Pylorisk stenose: symptomer, behandling, udsigter og mere

Oversigt

Pylorus er en muskelventil placeret mellem maven og tyndtarmen. Det er udgangspunktet i maven og indgangen til tarmbunden i tyndtarmen. Det hjælper maven med at holde mad, væsker, syrer og andet stof, indtil de er klar til at gå videre til tyndtarmen og fordøjes yderligere og derefter absorberes.

Af grunde, som ikke er helt forstået, kan pyloren undertiden fortykke og forårsage luminal indsnævring. Dette kaldes pylorisk stenose. Denne fortykning kan blive så stor, at den blokerer strømmen af mad fra maven til tyndtarmen.

Pylorisk stenose har størst sandsynlighed for at påvirke unge babyer. Den findes i 2 til 3 ud af hver 1.000 babyer. Det forekommer oftest i de første 2 til 8 ugers levetid, selvom det kan forekomme hos spædbørn op til 6 måneder. Tilstanden forstyrrer føde, så det kan påvirke vækst og hydratisering. Derfor er tidlig diagnose og behandling vigtig.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Gastrointestinale problemer er de vigtigste symptomer på pylorisk stenose. De fleste babyer med denne tilstand virker fint ved fødslen. Symptomer begynder typisk og bliver gradvist værre i løbet af de første par måneder af livet. Symptomer kan omfatte:

Kraftig opkastning efter en fodring, der adskiller sig fra normal spyt op. Da pyloreventilen bliver tykkere over tid, bliver opkastningen hyppigere og eksplosiv. Det kan være projektil opkast, hvilket betyder at det rejser flere fødder fra barnets mund.
Dehydrering. Den fortykkede pylorus blokkerer ikke kun passagen af fast mad, men også væskematerialet. En baby, der er dehydreret, kan græde uden tårer, få færre bløde blødninger og blive sløv.
Sult. Et barn med pylorisk stenose vil måske konstant fodre eller være kræsen på grund af sult.
Forstoppelse. Uden tilstrækkelig mad og væske når tarmene, kan tilstanden forårsage forstoppelse.
Kramper i maven. Nogle forældre mærker "bølgelignende" sammentrækninger, som bevæger sig hen over deres barns underliv efter fødslen. Dette sker, da maves musklerne spænder for at forsøge at flytte fødevaren gennem den indsnævrede pylorus lumen og pylorisk sphincter.

I modsætning til en mavepine forekommer babyer med pylorisk stenose generelt ikke så syge i mellem fødninger.

Risikofaktorer

Pylorisk stenose er ikke almindelig. Visse babyer er mere tilbøjelige til det end andre. Ting der sætter en baby i fare er:

Sex. Mandlige babyer, især førstfødte hanner, er mere udsatte end kvinder.
Familiehistorie. Omkring 15 procent af babyer med tilstanden har en familiehistorie af lidelsen. En baby født til en kvinde, der havde tilstand som et spædbarn, er tre gange mere tilbøjelige til at have pylorisk stenose.
Race. Tilstanden er mest sandsynlig at påvirke kaukasiere fra den nordeuropæiske afstamning. Det er mindre almindeligt hos afroamerikanere og asiater.
Røgtobak. Rygning under graviditeten fordobler næsten chancen for at føde en baby med pylorisk stenose.
Flaskefodring. I et studie i 2012 var spædbørn, der fik flaskefoder, en højere risiko for pylorisk stenose, idet de var mindst fire gange større sandsynlige for at udvikle tilstanden end dem, der ikke fik flaskefed. Eksperter i denne undersøgelse kunne ikke bestemme nøjagtigt, om den højere risiko var på grund af selve fodringsmekanismen, eller hvis modermælk mod formel under fodringerne også bidrog til den øgede risiko.
Anvendelse af antibiotika. Anvendelsen af visse antibiotika tidligt i livet kan øge barnets risiko for pylorisk stenose. En undersøgelse tyder på, at spædbørn givet antibiotika i de første to uger af livet havde størst risiko.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Når pylorisk stenose mistænkes, vil din barns læge tage en grundig historie og udføre en fysisk undersøgelse af dit barns underliv. Hvis lægen kan føle en fortykket pylorus muskel, som kan føle sig som en oliven, kan der ikke være behov for yderligere tests.

Hvis lægen ikke kan mærke pylorus, kan de bestille en abdominal ultralyd til at undersøge abdominalt væv for at se pylorus. Lægen vil måske også have røntgenbilleder taget efter, at din baby drikker en kontrastfarve for at forbedre billedernes klarhed. Denne orale kontrastrøntgenstråle kan vise, hvordan væsken rejser fra maven til tyndtarmen og viser om der er blokering.

Behandling

Pylorisk stenose skal behandles. Det vil ikke forbedre sig selv.

Dit barn skal have kirurgi kaldet pyloromyotomi. Under denne operation, som kan gøres laparoskopisk, vil en kirurg skære gennem en del af den fortykkede muskel for at genoprette en vej for mad og væske at passere igennem.

Hvis din baby er dehydreret på grund af hyppig og kraftig opkastning, skal de muligvis indlægges og gives væske gennem en intravenøs nål indsat i en vene (IV-væske) inden operationen. Når først den er ordentligt hydreret, skal din baby afstå fra føde i flere timer for at mindske risikoen for opkastning under anæstesi.

Operationen selv tager normalt mindre end en time, men din baby vil sandsynligvis forblive på hospitalet i 24 til 36 timer. De fleste babyer gør det fint efter operationen. Foderstoffer genoptages gradvist, og smerter styres generelt med over-the-counter smertestillende midler. Det er normalt, at babyer opkastes lidt i de første par timer og dage efter operationen, når maven slår sig ned.

AnnonceAdvertisement

Outlook

Denne betingelse kan påvirke dit barns ernæringsmæssige og hydratiseringsbehov, så det er vigtigt at søge lægehjælp, når din baby har fodringsproblemer. Tilstanden kan korrigeres korrekt med kirurgi, og de fleste spædbørn vil fortsætte med at vokse og trives ligesom andre babyer.

Annonce

Q & A

Spørgsmål og svar: Pylorisk stenose hos voksne

Kan denne tilstand udvikle sig hos voksne, eller ses den kun hos babyer?
Ja, ifølge litteraturen forekommer pylorisk stenose meget sjældent hos voksne. Det kan udvikle sig på grund af en tilskrivelig årsag, såsom et tilstødende sår, kræft eller vedhæftning efter en abdominal operation. Det kan også være idiopatisk, hvor der ikke findes nogen bagvedliggende årsag. Den idiopatiske form er meget mindre almindelig og har tendens til at forekomme mere hos middelaldrende mænd. Når symptomerne bliver svære, og gastrointestinale form og funktion ikke kan opstå korrekt, er kirurgi påkrævet. Afhængig af graden af pylorisk stenose tilstede, kan korrigerende kirurgi hos en voksen være mere omfattende end den, der udføres hos en baby.
- Stacy Sampson, DO
Svar repræsenterer udtalelser fra vores medicinske eksperter. Alt indhold er strengt oplysende og bør ikke betragtes som lægehjælp.