'Super Gonorrhea' Kan ledes til USA

En antibiotikaresistent stamme af gonoré har poppet op i England, Japan og Canada, bekymrende sundhedsembedsmænd i både USA og i udlandet, at den seksuelt overførte infektion er verdens nyeste "superbug". "

Gonorré er en af ​​verdens mest almindelige seksuelt overførte sygdomme.

AnnonceAdvertisement

Hvis ubehandlet kan det forårsage infertilitet og sterilitet og øge følsomheden overfor HIV. I sjældne tilfælde kan det endda sprede sig til blodet og føre til sepsis.

Ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) har USA ikke set nogen tilfælde af denne særlige antibiotikaresistente stamme.

Men det betyder ikke, at det ikke er på vej. Gonoréstammer har rejst hurtigt på tværs af kontinenter i fortiden.

Annonce

"Forebyggelse af spredningen af ​​en ny stamme af Neisseria gonorrhoeae er meget udfordrende, især med den lette internationale rejse", siger Dr. Heidi Bauer, chef for STD Control Branch for California Department of Public Health, fortalte Healthline via email. "Historisk set har gonoréresistens rejst fra vest til øst i USA, der starter i Hawaii og på vestkysten og spredes derefter over resten af ​​USA. ”

Læs mere: Få fakta om Gonorré »

AnnonceAdvertisement

Tilpas hurtigt

N. gonorrhoeae er en sløret bakterie.

Det er smurt mange af de behandlinger, der er rettet mod dens kur, herunder praksis med at smække en bog ned på penis. Det smertefulde ritual var en teori om, hvordan infektionen fik sit kaldenavn, "klappet. ”

Med forekomsten af ​​antibiotika blev gonoré i en kort tid betragtet som en uhyggelig "pris til at betale for seksuel frihed. "

Men det gjorde hvad organismer har gjort siden begyndelsen - det tilpassede.

Når sulfa-stoffer stoppede med at arbejde, valgte klinikerne fra 1940'erne hurtigt et nyt lægemiddel, penicillin, til behandling af sygdommen. Men mutationer i bakteriens genetiske sminke gjorde det muligt at nedbryde penicillin og gøre det ineffektivt som en behandling - den første indikation på, at den var i stand til at blive resistent over for flere typer antibiotika.

Gonorré fortsætter med at mutere, og det gør det så hurtigt.

Siden 1983 har forskere isolerede stammer af bakterieresistente ikke kun til penicillin, men også til tetracyclin, spektinomycin og fluorquinoloner.

Annonce

I 2002 blev kun en klasse antibiotika, der var kendt som cefalosporiner, tilbage til behandling af infektionen. Behandlingsmulighederne inkluderede enten en oral medicin eller et intramuskulært skud.

Men i 2007 var det klart, at nogle af de mundtlige behandlinger ikke var i orden. I 2010 anbefalede CDC ceftriaxon, et cephalosporin, givet intramuskulært, ledsaget af oralt azithromycin som den eneste behandling "for at imødegå den potentielle fremkomst af gonokoks cephalosporinresistens. "

AnnonceAdvertisement

Kort sagt,

N. gonorrhoeae

har udviklet modstand overfor hvert antibiotikum, der er blevet kastet på det. Den nyeste stamme af ceftriaxonresistens er alarmerende, ikke kun fordi den eneste behandling vi har, kan være mindre effektiv, men også fordi ældre stammer kunne skabe et comeback. "Hvis antibiotikatrykket på gonoré skifter, ville det ikke være uventet at begynde at se forskellige antibiotiske modtagelsesmønstre i gonoréovervågning," sagde Bauer. Læs mere: HPV-tilfælde er faldet dramatisk siden vaccinen blev introduceret »

Annonce

Ikke-så-sikker sex

N. gonorrhoeae

er en bakterie spredt via seksuel fluidumudveksling. Selvom brugen af ​​kondomer kan forhindre dets spredning i anus eller vagina, findes bakteriernes reservoirer ofte i ryggen af ​​halsen eller halshinden - resultatet af oralsex, som ofte betragtes som et sikrere alternativ til ubeskyttet vaginal eller anal sex.

AnnonceAdvertisement En af de behandlinger, der er mest nyttige mod den nuværende stamme af ceftriaxonresistent

N. gonorrhoeae

er spektinomycin, et antibiotikum i øjeblikket utilgængeligt i USA, der har begrænset virkning mod pharyngeal infektioner.

Bauer erkendte muligheden for at løbe tør for antibiotika til behandling af gonoré. "Det er bekymringen, og hvorfor der er brug for en indsats for at forhindre spredning af resistent gonoré," sagde hun. "Udvikling af nye antibiotika er en vigtig komponent i forberedelsen af ​​antibiotikaresistent gonoré. " Offentlige sundhedsafdelinger som Bauer modtager meddelelse fra klinikere, hver gang en patient diagnosticeres med en gonoréinfektion. Det er den næst mest almindelige "rapporterbare sygdom" efter klamydia.

Så er gonoré en fremragende?

Mens Bauer siger California Department of Health "ikke har noget grundlag for at kommentere tilstrækkeligheden af ​​den populære brug af udtrykket," siger hun, "gonoré er en organisme, som har evnen til at udvikle resistens mod antibiotika. Med den store størrelse af tilfælde og lette overførsel vil udviklingen af ​​multidrugresistent gonoré medføre en betydelig byrde for sundhedsvæsenet og en stigning i sundhedskomplikationerne af gonoréinfektioner.

Læs mere: CDC fortsætter aggressiv push for HPV-vaccinationer til pre-teens

På jagt af den skjulte fejl

Der er to testklinikere, der bruger til at diagnosticere gonoréen - en hurtig, billig DNA-test eller en mere kompleks kultur der bestemmer hvilke antibiotika den specifikke infektionstamme er modtagelig for.

Normalt bruger klinikere DNA-testen og vælger kun kulturen, hvis den indledende behandling fejler.Sundhedsafdelinger rapporterer resultaterne af kulturer til CDC's Gonococcal Isolate Surveillance Project (GISP), som sporer bakteriernes resistente stammer og træffer beslutninger om behandlingsanbefalinger baseret på procentdelen af ​​behandlingsfejl.

"Klinikere bør rådgive deres patienter om at vende tilbage til evaluering, hvis deres symptomer vedvarer, hvor klinikere skal evaluere for behandlingssvigt ved at gentage testen og specifikt opnå en test af kulturen og antibiotikaresistensen", anbefaler Bauer.

Men den nuværende proces efterlader et tydeligt hul, hvis de, der har antibiotikaresistent gonoré, ikke vender tilbage til klinikken, hvis behandlingen mislykkes. Gonoré er ofte asymptomatisk. Nogle gange kan personer, der praktiserer usikkert sex, komme ind for at blive testet for STI'er, få en DNA-test, der kommer ud positivt for gonoré, få skuddet, tag p-piller, og er ingen klogere, at behandlingen de modtog, er ineffektiv.

Disse personer er ikke kun i risiko for langsigtede komplikationer fra infektionen, såsom infertilitet, men de er tilsyneladende uvidende bærere af de resistente stammer. Derudover anbefaler CDC, at alle nylige seksuelle partnere af patienten behandles, men det er ikke altid muligt.

Potentialet for spredningen af ​​den nye resistente stamme af gonoré til USA er højst sandsynligt. Mens de, der sporer sygdommen, ser omhyggeligt ud, ikke alle klinikere ved, at der er en ny belastning at passe på.

Et eller andet sted i USA kan et sundt, seksuelt aktiv individ allerede have gået ind på et klinisk eller akutcenter, hvor sundhedsudbyderen gav patienten den anbefalede ceftriaxon-skud og oral azithromycindosis. Og så gik den ellers sunde patient lige ud.