Medicaid for Alle: Vil det virke?
Indholdsfortegnelse:
Debatten om sundhedspleje forventes at vende tilbage til kongressen efter arbejdsdagens ferie.
Denne gang er det demokraternes tur.
AdvertisementAdvertisementSen. Bernie Sanders (I-Vt.) Siger, at han planlægger at indføre lovgivning for et enkeltbetalers sundhedssystem, når kongressen er tilbage i sessionen.
Denne regning hentede støtte sidste uge fra sen Kamala Harris (D-Calif.), Der sagde, at hun vil medspille forslaget.
Den Gyldne Stat har batret rundt ideen om at installere et enkelt betalingssystem.
AnnonceEt enkeltbetalingsprogram er et sundhedssystem overvåget af regeringen.
På samme linjer har senge Brian Schatz (D-Hawaii) sagt, at han snart vil indføre et lovforslag for at oprette et såkaldt "Medicaid for All" sundhedssystem.
AnnonceAdvertisementGrundlæggende vil denne plan give alle mulighed for at tilmelde sig Medicaid-programmet, som indtil nu primært har været til lavindkomstholdige husstande.
Meningerne varierer meget fra forslaget.
Forsikringsbranchen, for en, kan slet ikke lide tanken.
"Det er bare et andet navn til regeringsklinisk sundhedspleje", udtalte David Merritt, direktør for offentlige anliggender for America's Health Insurance Plans (AHIP), Healthline. "Regeringen ville simpelthen betale hele regningen. "
Forslaget synes imidlertid plausibelt for forbrugergrupperne og lægerorganisationerne, der talte til Healthline.
"Ideen om Medicaid buy-in har potentiale," sagde Leni Preston, formand for Consumer Health First. "Selvfølgelig er alt i detaljerne. "
Hvordan 'Medicaid for All' ville arbejde
Under Schatz plan ville Medicaid stadig være bevaret for lavindkomstkunder.
Forslaget vil dog tillade stater at åbne deres Medicaid-planer til enhver, der ønsker at købe forsikringsdækning, uanset deres indkomst.
AnnonceHusholdninger med højere indkomster ville betale præmier, mens de fra lavindkomstholdte husholdninger fortsat ville modtage programfordelene uden omkostninger.
Det ligner, hvordan staterne i øjeblikket har mulighed for at udnytte deres Medicaid-program til folk, der gør under 133 procent af den føderale fattigdomslinje.
AnnonceAdvertionI øjeblikket har 31 stater og District of Columbia udvidet deres Medicaid-programmer.
Nu deltager omkring 74 millioner mennesker i Medicaid-programmet.
Schatz plan ville gøre Medicaid for All en af mulighederne i ACAs statslige markedspladser.
AnnonceNevada blev næsten et test tilfælde for Medicare buy-in planen.
Tidligere i år godkendte statslovgiver en Medicare for All-løsning, men i juni, Nevada Gov.Brian Sandoval vetoede foranstaltningen.
AnnonceAdvertisementHan sagde, at der stadig var for mange ubesvarede spørgsmål om, hvordan programmet ville fungere.
Potentielle fordele
Advokater fra Medicaid for All planen siger, at en af de største fordele ville være, at flere mennesker ville have forsikring.
Preston sagde, at de nye enrollees kunne omfatte folk, der kunne komme ud af ACA-systemet i det kommende år på grund af højere præmier.
Hun var enig i ideen om at gøre systemet til en del af ACAs markedspladser.
"Du har brug for en grundlæggende struktur til at gøre dette," sagde hun.
Dr. Scott Poppen, formand for bestyrelsen for læger for Amerika, sagde lægerne støtter ideen om øget tilmelding.
"Vi føler, at jo flere mennesker, der har sygesikring, jo bedre," sagde Poppen Healthline.
Han tilføjede en Medicaid for All plan kunne "hjælpe folk der falder mellem revnerne" i det nuværende system.
Poppen sagde, at lægerne også favoriserer bestemmelsen i Schatzs plan om at hæve Medicaid-refusionssatsen til det samme niveau som Medicare.
Lige nu sagde han, at satsen er omkring 77 procent.
"Dette er et vigtigt element," bemærkede han.
Kurt Mosley, vicepræsident for strategiske alliancer for Merritt Hawkins-sundhedskonsulenter, sagde, at Medicaid-buy-in-planen har potentialet til at give folk billige muligheder på ACA-markedspladser.
Han sagde, at det også kunne give forbrugerne et ekstra valg på disse markeder.
"Dette kunne være en fordel for folk der har brug for hjælp nu," sagde Mosley til Healthline.
Potentielle ulemper
Merritt sagde forsikringsbranchen ikke ser nogen fordele til en Medicaid for All plan.
For det første forventer han, at et sådant system ville øge omkostningerne for udbydere og hæve præmier for forbrugerne.
Nogle estimater siger, at en Medicaid-buy-in-plan kunne spare milliarder hvert år.
Merritt køber dog ikke det.
Han ser priserne stiger, samt en stigning i affald, svig og misbrug.
Merritt sagde også, at Medicaid-buy-in-planen kunne begrænse mulighederne for forbrugere ved at tvinge private forsikringsselskaber ud af markedspladserne.
Derefter ville stater kun tilbyde lignende programmer i hele landet.
"En størrelse for alle virker ikke," sagde han. "Du har brug for forskellige muligheder for forskellige mennesker. "
Mosley sagde, at forsikringsbranchens modstand mod forslaget drejer sig om konkurrence.
"Medicaid-forslaget går væk fra dem," sagde han.
Men Merritt sagde, at forsikringsbranchen har de samme mål som forbrugere og lægergrupper.
De favoriserer bare en anden tilgang.
"Der er ingen tvivl om, at sundhedssystemet skal løses," sagde han. "Vi ønsker, at alle amerikanere skal have en god dækning. "
De store problemer
For en Medicaid for All planlægger at arbejde, er der en række ting, der skal ske.
For det første sagde Mosley, at det skal være overkommeligt. Ellers er der ingen grund til, at forbrugerne køber ind.
For det andet sagde han, at programmet skal tilbyde sine højere indkomstmedlemmer de samme fordele, som det gør for de lavere indkomster.
Ellers vil de folk, der betaler præmier, føle sig rippet.
"Det skal være den samme dækning," sagde Mosley.
Mosleys firma udgav også en undersøgelse i sommer, der viste, at læger over hele USA opvarmer til ideer som et medicaid-inkøb.
I undersøgelsen sagde 56 procent af lægerne, at de kunne støtte et enkeltbetalingssystem. I 2008 var 58 procent imod.
Mosley sagde, at nøglen til lægernes støtte er refusionsraten.
Uden det, der matcher Medicare-satsen, vil lægerne ikke deltage i et Medicaid for All-program.
"Du kan have forsikring," sagde Mosley, "men hvis din læge ikke tager det, så er du ikke dækket. "
Den anden forhindring for lægernes støtte er billedet af Medicaid.
Det ses stadig af mange som sundhedspleje for fattige mennesker.
"De skal markedsføre dette bedre, end de gjorde statsmarkederne," sagde Mosley. "Det handler kun om markedsføring, fordi forvirrede købere ikke køber. ”
