Kratom og opioidafhængighed

Er bladene fra et sydøstasiatisk træ det næste vigtige våben i kampen mod amerikansk opioidepidemi?

Kratom (Mitragyna speciosa) er traditionelt brugt på steder som Thailand og Myanmar i århundreder som et smertestillende og rekreativt stof.

AnnonceAdvertisement

Nu erklærer dens fortalere i USA, at det er uvurderligt at hjælpe folk med at komme igennem opioid tilbagetrækning.

Imidlertid har kratoms tjekte juridiske fortid og dens nuværende status som et ureguleret urtetilskud forlod mange, herunder medlemmer af retshåndhævende myndigheder og det medicinske område, der er usikre om det.

Fødevaresikkerhedsrådet (FDA) udstedte faktisk en "folkesundhedsrådgivning" den 14. november om kratom.

Annonce

Agenturets embedsmænd sagde, at de var koncertet om produktets "dødbringende risici". De sagde, at det var "meget foruroligende", at folk tror, ​​at de kan bruge kratom til at behandle opioidabstinenssymptomer.

Ikke desto mindre siger forskere, der studerer kratom, at produktet har nogle gavnlige anvendelser.

AnnonceAdvertisement

Hvordan kratom kan hjælpe

Opioider kan være guldstandarden i smertelindring, men de kommer med nogle alvorlige bivirkninger.

Addiction er en.

Den anden er åndedræts depression, som omfatter langsom, lavt vejrtrækning og endda en stopper for vejrtrækning helt. Disse forhold kan føre til en fatalt overdosis.

Det er her, hvor kratom kommer ind.

AnnonceAdvertisement

Kruegel har studeret kemi, der involverer plantens virkninger på hjernen og kalder stoffet "en atypisk opioid", som adskiller sig fra traditionelle opioider i, hvordan det interagerer med hjernen.

Når opioider er til stede i blodstrømmen, finder de til sidst deres vej til hjernen. Der binder de med receptorer, hvilket forårsager en kaskade af effekter, der omfatter smertelindring.

Men Kruegel siger, at vi ikke kan tænke på det simpelthen som en binær tænd / sluk-switch.

Annonce

Receptorerne i hjernen kan aktiveres på forskellige måder, hvad der kaldes "forudindtaget signalering. ”

Hovedkomponenterne i kratom med ansvar for dets analgetiske virkninger er to alkaloider kaldet mitragynin og 7-hydroxymitragynin.

AnnonceAdvertisement

De kan aktivere hjernen på en sådan måde, at de giver smertelindring uden eller i det mindste med mindre respirationsdepression.

Forbindelserne i kratom klassificeres også som "partielle agonister", hvilket betyder i Kruegels ord: "De tænder ikke receptoren så fuldt som du ville med morfin eller fentanyl, for eksempel. Du får kun et delvist svar. Det er også beskyttende med hensyn til respirationsdepression bivirkninger. ”

Kratom bygger følgende

Ud over kratoms potentiale til brug som smertestillende middel, er det fundet blandt følgende brugere i USA, som sværger ved sin evne til at hjælpe med at opbygge opioide vaner. Forskning i medicinske tidsskrifter har også påpeget, at "individer i USA bruger i stigende grad kratom til selvforvaltning af smerte og opioid tilbagetrækning. "

Annonce

Online fora som Reddit er fyldt med vidnesbyrd fra enkeltpersoner, der sværger, at kratom hjalp dem med at forvandle deres liv fra opioidafhængighed.

VICE News dokumenterede og for nylig luftede en heroinmisbrugerkamp, ​​da han kæmpede for at overvinde sin afhængighed ved at bruge kratom.

AnnonceAdvertisement

Problemet for nu, siger Kruegel, er, at der på papir er mangel på kliniske beviser til støtte for de mange anekdotiske historier om de dybe fordele ved stoffet.

"Hvis du læser disse anekdotiske rapporter, er det ret slående. Det får dig til at tro, der er noget der, "sagde Kruegel. "Det fører helt sikkert dig til at tro på, at der er mere forskning, der skal gøres. "

Nogle røde flag

Men selvom mange sværger af stoffet, er det også blevet hjemsøgt af rapporter om dets fare.

Faktisk for næsten et år siden var føderale embedsmænd på randen for at forbyde stoffet i USA helt. Indtil september 2016 eksisterede stoffet som et ureguleret tilskud, ofte peddled i hovedbutikker.

Men efter rapporter - inklusiv en af ​​centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC), som udtalte antallet af opkald til giftkontrolcentre om kratom, blev det ti gange på fem år fra 26 i 2010 til 263 i 2015 - stoffet kunne ikke længere flyve under radaren.

Rapporten kaldte stoffet "en voksende folkesundhedstrussel. "

Drug Enforcement Administration (DEA) foreslog at flytte kratom til et Schedule I-lægemiddel, den mest restriktive planlægning, der omfatter LSD og heroin. Schedule I-stoffer anses for at have "ingen godkendt medicinsk brug og et stort potentiale for misbrug. "

Men DEA i sidste ende faldt deres plan efter pushback fra forskningsmiljøet og en græsrodsbevægelse blandt kratom-brugere.

"Vi støttede dem," sagde Kruegel.

"Det var en stor overraskelse at se: hvor stort er kratom-brugerens samfund," tilføjede han. "Også for at se, hvor ivrig de føler om, hvordan dette virkelig har vendt deres liv. Ikke kun for mennesker, der beskæftiger sig med afhængighed, men også for alle disse kroniske smertsyndrom og for humørsygdomme som depression og angst. "

Flytte kratom til et Schedule I-stof ville effektivt have" dræbt al forskning på området ", sagde Kruegel.

Til trods for at kratom fortsat er lovlig, hvis det er ureguleret, er det stadig et omstridt stof både i USA og i udlandet. Selv i Sydøstasien, hvor det vokser, forbliver det ulovligt i flere lande, herunder Thailand og Malaysia.

I USA sælges kratom som et kosttilskud, så det er ureguleret af Food and Drug Administration (FDA).

Hvad det betyder er: Køber pas på.

CNN rapporterede for nylig om analyserede prøver fra akutte rumpatienter af kratom, der var spidset med andre opiater, herunder morfin og oxycodon.

Et FDA-godkendt lægemiddel syntetiseret fra kratom er ikke engang i horisonten på dette tidspunkt.

"Jeg vil gerne understrege, at vi ikke ved så meget om det," sagde Kruegel. "Hvilke data vi har, synes at tyde på, at det er meget lovende, og jeg vil gerne se mere forskning om emnet og undgå enhver form for lovgivningsmæssige rammer, der ville dræbe det. ”