Dermatitis Herpetiformis: Årsager, Symptomer og Diagnose
Indholdsfortegnelse:
- Hvad er dermatitis herpetiformis?
- Billeder af dermatitis herpetiformis
- Hvad forårsager dermatitis herpetiformis?
- Hvem er i fare for dermatitis herpetiformis?
- Hvad er symptomerne på dermatitis herpetiformis?
- DH diagnosticeres bedst med en hudbiopsi. En læge tager en lille prøve af huden og undersøger det under et mikroskop. Nogle gange udføres en direkte immunofluorescens test, hvor huden omkring udslæt er farvet med et farvestof, som vil vise tilstedeværelsen af IgA-antistofaflejringer. Hudbiopsien kan også hjælpe med at bestemme, om symptomerne skyldes en anden hudtilstand.
- DH kan behandles med et antibiotikum kaldet dapsone. Dapsone er en stærk medicin med alvorlige bivirkninger. Dosis skal øges langsomt over flere måneder, før den er fuldt effektiv.
- Personer med ubehandlet DH og cøliaki kan have en højere risiko for tarmkræft på grund af den konstante betændelse i tarmene. Vitaminmangler og anæmi kan også være et problem, hvis tarmene ikke absorberer næringsstoffer korrekt.
- DH er en livslang sygdom. Du må gå i remission, men når som helst du er udsat for gluten, kan du få udbrud af udslæt. Uden behandling kan DH og cøliaki forårsage mange negative helbredseffekter, herunder mangel på vitamin, anæmi og gastrointestinal cancer.
Hvad er dermatitis herpetiformis?
En kløende, blærende, brændende hududslæt, dermatitis herpetiformis (DH) er en vanskelig tilstand at leve med. Udslæt og kløe opstår på albuer, knæ, hovedbund, ryg og skinker. Denne udslæt angiver sandsynligvis glutenintolerance, som kan relateres til en mere alvorlig underliggende tilstand, der kaldes cøliaki. DH kaldes undertiden Duhrings sygdom eller glutenudslæt. Mennesker, der har denne tilstand, behøver at opretholde en streng glutenfri diæt.
advertisementAdvertisementBilleder
Billeder af dermatitis herpetiformis
Dermatitis Herpetiformis Billedgalleri
Årsager
Hvad forårsager dermatitis herpetiformis?
Mange mennesker tror, at udslættelsen skyldes en form for herpesvirus. Dette er ikke tilfældet, da det ikke har noget at gøre med herpes. Dermatitis herpetiformis forekommer hos mennesker med cøliaki. Celiac sygdom (også kaldet celiac sprue, gluten intolerance eller gluten-følsom enteropati) er en autoimmun lidelse karakteriseret ved intolerance over for gluten. Gluten er et protein, der findes i hvede, rug og byg. Det findes også nogle gange i havre, der er blevet forarbejdet i planter, der håndterer andre korn.
Ifølge National Institutes of Health (NIH) har 15-25 procent af personer med celiaciasygdom DH. Celiac sygdom kan også forårsage intense mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning. Folk med DH har typisk ikke nogen af de tarmsymptomer. Men selvom de ikke oplever tarmsymptomer, har 80 procent eller flere mennesker med DH stadig tarmskader, især hvis de spiser en kost, der er høj i gluten, ifølge National Foundation for Celiac Awareness (NFCA).
Tarmskader og udslæt skyldes reaktionen af glutenproteiner med en særlig type antistof kaldet immunoglobulin A (IgA). Din krop gør IgA antistoffer til at angribe glutenproteiner. Når IgA antistoffer angriber gluten, beskadiger de de dele af tarmene, der giver dig mulighed for at absorbere vitaminer og næringsstoffer. Denne følsomhed overfor gluten kører normalt i familier.
De strukturer, der dannes, når IgA føjes til gluten, kommer så ind i blodbanen, hvor de begynder at tilstoppe små blodkar, især dem i huden. Hvide blodlegemer tiltrækkes af disse træsko. De hvide blodlegemer frigiver et kemikalie kaldet "komplement", der forårsager kløende blæret udslæt.
AnnonceAdvertisementAdvertisementRisikofaktorer
Hvem er i fare for dermatitis herpetiformis?
Celiac sygdom kan påvirke nogen, men det har tendens til at være mere almindeligt hos personer, der har et andet familiemedlem med cøliaki eller DH.
Selv om flere kvinder end mænd er diagnosticeret med cøliaki, er mænd mere tilbøjelige til at udvikle DH end kvinder, ifølge NIH.Udslæt starter normalt i løbet af 20'erne eller 30'erne, selv om det kan begynde i barndommen. Tilstanden forekommer hyppigere hos mennesker af europæisk oprindelse. Det påvirker mindre folk af afrikansk eller asiatisk afstamning.
Symptomer
Hvad er symptomerne på dermatitis herpetiformis?
DH er en af de kløende udslæt muligt. Fælles steder med udslæt inkluderer:
- albuer
- knæ
- nedre ryg
- hårlinje
- nakkebæger
- skuldre
- balder
- hovedbund
Udslætet er som regel Den samme størrelse og form på begge sider af kroppen og kommer ofte og går ofte.
Før et fuldstændigt udbrud af udslæt kan du føle huden i et udslætstænkt område forbrænding eller kløe. Bump, der ligner bumser fyldt med klar væske begynder at danne. Disse er hurtigt ridset af. Bumpene helbrede inden for få dage og efterlader et lilla mærke, der varer i uger. Men nye støder fortsætter med at danne som gamle helbrede. Denne proces kan fortsætte i årevis, eller det kan gå i remission og derefter vende tilbage. Selvom disse symptomer almindeligvis er forbundet med dermatitis herpetiformis, kan de også være forårsaget af andre hudforhold såsom atopisk dermatitis, irriterende eller allergisk kontaktdermatitis, psoriasis, pemphigoid eller scabies.
AnnonceAdvertisement
DiagnoseHvordan diagnosticeres dermatitis herpetiformis?
DH diagnosticeres bedst med en hudbiopsi. En læge tager en lille prøve af huden og undersøger det under et mikroskop. Nogle gange udføres en direkte immunofluorescens test, hvor huden omkring udslæt er farvet med et farvestof, som vil vise tilstedeværelsen af IgA-antistofaflejringer. Hudbiopsien kan også hjælpe med at bestemme, om symptomerne skyldes en anden hudtilstand.
Blodprøver for at kontrollere disse antistoffer i blodet kan også gøres. En intestinal biopsi kan udføres for at bekræfte tilstedeværelsen af skader på grund af coeliaki.
Hvis diagnosen er usikker, eller en anden diagnose er mulig, kan andre test udføres. Patch test er den bedste måde at diagnosticere allergisk kontaktdermatitis, som er en almindelig årsag til symptomer svarende til dermatitis herpetiformis.
Annonce
BehandlingerHvilke behandlinger er tilgængelige for dermatitis herpetiformis?
DH kan behandles med et antibiotikum kaldet dapsone. Dapsone er en stærk medicin med alvorlige bivirkninger. Dosis skal øges langsomt over flere måneder, før den er fuldt effektiv.
De fleste mennesker ser lindring fra at tage dapson, men bivirkninger kan omfatte:
leverproblemer
- følsomhed overfor sollys
- anæmi
- muskelsvaghed
- perifer neuropati
- Dapson kan også have negativ interaktioner med andre lægemidler, såsom aminobenzoatkalium, clofazimin eller trimetoprim.
Andre lægemidler, der kan anvendes, omfatter tetracyclin, sulfapyridin og nogle immunosuppressive lægemidler. Disse er mindre effektive end dapson.
Den mest effektive behandling, der er fri for bivirkninger, er streng overholdelse af en glutenfri diæt. Dette betyder, at du helt undgår mad, drikke eller medicin, der indeholder følgende:
hvede
- rug
- byg
- havre
- Selvom denne diæt kan være svært at følge, vil den have det mest gavnlige effekt på dit helbred, hvis du har cøliaki.Enhver reduktion i glutenindtag kan hjælpe med at mindske mængden af medicin du skal tage.
AnnonceAdvertisement
KomplikationerHvad er komplikationerne af dermatitis herpetiformis?
Personer med ubehandlet DH og cøliaki kan have en højere risiko for tarmkræft på grund af den konstante betændelse i tarmene. Vitaminmangler og anæmi kan også være et problem, hvis tarmene ikke absorberer næringsstoffer korrekt.
Da DH er en autoimmun sygdom, har forskere fundet, at det også er forbundet med forskellige andre typer af autoimmune sygdomme. Disse omfatter:
hypothyroidisme
- vitiligo
- type 1 diabetes mellitus
- myasthenia gravis
- Sjögrens syndrom
- rheumatoid arthritis
- Outlook
Hvad er de langsigtede forventninger til dermatitis herpetiformis ?
DH er en livslang sygdom. Du må gå i remission, men når som helst du er udsat for gluten, kan du få udbrud af udslæt. Uden behandling kan DH og cøliaki forårsage mange negative helbredseffekter, herunder mangel på vitamin, anæmi og gastrointestinal cancer.
Behandling med dapson kan kontrollere udslæt symptomer ret hurtigt. Tarmskader forårsaget af cøliaki kan dog kun behandles ved at opretholde en streng glutenfri diæt. Sørg for at diskutere eventuelle særlige diætovervejelser med din læge eller ernæringsekspert.
