Væske i brystet (pleural effusion)

Hvad er pleural effusion?

Pleural effusion, også kaldet "vand på lungen", er en overdreven opbygning af væske i rummet mellem lungerne og brysthulen. Tynde membraner, kaldet pleura, dækker lungernes yderside og indersiden af ​​brysthulen. Der er altid en lille mængde væske inden for denne foring for at hjælpe med at smøre lungerne, da de udvider sig i brystet under vejrtrækning.

Visse medicinske tilstande kan forårsage pleural effusion.

Pleural effusions er almindelige, med ca. 1. 5 millioner tilfælde diagnosticeret i USA hvert år, ifølge det amerikanske thoraciske samfund. Det er en alvorlig tilstand forbundet med en øget risiko for død. En undersøgelse har vist, at 15 procent af de indlagt personer, der er diagnosticeret med pleurale effusioner, dør inden for 30 dage.

AnnonceAdvertisement

Årsager

Hvordan udvikler pleural effusion?

Pleura skaber for meget væske, når det er irriteret eller inficeret. Denne væske akkumuleres i brysthulrummet uden for lungen, hvilket forårsager det, der er kendt som en pleural effusion.

Visse typer kræft kan forårsage pleurale udslæt. Lunge- og brystkræft er de mest almindelige årsager.

Andre årsager til pleurale udslæt omfatter:

• kongestiv hjertesvigt
• cirrose eller dårlig leverfunktion
• lungeemboli, der er forårsaget af blodpropper og er en blokering i lungearterierne
• åben hjerteoperationer komplikationer
• lungebetændelse
• alvorlig nyresygdom

Typer

Typer af pleural effusions

Der er flere typer pleurale udslæt med forskellige årsager og behandlingsmuligheder. Den første klassificering af pleural effusioner er transudative pleurale effusioner og eksudative pleurale effusioner.

Transudativ pleural effusions

Denne type skyldes væske, der lækker ind i pleurrummet som følge af enten et lavt blodproteinantal eller et forhøjet tryk i blodkarrene. Den mest almindelige årsag er kongestiv hjertesvigt.

Exudative effusions

Denne type er forårsaget af:

• blokeret lymfe eller blodkar
• inflammation
• tumorer
• lungeskade

Almindelige tilstande, der kan resultere i denne type pleural infusion indbefatter lungeemboli, lungebetændelse og svampeinfektioner.

Komplicerede og ukomplicerede pleural effusioner

Der er også komplicerede og ukomplicerede pleural effusioner. Ukomplicerede pleural effusions indeholder væske uden tegn på infektion eller inflammation. De er meget mindre tilbøjelige til at forårsage permanente lungeproblemer.

Komplicerede pleural effusioner indeholder imidlertid væske med signifikant infektion eller inflammation. De kræver hurtig behandling, der ofte omfatter brystdræning.

Symptomer og tegn på pleural effusion

Nogle mennesker viser ingen symptomer på pleural effusion.Disse mennesker finder normalt ud af, at de har tilstanden gennem røntgenstråler eller fysiske undersøgelser bestilt af en anden grund.

Almindelige symptomer på pleural effusion omfatter:

brystsmerter

tør hoste> 999> feber

• vejrtrækningskrævende ved at lægge ned
• åndenød
• svært ved at tage dybe vejrtrækninger
• vedvarende hikke
• Se straks din læge, hvis du har symptomer på pleural effusion.
• Diagnose
• Diagnostisk pleural effusion

Din læge vil foretage en fysisk undersøgelse og lytte til lungerne med et stetoskop. Han eller hun kan også bestille en røntgenstråle for at hjælpe med at diagnosticere pleural effusion. Andre mulige tests omfatter:

CT scan

bryst ultralyd

pleurvæske analyse

• I en pleural væske analyse vil din læge fjerne væske fra pleuramembran området ved at indsætte en nål i brysthulen og sugning væsken ind i en sprøjte. Fremgangsmåden kaldes en thoracentese. Væsken vil derefter blive testet for at bestemme årsagen.
• Din læge kan planlægge en thoracoscopy, hvis de opdager, at du har en pleural effusion, men de kan ikke diagnosticere hvilken type. En thoracoscopy er en kirurgisk procedure, der gør det muligt for lægen at se inde i brysthulen ved hjælp af et fiberoptisk kamera.
• Din læge vil lave et par små snit i brystområdet, mens du er under generel anæstesi. Derefter vil de indsætte kameraet gennem et snit og det kirurgiske værktøj gennem det andet snit for at udtrække en lille mængde væske eller væv til analyse.

AnnonceAdvertisement

Behandling

Behandling af pleural effusion

Den underliggende årsag til tilstanden og sværhedsgraden af ​​effusionen vil bestemme behandlingen.

Afløbsvæske

Generelt indebærer behandling, at væsken fjernes fra brysthulen, enten med en nål eller et lille rør, der er indsat i brystet. Du får en lokalbedøvelse før denne procedure, hvilket vil gøre behandlingen mere behagelig. Du kan føle smerte eller ubehag på snitstedet, når anæstesien er slidt. De fleste læger vil ordinere medicin for at lindre smerter. Du kan få brug for denne behandling mere end en gang, hvis væske genindsamler.

Andre behandlinger kan være nødvendige for at styre væskeopbygning, hvis kræft er årsagen til pleurale effusion.

Pleurodesis

Pleurodesis er en behandling, der skaber mild betændelse mellem lungerne og brysthulen pleura. Efter at have trukket overskydende væske ud af brysthulen, sprøjter en læge et lægemiddel ind i området. Lægemidlet er ofte talkum. Denne medicin forårsager de to lag i pleura at holde sammen og forhindrer ophopning af væske mellem de to lag ved at slippe af med mellemrummet mellem dem.

Kirurgi

I mere alvorlige tilfælde indsætter en læge kirurgisk en shunt eller et lille rør ind i brysthulen. Dette hjælper omdirigere væsken fra brystet til maven, hvor det let kan fjernes. Pleurektomi, hvor en del af pleuralforingen er fjernet kirurgisk, er også en mulighed i meget alvorlige tilfælde.

Annonce

Behandlingskomplikationer

Risiko for pleural effusionbehandling

Behandling af mindre tilfælde af pleural effusion er minimalt invasiv. De fleste mennesker genvinder inden for få dage. Mindre komplikationer fra behandling omfatter lette smerter og ubehag, som ofte går væk med tiden. Nogle tilfælde af pleural effusion kan have mere alvorlige komplikationer afhængigt af sværhedsgraden af ​​tilstanden og den anvendte behandling.

Alvorlige komplikationer omfatter:

lungeødem eller væske i lungerne, som kan resultere i dræning af væske for hurtigt under thoracentesis

delvis sammenbrudt lunger

infektion eller blødning

• Disse komplikationer er alvorlige meget sjælden. Din læge vil hjælpe med at bestemme den mest effektive behandlingsmulighed og diskutere fordele og risici ved hver procedure.
• AnnonceAdvertisement
• Kræft

Pleural effusions and cancer

Pleural effusions kan være et resultat af, at kræftceller spredes til pleura. De kan også være resultatet af kræftceller, der blokerer strømmen af ​​normal væske i pleura. Væske kan også opbygges som følge af visse kræftbehandlinger, såsom strålebehandling eller kemoterapi.

Visse kræftformer er mere tilbøjelige til at forårsage pleural effusions end andre, herunder:

lungekræft

brystkræft

ovariecancer

• leukæmi
• melanom
• livmoderhalskræft
• livmodercancer
• Tegn og symptomer omfatter:
• åndenød
• hoste

brystsmerter

• Pleurodesis bruges ofte til behandling af de maligne pleurale udslæt forårsaget af kræft. Antibiotika kan også bruges, hvis du har eller er udsat for en infektion. Steroider eller andre antiinflammatoriske lægemidler kan bruges til at reducere smerte og betændelse.
• Udover at behandle pleurale effusion, vil din læge behandle den kræft, der forårsagede det. Pleural effusioner er typisk resultatet af metastatisk cancer.
• Folk, der er i behandling for kræft, kan også have kompromitteret immunsystem, hvilket gør dem mere tilbøjelige til infektioner eller andre komplikationer.

Outlook

Hvad er udsigterne for et pleural effusion?

Pleural effusions kan være alvorlig og livstruende. Mange kræver hospitalsbehandling og nogle kræver kirurgi. Den tid det tager at genoprette fra pleural effusions afhænger af årsagen, størrelsen og sværhedsgraden af ​​effusionen, såvel som din generelle helbred.

Du vil begynde dit opsving på hospitalet, hvor du får den nødvendige medicin og pleje for at hjælpe dig med at begynde at komme sig. Mange rapporterer, at de føler sig trætte og svage i den første uge efter at de er blevet afladet fra hospitalet. I gennemsnit vil du se dine snitsteder fra operationen helbrede inden for to til fire uger.