En generation fri for hiv inden for rækkevidde, ny forskning foreslår
Indholdsfortegnelse:
- I to studier af forventet levetid og forebyggelse af nye hiv-tilfælde, Forskerne fokuserede på perioden mellem 1996 og året, hvor en høj effektiv behandling kendt som kombination antiretroviral terapi (cART) blev tilgængelig - og 2009, da amerikanske medicinske retningslinjer begyndte at anbefale cART i tidligere stadier af sygdommen.
- For at afgøre, hvor mange HIV-tilfælde CART forhindrede i undersøgelsesperioden, brugte forskere en model, der forudsiger forekomsten af hiv baseret på seksuel transmission og progression af sygdommen. Undersøgelsen forudsætter - konservativt, baseret på tidligere forskning - at en patient, der modtager cART, er 90 procent mindre smitsom end en ubehandlet person med HIV på tidligt stadium.
- Videnskabelige fremskridt som cART har ført til udviklingen af" test and treat "-strategien for at reducere spredningen af hiv. I et af de nye papirer hævder forskerne: "Disse ændringer giver anledning til, at en hel generation for første gang siden 1980'erne måske er fri for hiv. "Grundlæggende ideen om test- og behandlingsstrategien, Romney forklarer, er at gennemføre omfattende test for at nå de mere end 18 procent af mennesker med hiv / aids, som ikke ved, at de har det. Når man først har diagnosticeret, er målet at patienterne skal starte cART straks og forblive i behandling.
- ACA har potentiale til at forbedre adgangen til test og tidlig behandling. En af de nye undersøgelser fandt ud af, at ACA vil resultere i, at næsten 500.000 flere mennesker bliver testet for HIV i 2017, sammen med et fald på 22 procent i andelen af mennesker, som ikke ved, at de har HIV.
Tidlige hiv-behandling forlængede patienters liv med seks til ni år og forhindrede næsten 190.000 nye hiv-tilfælde i USA mellem 1996 og 2009 ifølge en række forskningsdokumenter offentliggjort i dag i > Sundhedsanliggender. Faktisk foreslår forskere i et papir, at en generation, der er fri for hiv, kan blive en realitet, hvis videnskabelige fremskridt fortsætter, og der etableres politikker for at sikre, at hiv-patienter har adgang til sundhedspleje og holder sig til deres behandlingsprogrammer.
advertisementAdvertisement
"Der er grund til at være håb om, at vi kan gå langt i den retning", siger John A. Romley, Ph.D., en adjunkt ved University of Southern California's Price School of Public Policy og en økonom ved Leonard D. Schaeffer Center for Sundhedspolitik og Økonomi, der medforfatter fire af de nye papirer.Dog bemærker Romley, at der stadig er betydelige hindringer for at overvinde. Fra og med 2010 havde kun 17 procent af de mennesker, der lever med hiv / aids, privat sygeforsikring. Og selvom Affamable Care Act (ACA), bedre kendt som Obamacare, kunne udvide adgangen til test og tidlig behandling, er forskerne bekymrede over, at eksisterende plejeprogrammer kan komme over budgetnedskæringer.
Truvada for PrEP: Eksperter vejer ind på den nyeste måde at forebygge hiv / aids »
AnnonceAdvertise
Tilføjelse af år til patienters livI to studier af forventet levetid og forebyggelse af nye hiv-tilfælde, Forskerne fokuserede på perioden mellem 1996 og året, hvor en høj effektiv behandling kendt som kombination antiretroviral terapi (cART) blev tilgængelig - og 2009, da amerikanske medicinske retningslinjer begyndte at anbefale cART i tidligere stadier af sygdommen.
HIV-stadierne bestemmes ud fra en patients CD4-hvide blodlegemer, målt pr. Milliliter blod. Fallende CD4-tæller betyder, at sygdommen er forværret.
Siden introduktionen er cART blevet standardbehandling for patienter med avanceret HIV, der har CD4-tællinger under 350.Den nye undersøgelse undersøgte dog fordelene ved cART for patienter, der modtog "tidlig behandling", da deres CD4-tæller var mellem 350 og 500.
"Der var grund til at tro [1996], at tidlig behandling kunne være gavnlig, og nogle læger anbefalede det, "bemærker Romley.
Begyndelse af behandling tidligt tilføjet år til hiv-patienters liv. Forskerne vurderer, at patienter, der fik tidlig behandling, opnåede seks års levetid sammenlignet med dem, der ventede, indtil deres CD4-tal faldt under 350. Patienter, der havde "meget tidligt" behandling på CD4, tæller over 500 erfarne endnu større fordele: en yderligere ni år af livet.
AnnonceAdvertise
Gå dybde med Truvada Patient Patient Michael Rubio »Næsten 25 Procent Færre HIV-tilfælde
For at afgøre, hvor mange HIV-tilfælde CART forhindrede i undersøgelsesperioden, brugte forskere en model, der forudsiger forekomsten af hiv baseret på seksuel transmission og progression af sygdommen. Undersøgelsen forudsætter - konservativt, baseret på tidligere forskning - at en patient, der modtager cART, er 90 procent mindre smitsom end en ubehandlet person med HIV på tidligt stadium.
Resultaterne fremhæver fordelene ved cART: uden forudgående behandling forudsiger modellen, at der ville være 962.000 nye hiv-tilfælde mellem 1996 og 2009. Det faktiske tal var næsten 25 procent lavere, i ca. 772, 500 nye tilfælde. "Meget tidlig" behandling tegnede sig for fire femtedele af de forebyggede tilfælde.
Annonce
"Fordi nogle mennesker med hiv fik behandling tidligt [fra] 1996 til 2009, var næsten 190.000 mennesker i USA aldrig nødt til at bære byrden af hiv eller deres familier og deres kære", siger Romley.Nyligt diagnosticeret med hiv? 'Du har fået det' »
AnnonceAdvertisement
Strategien" Test og behandle "Videnskabelige fremskridt som cART har ført til udviklingen af" test and treat "-strategien for at reducere spredningen af hiv. I et af de nye papirer hævder forskerne: "Disse ændringer giver anledning til, at en hel generation for første gang siden 1980'erne måske er fri for hiv. "Grundlæggende ideen om test- og behandlingsstrategien, Romney forklarer, er at gennemføre omfattende test for at nå de mere end 18 procent af mennesker med hiv / aids, som ikke ved, at de har det. Når man først har diagnosticeret, er målet at patienterne skal starte cART straks og forblive i behandling.
Af de 1. 1 million mennesker, der lever med hiv eller aids i USA, modtager kun en ud af tre cART.
Annonce
"Vi skal tilskynde til større test," siger Romley. "For folk der tester positivt, skal vi sørge for at de får forbindelse til gode læger, der regelmæssigt vil se dem. Vi skal sørge for, at de har adgang til behandling i form af antiretroviral behandling. "
Der er tegn på, at test- og behandlingsstrategien er effektiv. En af de nye undersøgelser viste, at en strategi, der fokuserer på at få HIV-patienter til at starte og holde sig til behandling, er mest sandsynligt at opfylde folkesundhedsmålene i Los Angeles County, herunder at reducere antallet af nye hiv-infektioner.AnnonceAdvertisement
Læs mere: Forskere opdager hvordan hiv bliver narkotikabestandigt
Løfte- og faldgruber-af ACA Manglende sygesikring er en barriere, der holder folk med hiv fra at starte og overholde behandling, forskerne notere.
ACA har potentiale til at forbedre adgangen til test og tidlig behandling. En af de nye undersøgelser fandt ud af, at ACA vil resultere i, at næsten 500.000 flere mennesker bliver testet for HIV i 2017, sammen med et fald på 22 procent i andelen af mennesker, som ikke ved, at de har HIV.
I en anden ny undersøgelse bemærker forskerne, at næsten 60.000 uforsikrede, lavindkomstfolk med hiv / aids bor i stater, der har valgt ikke at udvide Medicaid under ACA
Hvis folk i denne gruppe ikke har adgang til tidlig behandling, tyder beviset på, at de vil miste flere års liv, siger Romley. "Folk tænker ikke på Medicaid som forgyldt forsikring - og det er det ikke" tilføjer Romley ", men beviset er, at selv beskedne offentlige forsikringer har fordele i forhold til ikke at have forsikring for hiv-befolkningen. " Et alternativ er det føderale Ryan White Program, der serverer mere end 500.000 hiv / aids-patienter hvert år, der fungerer som" betaler for sidste udvej "for at lette adgangen til cART og andre tjenester. Dog siger Romley, at programmet ikke er så omfattende som Medicaid, og at nogle stater har ventelister.
Der er også bekymring hos sundhedsudbydere, at når ACA er fuldt implementeret, kan lovgivere nedskære eller opsige Ryan White-programmet.
Ud over cART tilbyder programmet vigtige sekundære ydelser, som sundhedsforsikring normalt ikke giver, såsom sagsbehandling og boligtilskud. Disse tjenester hjælper patienterne med at blive sunde og i behandling.
"Selvom vi bevæger os mod - måske ikke helt derhen, men væsentligt mod universel dækning i USA, bør Ryan White-programmet ikke glemmes," siger Romley.
Relaterede Nyheder: 50.000 HIV-patienter vil få dækning under Obamacare, Medicaid »
