HIV i gammel alder
Indholdsfortegnelse:
- Aldring med hiv
- Fælles sundhedsproblemer … og så nogle
- ART er effektiv til behandling af mange af disse comorbiditeter, men selve terapien udgør også problemer for sundhedsudbydere.
Bedre stoffer og behandlinger betyder, at mennesker med HIV nu har nær normale levetider.
Men aldring med hiv er stadig fyldt med vanskeligheder.
AnnonceAdvertisementEn undersøgelse, der blev offentliggjort tidligere i år i tidsskriftet The Lancet HIV, konkluderede, at "Mellem 1996-99 og 2008-10 var forventet levealder hos mennesker, der lever med hiv, at starte [antiretroviral terapi] med ca. 10 år for begge køn, i Europa og Nordamerika. ”
En 20-årig person med hiv, der begyndte antiretroviral behandling (ART) efter 2008, kunne forventes at leve til 78 år, næsten det samme som den gennemsnitlige befolkning.
Forskere sagde, at disse dramatiske ændringer kan henføres til mindre giftige stoffer og bedre behandling af sygdommen.
AnnonceDe bemærkede også, at øget forventet levetid kunne inspirere folk med hiv til at tage andre skridt for at forbedre deres generelle sundhed, som f.eks. At stoppe rygning.
Aldring med hiv
Livslængden er velkomne nyheder for mennesker med smitsomme sygdomme, men hvad det betyder at blive gammel med hiv er betydeligt mere kompliceret.
AdvertisementAdvertisement"Dette er den første generation af mennesker, der har overlevet [AIDS-epidemien]", siger Vincent Crisostomo, programleder for Elizabeth Taylor 50 Plus Network i San Francisco, et socialt supportnetværk til folk med HIV.
"En masse ting der sker, vi lærer som vi går sammen," fortalte han Healthline.
For hiv-individer, der er unge med øjeblikkelig adgang til ART - dem der forventes at leve for at være 78 - vil tingene være forskellige.
Den nuværende befolkning af hiv, der nu indtaster mellem- eller alderdom, vil sandsynligvis kæmpe med en lang række sundheds- og psykologiske komplikationer.
"Dette er sandsynligvis den eneste generation, der vil have særlige behov omkring aldring med hiv, som medicinske, aldrende og fordele udbydere skal adressere. Hvis du tester positivt nu uanset alder, er chancerne for, at du får en invaliderende hiv-diagnose, slank, "siger Crisostomo.
AnnonceAdvertisementHan er bekymret og meget opmærksom på videnforskellen mellem medlemmer af det medicinske felt, der specialiserer sig i hiv-pleje og dem, der studerer gerontologi og behovene hos en aldrende befolkning.
"Aging udbydere forstår sundhedsproblemer omkring aldring, men de kan ikke fuldt ud kende eller forstå HIV-stykket," sagde Crisostomo. "HIV-udbyderne får HIV-stykket, men de ved ikke rigtig meget om problemerne i forbindelse med aldring. Så der er en hel del bevægelige dele. "
Fælles sundhedsproblemer … og så nogle
For ældre hiv-individer er alle de medicinske problemer forbundet med at blive gamle i USA - hjertesygdomme, diabetes, kognitive problemer, kræft og metaboliske problemer - mere sandsynlige.
AnnonceMobilitetsproblemer, herunder svaghed og osteoporose, er også mere almindelige, især for kvinder.
Tilstedeværelsen af HIV plus en eller flere af disse andre tilstande hedder comorbiditeter.
advertisementAdvertisement"Alle de aldrende comorbiditeter er mere alvorlige og forekommer yngre, end de gør, hvis du ikke har HIV", dr. Renslow Sherer, direktør for det internationale AIDS Training Center ved University of Chicago, fortalte Healthline. "Hvis du er på antiretroviral behandling, mildner det disse problemer, men det reducerer ikke risikoen tilbage til normal. ”
HIV-patienter er også modtagelige for HIV-associerede neurokognitive sygdomme (HAND), en form for demens. Men nu, at nogle mennesker med hiv lever længe nok til at udvikle Alzheimers, kan HAND være misdiagnostiseret og omvendt.
Fra et behandlingsperspektiv kan dette være problematisk, fordi lægemidler der anvendes til behandling af Alzheimers er ikke de samme som dem, der bruges til at behandle HAND.
AnnonceBåde aldring og hiv er individuelt forbundet med kronisk inflammation og immunosenescens (forringelse af immunsystemet). Sammen forstærkes virkningerne.
En tilstand kendt som betændelse bruges til at beskrive en tilstand af for tidlig aldring på grund af kronisk inflammation. Det forekommer hos ældre personer, der er HIV-positive.
En annonce fra tidsskriftet Clinical & Translational Immunology fra 2017 konkluderede: "En vedvarende kronisk betændelse med lav grad, der typisk karakteriserer immunologisk aldring, er en væsentlig bidragyder til flere comorbiditeter i forbindelse med HIV-infektion. "At få ordentlig behandling
ART er effektiv til behandling af mange af disse comorbiditeter, men selve terapien udgør også problemer for sundhedsudbydere.
"Vores største udfordring er faktisk ikke kun at diagnosticere alle, men for at have dem set i omhu og forblive i omhu", siger Sherer. "Næsten halvdelen af patienterne, der nogensinde har vist sig at have hiv i dette land, ser ikke stabilt på læger og forbliver i omhu. "
Nøglen til vellykket HIV-behandling slutter ikke ved diagnosen. Det slutter heller ikke med terapi.
Kun ved løbende, konsistent behandling kan hiv styres effektivt. Når det er gjort, vil comorbiditeter også blive reduceret.
Ud over sundhedsrisici har Crisostomo advaret om, at folk med hiv i alderdom også skal beskæftige sig med et psykologisk dilemma:
"Nu, kun om det tidspunkt, de taler om at finde en kur, begynder vi at miste vores venner i alderdommen, "sagde han.
Og kompleksiteten af pleje, der er nødvendig for nogle - at administrere daglige doser af ART ud over de allestedsnærværende smerter og smerter i alderen - kan være vanskelig.
"Mange mennesker i hele landet, der lever med hiv, og som er aldre gennem dette, som siger, at de stadig har behov, bliver de fortalt, at du ved," Du levede, er det ikke nok? "Sagde Crisostomo.
Sherer foreslog også, at overskrifterne der øger forventet levealder også bør tempereres på en anden måde.
Behandling på nationalt plan, endsige globalt, har stadig en vej at gå, før sygdommen er helt kontrolleret.
"Det er en god nyhed / dårlige nyheder [situation], men jeg bekymrer mig om, at vi måske mister en del af følelsen af, hvad en frygtelig sygdom det stadig er," sagde Sherer.
Sygdommen er stadig fremherskende blandt marginaliserede befolkningsgrupper, herunder afroamerikanere, mænd, der har sex med mig, dem, der bruger injektionsmidler og unge.
"De er alle stadigt sårbare befolkninger, hvor det er meget sværere at få adgang til sundhedspleje, for ikke at nævne boliger, god ernæring og regelmæssig primær pleje til alle former for medicinske problemer," sagde Sherer.
"Jeg er bekymret for, at vi ikke fremmer det nok på grund af følelsen af selvtilfredshed, at" Åh, de fleste mennesker kunne leve en normal forventet levetid, "sagde han. "Jeg synes det er rigtigt, at det ville være vildledende at sige. "Åh, det er en normal forventet levetid, så problemet er forbi. ' Det er ikke. ”
