Heroin i forstæderne: en amerikansk epidemi

"Her vil du have en blå? "Hvordan kan en lille pille, lovligt foreskrevet til millioner af mennesker, være en farlig måde at have en god tid på?

AnnonceAdvertisement

Mike Duggan husker disse ord. Han sagde ja til en "blå", en 30 milligram oxycodon. Det sendte ham ned en glidende skråning, der gav plads til en blå mærke. Mindre end tre år senere skød han dagligt heroin i sine årer.

"Tanken om heroin frygter dig, men en blå oxycodon skræmmer dig ikke," sagde Duggan, der grundlagde en afhængighedsgenopretningstjeneste kaldet Wicked Sober.

Duggan fortalte Healthline, at hans afhængighed begyndte med en recept for Percocet efter en hockey-skade på gymnasiet. En populær atlet i Arlington, Massachusetts, en forstad til Boston, han kunne lide at drikke og have en god tid i weekenderne.

Annonce

Men Percocet lokket ham med en hårdhed, som han ikke først forstod. Snart var han på college, og det syntes at alle smuttede den blå pille for sjov. Før han vidste det, kunne han ikke få nok oxycodon, det valgte lægemiddel til smertestillende stofmisbrugere ifølge forskningen offentliggjort i tidsskriftet

Pain.

Heroin var billigere og lettere at få. De andre misbruger alle "solgte det til deres venner for at holde deres egne vaner i gang, som solgte det til deres venner osv. Osv.", Fortæller Duggan Healthline.

AnnonceAdvertisement

Læs mere: Heroin-afhængighedsfortællinger »

'Uacceptabelt høje' priser på heroinbrug

Heroinbrug blandt unge voksne i alderen 18 til 25 er blevet skubbet i de seneste år. I 2012 forsøgte 156.000 mennesker heroin for første gang, ifølge National Institute for Drug Abuse. Agenturet har kaldt den statistik "uacceptabelt høj. "Det er næsten fordoblet siden 2006.

Heroin er ikke længere et stof, der primært anvendes af de fattige i indre byer. Nu er det en billig høj for unge, hvide forstæder. Mange af dem blev afhængige, mens de ramte deres forældres medicinskabiner i gymnasiet og solgte piller i skolen.

Jody * er mor til en San Fernando Valley, Californien, man hedder Alex, der har været ædru i næsten tre måneder. Jody tilhører en gruppe kaldet BILY, eller fordi jeg elsker dig. Forældrenes netværk tilbyder støtte til hinanden, da deres børn kæmper med heroinafhængighed og andre problemer.

AnnonceAdvertisement

Mange forældre ved ikke, at deres børn misbruger heroin. De begynder ofte ved at snorte eller ryge den, så der er ingen nålemærker.

"I lang tid blev mit hoved begravet i sandet, og jeg ved det var," fortalte Jody Healthline. Hun sagde gymnasieadministratorer i Los Angeles forstæderne selv er i fornægtelse om problemet med opiatmisbrug i deres skoler.Det er børstet under tæppet, sagde hun. Ingen ønsker at tale om det.

Naloxon bringer brugerne tilbage fra de døde

Dr. Leonard Paulozzi, en medicinsk epidemiolog ved de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse, fortalte Healthline, at flere og flere mennesker dør af heroindoser.

Annonce

Han sagde, at det meste af CDC's indsats har været fokuseret på spørgsmålet om receptpligtig smertestillende afhængighed. "Heroin er et barn af den oprindelige epidemi," sagde han.

Mellem 2006 og 2010 steg heroinrelaterede forgiftningsdød med 45 procent. Tidligere i år opfordrede USAs generaladvokat Eric Holder, der var bevæbnet med denne statistik, lovhåndhævende myndigheder landsdækkende til at uddanne og udstyre deres styrker til at bruge overdoseringsbiproduktet naloxon. Under en akut overdosis blokerer naloxon hurtigt opioidreceptorer i hjernen og smider brugeren i øjeblikkelig tilbagetrækning.

AnnonceAdvertisement

Læs mere: Bekæmpelse af en epidemi af overdosering af painkiller »

Naloxon administreres normalt intravenøst ​​i beredskabslokaler, men nasale sprayversioner af overdosis modgift er også blevet givet til samfundsgrupper, der arbejder med narkomaner landsdækkende. Paulozzi vil gerne se, at en sådan spray bliver tilgængelig for offentligheden og for forsikringsselskaberne at dække det. Forskning offentliggjort i medicinsk journal BMJ viste, at naloxon spray kombineret med overdosis uddannelse signifikant reduceret overdosis dødsfald.

En autoinjektorversion af naloxon, der hedder Evzio, kom for nylig på markedet, men det er dyrt, sagde Paulozzi. Der er også mangel på naloxon i USA.

Annonce

Få hjælp og måske en vej ud

Jodys søn Alex * fandt hjælp på Inspire Malibu Treatment Center. Efter flere tidligere mislykkede forsøg på at blive ædru, har han næsten nået 90 dage uden at bruge nogen medicin eller alkohol.

Læs mere: 'Oxy', det heroin fra det 20. århundrede under undersøgelse »

AnnonceAdvertisement Alex er blevet hjulpet sammen af ​​en anden type stof Suboxone, en kontroversiel medicin, der bruges til at behandle heroinmisbrugere. Dr. A. R. Mohammad var blandt de første læger i Californien for at ordinere lægemidlet, en kombination af buprenorphin, en delvis opioidantagonist og naloxon, en opioidantagonist.

Mellem 2002 og 2011 steg antallet af læger, der ordinerede buprenorphin i Utah, 67 gange til 1 088. Antallet af patienter, der fyldte disse forskrifter, steg 444 gange, fra 22 i 2002 til 9, 763 i 2011, ifølge til CDC.

Medikamentet behandler afhængighed ved at virke på de samme fornøjelsesreceptorer i hjernen, der stimuleres af oxycodon eller heroin. Medikamenterne er dog mere sikre og genererer generelt ikke den type adfærd, der forstyrrer en persons liv og gør dem ude af stand til at arbejde.

"Der er en dyb misforståelse i samfundet om at bruge stoffer. Afhængighed er en kronisk psykisk sygdom. Det er en dødelig sygdom, og du kan dø af det. "- Dr. A. R. Mohammad

Buprenorphin, mærke Subutex, kan opfylde trang, der opstår, når en patient holder op med at misbruge ulovlige stoffer.Men det har potentialet til at blive misbrugt selv. Patienter hugger det op, snor det og injicerer det. Det kommer nu i en film, der kan placeres under tungen, men reducerer muligheden for misbrug, sagde Mohammad.

Hvis Suboxone injiceres, vil det medføre ubehagelige abstinenssymptomer, der ikke opstår, når det tages i oral form.

De nye orale lægemidler foretrækkes til ældre behandlinger, såsom methadon, sagde Mohammad, hvilket er mindre effektivt og har et stort potentiale for misbrug. En anden foretrukket behandlingsmulighed er Vivitrol, en injicerbar form for naltrexon, en anden opioidantagonist.

Suboxone: Et bedre stof til at afhænge af?

Kritikere af Suboxone hævder, at en person, der tager det, ikke er virkelig ædru. Men Mohammad, hans patienter og deres kære siger, at det sparer liv.

Afhængig af varigheden af ​​opioidmisbrug kan hjerneskade være permanent. Mohammad gør ingen hemmelighed af, at han har patienter, der har været på Suboxone i 11 år, men han siger, at der ikke er nogen anden måde for dem at blive rene.

Læs mere: ACA og få adgang til behandling af stofmisbrug »

" Der er en dyb misforståelse i samfundet om at bruge stoffer, "fortalte Mohammad Healthline. "Addiction er en kronisk psykisk sygdom. Det er en dødelig sygdom, og du kan dø af det. "

Patienterne bliver afhængige af Suboxone, sagde han. "Men forskellen mellem heroin og Suboxone er den heroin, dit liv er helt skruet," sagde han. "Med Suboxone kan du få livskvalitet. Hvad der tæller er god livskvalitet. "

Mohammad sagde, at patienterne vender tilbage til arbejde, bliver igen involveret i deres familier og ikke længere opfylder kriterierne for afhængighed som defineret i Diagnostisk og Statistisk Manual of Mental Disorders.

Det er fysisk umuligt for en narkoman at komme højt på Suboxone på grund af sin kemiske formulering, sagde Mohammad. Og undersøgelser som denne, der dukkede op i Journal of Substance Abuse Treatment i 2010, viser, at folk sjældent misbruger det.

Paulozzi kaldte Suboxone "et indgreb, der har vist sig at fungere. Den hårde del gør den tilgængelig for alle og overbeviser folk om at komme ind i et program, "sagde han." De fleste mennesker, der har et problem, tror ikke, de skal få hjælp. "

Der arbejdes på føderale og statens niveauer for at forbedre adgangen til Suboxone. Doktors forskriftsbestemmelser og forsikringsdækning af lægemidlet adskiller staten fra stat.

Suboxone har masser af modstandere, for det meste fortalere af alkoholistiske anonyme stilopløsningsprogrammer, sagde Mohammad. > Duggan sagde, at Suboxone ikke fungerede for ham, selv om han indrømmer, at det hjælper nogle mennesker. Han sagde, at Wicked Sober ikke vender dem, der er på det.

En varig løsning på afhængighed er "udviklende fællesskab og komme ud af ens selv, "sagde Duggan." Den bedste måde er at hjælpe andre mennesker. "

Han sagde, at Suboxone har en bestemt gadeværdi, og nogle sælger den for at få stoffet efter eget valg.

Læs mere: Marijuana Addiction er sjælden, men meget rigtig »

Højere risiko for hiv og hepati Tis C

Overdosering er ikke den eneste fare for unge heroinmisbrugere.Spørgsmålet om unge voksne hvide voksne, der injicerer heroin, er blevet kastet ind i spotlightet, fordi mange af dem nu kontraherer hepatitis C.

Der er opstået massive udbrud i forstæderne Boston, Wisconsin, Florida, Pennsylvania og New York. En rapport, der blev udarbejdet sidste år af kontoret for hiv / aids og infektionssygdomme, bekræftede "stigende hepatitis C-infektion blandt unge injektorer, både mænd og kvinder, primært hvide, fundet i forstæder og landdistrikter, der startede opioidbrug, inden de blev overført til heroininjektion. "

Mere end halvdelen af ​​de 17, 000 nye hepatitis C infektioner i USA i 2010 var injektionsbrugere, ifølge National Institute of Drug Abuse.

Men risikoen for at indgå en STI forekommer bortset fra injektionsbrug. Forskning, der blev offentliggjort i sidste måned i Journal of Substance Abuse and Treatment, viste, at unge voksne (mere tilbøjelige til at være hvide og mellemklasse) satte sig i fare for hiv også via ubeskyttet sex med afslappede partnere, ofte i bytte for stoffer.

Alex sagde, at han faktisk sænkede sine standarder seksuelt, mens han tog heroin. "Det var ret dårligt," sagde han. "Min standard i kvinder gik lige ud af vinduet. "

Hvad angår deling af nåle, sagde han, at han kun gjorde det en gang under et mislykket forsøg i rehab. "Det var en sidste udvej type aftale," sagde han.

Hepatitis C og Baby Boomers: Hvad du bør vide »

Få behandling, hvor det er nødvendigt - Hurtigt

Misbrugere kan ikke blive rene uden betydelig hjælp.

"Forventer, at en person med en hjerne sygdom til at styre deres eget liv og gøre det alene, er en urealistisk forventning," sagde Duggan.

Duggan's arbejde hos Wicked Sober indebærer at tilslutte narkomaner eller deres kære op med ressourcer så hurtigt som muligt. Han betjener ikke et behandlingscenter. I stedet har han netværk med en stor ressourceoversigt for hurtigt at spore en person i behandling.

"Den hårde del er at gøre [medicin] til rådighed for alle og overbevise folk om at komme ind i et program." De fleste mennesker, der har et problem, tror ikke, at de har brug for hjælp. "- Dr. Leonard Paulozzi

Du er nødt til at strejke, mens jernet er varmt, sagde han, og du skal sørge for, at der er et jernklædt støttesystem, når personen frigives.

Et andet problem opstår, når en forælder eller en ven forsøger at få hjælp til en misbruger og når ud. Normalt siger en behandlingsmedarbejder, at de skal tale direkte med patienten, hvis de er voksne.

"Hvis nogen siger," Jeg har brug for hjælp og jeg er klar lige nu, "til en elsket, kan det tage en dag eller to at finde hjælp," sagde Duggan.

Han mindede om at kalde flere gange for at få hjælp, da han var en misbruger, men fik at vide, at der var en venteliste eller at ringe til næste dag. "Min løsning var at blive høj," sagde han.

Læs mere: Alt du behøver at vide om afhængighed »

*

Efternavne tilbageholdt for at beskytte kildens privatliv

Billeder af Tony Bueno.