Hip Replacement Surgery kan nu udføres på en dag
Indholdsfortegnelse:
- Sådan virker det
- Davidovitch sagde, at han mener, at dette hjælper patienterne med at genoprette hurtigere, og at opleve færre begrænsninger af hverdagens aktiviteter.
- Disse risici omfatter medicinske problemer mens du er hjemme og har svært ved at håndtere smerte, ifølge American Association of Hip and Knee Surgeons.
- "Stigningen i yngre patienter, der gennemgår totale hofteudskiftninger skyldes sandsynligvis både et demografisk skift forårsaget af, at folk bliver mere aktive længere end før, og at implantater er blevet mere holdbare," sagde Davidovitch. "Holdbarheden af den nye generation af hofteimplantater betyder, at totale hofteudskiftninger er blevet en mulighed for aktive yngre mennesker, for hvem denne operation kan være den bedste mulighed for at eliminere kronisk hoftsmertsmerte. "De fleste patienter, der gennemgår hofteudskiftninger, er i slutningen af 50'erne og begyndelsen af 60'erne, men Davidovitch sagde, at han ser et stigende antal patienter, der gennemgår disse procedurer i slutningen af 40'erne.
Udskiftning af en hofte plejede at være invasiv og smertefuld.
Det krævede at skære igennem muskler og sener.
AnnonceAdvertisement
Det plejede at kræve dage med smerte og genopretning på hospitalet, fysioterapi og til tider et ophold i et rehabiliteringscenter.
Ikke længere.
Nu kan du få en hofte udskiftet og være hjemme igen samme dag.
AnnonceOperationen kan også gøres på en måde, der reducerer smerte. Healing tid er hurtigere, og der er en hurtigere tilbagevenden til normal styrke og mobilitet.
Læs mere: En oversigt over udskiftning af hoftefedt »
AnnonceAdvertisementSådan virker det
Dr. Roy I. Davidovitch, en af pionererne i den samme dags hofterstatningskirurgi, og den første kirurg til at gøre proceduren i New York, har udført mere end 100 sådanne operationer.
Davidovitch, en ortopædisk traume kirurg med NYU Langone Medical Center i New York City, og direktør for sit Hip Center, bruger den minimalt invasive anterior tilgang til total hofteudskiftning.
Målet med hofteudskiftning er at genoprette bevægelsesområdet og hjælpe med at lindre arthritiske smerter.
Den største fordel for patienter med samme dagsudskiftning er deres evne til at genvinde komfortabelt hjemme. Det giver dem mulighed for at undgå et hospitalsophold og tage kontrol over deres opsving, sagde Davidovitch.
Mit mål er at få patienterne på vej til hurtig opsving og få dem til at vende tilbage til arbejde og deres daglige funktionsniveau så hurtigt som muligt. Dr. Roy I. Davidovitch, NYU Langone Medical Center"Mit mål er at få patienter på vejen til hurtig opsving," sagde Davidovitch i et Healthline-interview "og få dem til at vende tilbage til arbejde og deres daglige funktionsniveau så hurtigt som muligt - og glemmer deres hofte udskiftning. "Med den forreste tilgang, forklarede Davidovitch, at han laver" et lille snit fra forsiden, idet man sparer musklerne og senerne fra at blive skåret fra knoglen, da de kan være i en bageste tilgang. "
Han fjerner patientens slidte kugleleddet og erstatter det med en kunstig stikkontakt. Derefter indsætter han en stamme med en kugle ind i lårbenet.Anterior hofte udskiftning kirurgi er ikke mere kompliceret end hofte udskiftninger, hvor patienter overnatter eller flere dage.
Annonce
"Den hofte erstatning selv tager omkring en time, afhængigt af sagens kompleksitet," Davidovitch sagde. "For en samme dag udskiftning kan en patient komme ind på 9 a. m., gå op med fysiske og ergoterapeuter med 2 eller 3 p. m., og forlade med 5 eller 6. "
Læs mere: Nye Medicare regler for hofte og knæ udskiftninger»AnnonceAdvertisement
En ny tilgang
Den anterior tilgang er en nyere teknik, der minimerer postkirurgisk smerte og hjælper patienterne til at være relativt funktionelle, snart de kommer hjem.Davidovitch sagde, at han mener, at dette hjælper patienterne med at genoprette hurtigere, og at opleve færre begrænsninger af hverdagens aktiviteter.
Denne tilgang har også vist sig at mindske risikoen for komplikationer som dislokation og forskydning af benlængde samt at forbedre nøjagtigheden af ny hoftepositionering.
Annonce
Hip udskiftninger, først udført i 1960, er en af de mest succesrige operationer i hele medicinen.
Centers for Disease Control and Prevention's National Center for Health Statistics (NCHA) rapporterer, at der er mere end 300.000 totale hofte udskiftninger udført hvert år i USA.AnnonceAdvertisement
Davidovitch sagde, at en minimalt invasiv posterior tilgang også har sine egne fordele, og nogle kirurger over hele landet sender deres patienter hjem samme dag efter at have gennemgået denne type erstatning.
"Om cirka seks måneder efter operationen handler patienter om det samme, uanset hvilken tilgang de havde gjort," sagde han.Læs mere: En tredjedel af knæskifteoperationer til arthritis kan være unødvendig.
Komplikationer og advarselssignaler
Enhver operation medfører risiko for komplikationer, og hofteudskiftninger er ingen undtagelse.
Disse risici omfatter medicinske problemer mens du er hjemme og har svært ved at håndtere smerte, ifølge American Association of Hip and Knee Surgeons.
NYU Langone har strenge udvælgelseskriterier for hvem der kan gennemgå samme dags hofteudskiftninger for at reducere disse risici.
"Kritikere af samme dagsudledninger er bekymrede for sjældne, katastrofale virkninger som blodpropper eller lungeemboli," sagde Davidovitch. "Men hvis en patient har større risiko for disse bivirkninger på grund af de underliggende forhold, overvejer vi ikke at sende dem hjem samme dag. Vi har ikke haft nogen gentagelser i vores daglige hip-patienter. "
Mange sundhedsmæssige forhold udelukker samme operation dag.
Davidovitch siger, at hans patienter ikke kan have hjertesygdomme, kronisk leversygdom, ukontrolleret diabetes, fedme eller andre medicinske risikofaktorer, der kan føre til overdreven blødning og øget risiko for infektion.
De skal også have et stærkt supportnetværk derhjemme og en person, der vil være hjemme hos dem, da de genvinder.
Symptomer på hofteproblemer:
smerte i lysken
smerter foran låret- faldende bevægelighed
- "Jeg vurderer, at færre end 50 procent af mine patienter vil være kandidater til samme dag udledning, "sagde han. "Men de kan komme hjem inden for to dage. "
- Hvad er advarselsskiltene, som du måske skal bruge til at erstatte en hofte?
Patienter, der kommer til Davidovitch, beskriver ofte smerter i lænden og lårets forside samt mobilitetsproblemer, der er forårsaget af hoftsammenføring.
Forværring forekommer på grund af slidgigt forårsaget af aldersrelateret slid, der forværres over tid, andre typer af arthritis, brud, beskadigelse af hoftefeddet og andre tilstande, såsom hofte dysplasi.
Patienter fortæller ofte Davidovitch, at "deres verden er skrumpende", og de er i stand til at gøre mindre og mindre.Hvis medicin, nonsurgical interventioner, rehabilitering og fysioterapi ikke hjælper med at reducere smerten, kan disse patienter være kandidater til hofteudskiftninger.
Læs mere: Hip udskiftning effektiv i 10 til 20 år hos unge RA patienter
Flere yngre patienter
Hip-erstatningspatienter bliver stadig yngre.
"Stigningen i yngre patienter, der gennemgår totale hofteudskiftninger skyldes sandsynligvis både et demografisk skift forårsaget af, at folk bliver mere aktive længere end før, og at implantater er blevet mere holdbare," sagde Davidovitch. "Holdbarheden af den nye generation af hofteimplantater betyder, at totale hofteudskiftninger er blevet en mulighed for aktive yngre mennesker, for hvem denne operation kan være den bedste mulighed for at eliminere kronisk hoftsmertsmerte. "De fleste patienter, der gennemgår hofteudskiftninger, er i slutningen af 50'erne og begyndelsen af 60'erne, men Davidovitch sagde, at han ser et stigende antal patienter, der gennemgår disse procedurer i slutningen af 40'erne.
Davidovitch sagde, at andre operationer, som knæudskiftninger, kunne blive samme dagsprocedurer i den nærmeste fremtid.
For at opnå dette vil der kræves en stærk, tværfaglig koordineret indsats fra hospitalsledelse, ortopæd, anæstesiologi, pleje og fysisk og erhvervsterapi.
På NYU Langone arbejdede Davidovitch og hans kolleger sammen med anæstesiologisk afdeling for at udvikle en ny protokol til anæstesi og smertebehandling.
"Patienter får kortere anestesi, der giver dem mulighed for at gå den samme dag, men reducerer deres smerte i de efterfølgende dage", sagde han. "Vi havde brug for at arbejde sammen med vores sygepleje-, fysioterapi- og arbejdsterapi-kolleger for at udvikle prehab-uddannelser for patienter forud for operationen. De lærte præcis, hvad de kunne forvente efter operationen - fra at komme i seng til at bruge badeværelset - så de kunne komme sikkert hjem uden for hospitalet. "
" Det er en stor beslutning at gennemgå en hofteudskiftning, "sagde Davidovitch. "Men hvis smerten er så dårlig, at din livskvalitet er hårdt ramt, kan en hofte udskiftning tilbyde fordele. Når hofteudskiftningen går ind, går smerten væk, og folk kan komme tilbage til deres daglige liv.
