Arbejd og levering: Typer af episiotomi

En episiotomi er et kirurgisk snit lavet i perineum under fødslen. Perineum er det muskulære område mellem vagina og anus. Din læge kan gøre et snit i dette område for at forstørre din vaginal åbning, før du leverer din baby.

En episiotomi var en normal del af fødslen, men det er blevet meget mindre almindeligt i de seneste år. Tidligere blev en episiotomi gjort for at forhindre alvorlige vaginale tårer under fødslen. Det blev også antaget, at en episiotomi ville helbrede bedre end en naturlig eller spontan tåre.

advertisementAdvertisement

Nyere forskning tyder dog på, at en episiotomi faktisk kan forårsage flere problemer end det forhindrer. Fremgangsmåden kan øge risikoen for infektion og andre komplikationer. Genopretningen har også tendens til at være lang og ubehagelig.

Af disse årsager udføres en episiotomi normalt ikke. I nogle tilfælde kan proceduren dog være nødvendig. Din læge kan anbefale en episiotomi, hvis:

din baby er i en unormal position

• din baby er større end normalt
• din baby skal leveres tidligt
• du vil sandsynligvis opleve omfattende vaginal rive under fødslen > Hvis en episiotomi skal udføres, skal du straks tale med din læge om proceduren. Spørg dem, hvorfor de vil udføre en episiotomi under fødslen, og hvordan det kan hjælpe dig med at undgå rive.
• reklame

Episiotomi Typer

De to mest almindelige typer af episiotomi er

midline episiotomi

og mediolateral episiotomi . Midline episiotomier er meget mere almindelige i USA og Canada. Mediolaterale episiotomier er den foretrukne metode i andre dele af verden. Begge typer har forskellige fordele og ulemper. Midline Episiotomi I en midline episiotomi er snittet lavet midt i den vaginale åbning lige ned mod anus.

AnnonceAdvertisement

Fordelene ved en midline episiotomi omfatter nem reparation og forbedret healing. Denne type episiotomi er også mindre smertefuld og er mindre tilbøjelig til at resultere i langvarig ømhed eller problemer med smerte under samleje. Der er også ofte mindre blodtab med en midline episiotomi også.

Den største ulempe ved en midtlinie episiotomi er den øgede risiko for tårer, der strækker sig ind i eller gennem de anal muskler. Denne type skade kan resultere i langvarige problemer, herunder fækal inkontinens eller manglende evne til at kontrollere skålbevægelser.

Mediolateral Episiotomi

I en mediolateral episiotomi begynder snittet midt i den vaginale åbning og strækker sig ned mod balderne i en 45 grader vinkel.

Den primære fordel ved en mediolateral episiotomi er, at risikoen for anal muskeltår er meget lavere.Der er dog mange flere ulemper forbundet med denne type episiotomi, herunder:

øget blodtab

mere alvorlig smerte

• vanskelig reparation
• højere risiko for langvarig ubehag, især under samleje <999 Episiotomiernes alvor
• Episiotomier klassificeres i grader, der er baseret på sværhedsgraden eller omfanget af tåre:
• AnnonceAdvertisement

Første grad

: En førstegrads episiotomi består af en lille tåre, der kun strækker sig gennem beklædningen af ​​skeden. Det involverer ikke de underliggende væv.

Anden grad:

• Dette er den mest almindelige type episiotomi. Det strækker sig gennem det vaginale foring såvel som det vaginale væv. Det involverer imidlertid ikke den rektale foring eller anale sphincter. Tredje grad
• : En tredje graders tåre involverer vaginalforingen, det vaginale væv og en del af den analse sphincter. Fjerde grad:
• Den mest alvorlige type episiotomi indbefatter vaginale foring, vaginale væv, anal sphincter og rektalforing. Alvorligheden af ​​episiotomi er direkte forbundet med sandsynligheden for langsigtede komplikationer. Da graden af ​​episiotomi øges, er der mere potentiale for infektion, smerte og andre problemer efter proceduren.
• Episiotomiprocedure Både midline og mediolaterale episiotomier er lette at udføre. Din læge vil gøre snittet, når 3 eller 4 centimeter af dit barns hoved er synligt ved vaginalåbningen. Du får anæstesi før proceduren, så du ikke føler nogen smerte. Du bør ikke mærke, at din læge gør indsnittet eller reparerer det efter levering.

Området bliver først rengjort med sæbe. Din læge vil indsætte to fingre i din vaginal åbning for at beskytte barnets hoved. Derefter vil der laves et lille snit. Afhængigt af hvilken type episiotomi der udføres, kan skæringen være lige ned eller i en lille vinkel fra den vaginale åbning. Efter indsnittet er lavet, vil din læge forsigtigt knibe vævet lige under snittet for at forhindre yderligere rive. Let tryk er også placeret mod toppen af ​​barnets hoved for at forhindre, at det kommer ud for hurtigt eller pludseligt.

Annonce

Efter levering er vagina og perineum rengjort og grundigt undersøgt. Din læge vil derefter kontrollere for eventuelle rive i vaginale vægge eller livmoderhalsen. De kan bruge et specielt instrument kaldet en metal retractor for at se vagina og livmoderhalsen lettere. Når din læge er sikker på at der ikke har været nogen yderligere rive, vil episiotomi selv blive renset. Din læge kan vaske snitstedet med sterilt vand eller en antibakteriel sæbeopløsning. I de fleste tilfælde vil episiotomi kun påvirke beklædningen af ​​vagina og vævet direkte under vagina. Men når episiotomi strækker sig ind i den anal sphincter eller den rektale foring, bliver disse sår først repareret.

Alle reparationer udføres med sutur eller kirurgisk tråd, der absorberer i kroppen og kræver ikke fjernelse.Tynde suturer bruges til at lukke den rektale foring, mens større og stærkere suturer bruges til at reparere den analfinkter. Efter at den rektale foring og anal-sphincteren er blevet repareret, lukker lægen det resterende afsnit af snittet. Flere sting kan være nødvendige for at samle de dybere væv under den vaginale foring.

AnnonceAdvertisement

Gendannelse fra en episiotomi

En episiotomi repareres normalt inden for en time efter fødslen. Indsnittet kan bløde ganske lidt i starten, men det bør stoppe, når din læge lukker såret med suturer. Da suturerne opløses alene, behøver du ikke at gå til hospitalet for at få dem fjernet. Suturerne skal forsvinde inden for en måned. Din læge kan fortælle dig at undgå at gøre visse aktiviteter under genopretning.

Efter episiotomi er det normalt at føle smerte omkring snitstedet i to til tre uger. Kvinder med episiotomi i tredje eller fjerde grad er mere tilbøjelige til at opleve ubehag i længere tid. Smerten kan blive mere mærkbar, når du går eller sidder. Urinering kan også forårsage udskæringen til at stikke.

Du kan forsøge at lette smerten ved at:

Bruge kolde pakker på perineum

ved hjælp af smøremiddel, når du har samleje

tager smertestillende medicin

ved hjælp af en sprøjteflaske i stedet for toiletpapir til at rense dig selv efter brug af toilettet.

• Dit snit skal heles helt inden for fire til seks uger efter levering. Gendannelsestiden kan være lidt længere, hvis du havde en tredje eller fjerde grad episiotomi.