænsede oplysninger om DBT's langsigtede effektivitet, og hvordan det sammenlignes med CBT og IPT.

Derfor er det nødvendigt med flere undersøgelser for at afgøre, om det kan anvendes på alle mennesker med BED, mens forskning på denne behandling er lovende.

Sammenfatning

DBT ser binge-spisning som et svar på negative oplevelser i det daglige liv. Det bruger teknikker som mindfulness og regulering af følelser for at hjælpe folk med at klare sig bedre og stoppe binging. Det er uklart, om det er effektivt på lang sigt.

Vægttabterapi Behavioral vægttabsterapi har til formål at hjælpe folk med at tabe sig, hvilket bør reducere binge-adfærd ved at forbedre selvværd og kropsbillede.

Formålet er at gøre gradvis sunde livsstilsændringer i kost og motion og overvåge fødeindtag og tanker om mad hele dagen. Vægttab på ca. 1 pund (en halv kilo) om ugen forventes (22).

Selvom vægttabbehandling kan bidrage til at forbedre kroppens image og reducere vægten og de sundhedsrisici, der er forbundet med fedme, har det ikke vist sig at være lige så effektivt som CBT eller IPT ved at stoppe binge-spisning (22, 24, 27, 28).

Som med regelmæssig vægttabbehandling for fedme har adfærdsmæssigt vægttabsbehandling vist sig at hjælpe folk med at opnå kun kortvarigt, moderat vægttab (24).

Det kan dog stadig være en god mulighed for folk, der ikke lykkedes med andre behandlinger, eller som primært er interesserede i at tabe sig (22).

Sammenfatning

Vægttabsbehandling har til formål at forbedre binge-spise symptomer ved at reducere vægten og dermed forbedre kroppens image og selvværd. Det er ikke så vellykket som CBT eller interpersonel terapi, men det kan være nyttigt for nogle enkeltpersoner.

Medicin Der er fundet flere lægemidler til behandling af binge-spisning og er ofte billigere og hurtigere end traditionel terapi.

Men ingen nuværende medicin er lige så effektive til behandling af BED som adfærdsmæssige terapier.

Tilgængelige behandlinger omfatter antidepressiva, antiepileptiske lægemidler som topiramat og lægemidler, der traditionelt anvendes til hyperaktive lidelser, såsom lisdexamfetamin (4).

Forskning har fundet ud af, at medicin har en fordel over en placebo til kortvarig reduktion af binge-spisning. Medikamenter har vist sig at være 48,7% effektive, mens placebos har vist sig at være 28. 5% effektive (29).

De kan også være effektive til at reducere appetit, obsessioner, tvang og symptomer på depression (4).

Selvom disse virkninger lyder lovende, har de fleste undersøgelser kun været gennemført i korte perioder, så der er stadig brug for data om de langsigtede virkninger (29).

Derudover kan bivirkninger af behandlingen omfatte hovedpine, maveproblemer, søvnforstyrrelser, forhøjet blodtryk og angst (4).

Fordi mange mennesker med BED har andre psykiske lidelser, såsom angst og depression, kan de også modtage yderligere lægemidler til behandling af disse.

Sammendrag

Medicin kan medvirke til at forbedre binge-spiser på kort sigt. Der er dog behov for langsigtede undersøgelser. Medikamenter er generelt ikke så effektive som adfærdsmæssige terapier og kan have bivirkninger.

AnnonceAdvertisement Sådan Stop Binging

Det første skridt i at stoppe binge spise er at tale med en læge. Denne person kan hjælpe med at diagnosticere dig korrekt, bestemme sværhedsgraden af ​​din sygdom og anbefale den mest passende behandling.

Generelt er den mest effektive behandling CBT, men der findes en række behandlinger. Afhængigt af dine individuelle omstændigheder kan kun en terapi eller en kombination virke bedst.

Uanset hvilken behandlingsstrategi du bruger, er det vigtigt at også lave sunde livsstil og kostvalg, når du kan.

Her er nogle ekstra hjælpsomme strategier, du kan implementere dig selv:

Hold en mad- og humørdagbog:

Identificere dine personlige udløsere er et vigtigt skridt i at lære at kontrollere dine bingeimpulser.

• Practice mindfulness: Dette kan bidrage til at øge bevidstheden om dine binging-triggere, alt sammen samtidig med at du hjælper dig med at øge selvkontrollen og bevare selvoptagelsen (30, 31, 32).
• Find en person til at tale med: Det er vigtigt at have støtte, uanset om det er gennem din partner, familie, en ven, binge eating support grupper eller online (33).
• Vælg sunde fødevarer: En kost, der består af fødevarer med højt indhold af protein og sunde fedtstoffer, regelmæssige måltider og hele fødevarer med masser af frugt og grøntsager, hjælper dig med at holde dig fuld og give de næringsstoffer du har brug for.
• Begynd at udøve: Øvelse kan hjælpe med at forbedre vægttab, forbedre kroppens image og forbedre dine humør og angstsymptomer (34, 35).
• Få nok søvn: Manglende søvn er forbundet med højere kalorieindtag og uregelmæssige spisemønstre. Sørg for, at du får mindst syv til otte timers god søvn pr. Nat (36).
• Sammenfatning CBT og IPT er de bedste behandlinger for BED. Andre strategier omfatter at holde en mad og humør dagbog, øve mindfulness, finde støtte, vælge sunde fødevarer, træne og få nok søvn.

Annonce Bunnlinjen

BED er en almindelig, underkendt spiseforstyrrelse, der kan have alvorlig indflydelse på dit helbred.

Det er karakteriseret ved gentagne, ukontrollerede episoder med at spise store mængder mad og ledsages af følelser af skam og skyld.

Det kan have meget negative virkninger på din samlede sundhed, kropsvægt, selvværd og mental sundhed.

Heldigvis er meget effektive behandlinger tilgængelige for Binge Eating Disorder, herunder CBT og IPT. Der er også mange sunde livsstilsstrategier, som du kan implementere i din hverdag.

Med passende pleje og støtte kan du stoppe binging og leve et godt og sundt liv. Og du kan starte i dag.