Fødselsbekæmpelsesmandatændringer: Effekter på kvinder

Hvis du i øjeblikket modtager prævention som en del af din arbejdshygiejneplan, vil du måske gerne kontrollere din virksomheds ejeres religiøse overbevisning.

I denne uge vil arbejdsgivere og forsikringsselskaber, der kræver religiøse eller moralske indvendinger, ikke længere være nødt til at dække prævention i deres forsikringsplaner.

AnnonceAdvertisement

Det skyldes ændringer, der blev meddelt i fredags af Trump administrationen.

Siden august 2011 har sundhedsplaner over hele landet været underlagt et præventionsdækningsmandat, der blev gennemført i henhold til Affordable Care Act (ACA).

Det mandat krævede de fleste private sundhedsplaner at inkludere dækning for kvindelige præventionsmidler uden omkostninger for patienterne.

Annonce

Nogle religiøse arbejdsgivere var undtaget fra dette krav, herunder kirker og tilbedelseshuse.

Men mange andre virksomheder kontrolleret eller ejet af religiøse organisationer, der modsætter sig prævention, var forpligtet til at følge mandatet.

AnnonceAdvertisement

Det ændrede sig i sidste uge, da Det Hvide Hus udstedte to nye midlertidige endelige regler, der gør det lettere for arbejdsgivere og forsikringsselskaber at undlade at levere prævention.

I henhold til de nye regler vil ethvert selskab, der kan påvise en "oprigtigt" religiøs eller moralsk indsigelse, være undtaget fra at dække udgifterne til prævention.

Medens reglerne trådte i kraft straks accepterer administrationen kommentarer til dem indtil 5. december.

Reaktioner er blevet blandet

Mange modstandere af antikonceptionsdækningsmandatet hilste forandringen i politik.

"Arbejdsgivere med religiøse indvendinger mod at modtage prævention og potentielt abortfremkaldende stoffer vil nu blive beskyttet," sagde Eric Scheidler, administrerende direktør for Pro-Life Action League, Healthline.

"Vi har sagt at have foretrukket en samlet tilbagekaldelse i politikken, som blev indført under ACAs forebyggende behandling. Fertilitet er ikke et syndrom, der skal forhindres, men snarere en markør for sundhed. Vores første indvending mod HHS-mandatet var, at det behandler graviditet som en slags sygdom, "tilføjede han.

På samme måde mener Scott Phelps fra Abstinence and Marriage Education Partnership, at hele politikken for at fremme forebyggende dækning "er bagud. "

" Vi ser ikke graviditet som et helbredsproblem. Vi ser det som en nødvendighed for et voksende, blomstrende samfund og økonomi, "fortalte Phelps Healthline.

Annonce

"Vi er bekymrede over den faldende fertilitetsrate, som i Amerika nu er på en all-time lav," tilføjede han.

På den anden side går mange medlemmer af det medicinske samfund og kvinders rettigheder imod ændringen af ​​reglerne.

AnnonceAdvertisement

"Uplanlagte graviditeter har en alvorlig negativ indvirkning på både kvinder og babyer," sagde Dr. Michael Munger, formand for American Academy of Family Physicians (AAFP), til Healthline.

"Disse regler ville skabe en ny standard, der gør det muligt for arbejdsgiverne at nægte [prævention] dækning til deres medarbejdere, baseret på deres egne moralske indvendinger," tilføjede han. "At indsætte arbejdsgiveren uhensigtsmæssigt i forholdet mellem patient og læge, forstyrrer patienternes personlige sundhedsplejebeslutninger og åbner døren for undtagelser for andre vigtige, læge-anbefalede forebyggende tjenester, såsom immuniseringer. "

Sammen med fem andre medicinske organisationer, der repræsenterer mere end 560.000 frontline læger, opfordrer AAFP det Hvide Hus til at tilbagekalde disse foreløbige endelige regler.

Annonce

Administrationen står også over for juridiske udfordringer for reglerne, herunder retssager indgivet af American Civil Liberties Union (ACLU) og Californiens advokat-general.

Øgede finansielle omkostninger

Ifølge en Obama-administrationsrapport var over 55 millioner kvinder sikret adgang til gratis kontrolafdeling under antikonceptionsdækningsmandatet.

AnnonceAdvertisement

Nu vil et ukendt antal kvinder miste adgangen.

"Jeg forventer ikke at se nogen negativ sundhedsvirkning overhovedet på kvinder som følge af denne ændring," fortalte Scheidler Healthline.

"Som vi har argumenteret hele tiden, var prævention allerede bredt tilgængelig og billig, før HHS-mandatet blev implementeret," fortsatte han.

Men Munger er uenig.

Han forventer, at ændringen til "har en finansiel virkning, der kunne benægte adgangen til præventionsmidler til mange af de 55 millioner kvinder", som i øjeblikket er garanteret adgang til gratis priskontrol.

Sammen med andre svangerskabsforebyggende metoder kan flere arbejdsgivere og forsikringsselskaber nu vælge ikke at levere gratis IUD'er og indlagt implantater.

Disse langtidsvirkende reversible antikonceptive (LARC) metoder er yderst effektive.

Men de er også dyre at købe uden sundhedsforsikring.

Uden dækning koster p-piller op til $ 50 per måned. Med typisk brug er de ca. 91 procent effektive til at forhindre graviditet.

Til sammenligning koster lUD'er og implantater så meget som $ 800 og $ 1, 000 foran. De er 99 procent effektive til at forhindre graviditet.

Adgang forbedrer sundhedsresultater

Ifølge centrene for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC) er andelen kvinder, der bruger et lUD eller implantat, steget fra næsten 4 procent i 2006-2010 til lidt over 7 procent i 2011-2013.

Nogle forskere har antydet, at øget brug af IUD'er og implantater hjælper med at regne med faldende grader af utilsigtet graviditet og abort.

Undersøgelser har også forbundet disse LARC metoder til mere optimal "fødselsafstand" eller mellemrum mellem fødsler.

Længere intervaller mellem fødsler er forbundet med bedre sundhedsmæssige resultater for mødre og spædbørn, herunder lavere risiko for for tidlig fødsel, lav fødselsvægt og spædbarnsdød.

Evnen til at planlægge og rumme fødsler har også en tendens til at forbedre kvinders uddannelses- og beskæftigelsesmuligheder, reducere konflikter i deres relationer og mindske risikoen for depression og angst, rapporterer Guttmacher-instituttet.

For de berørte kvinder kan de nye foreløbige regler påvirke deres evne til at forhindre, forsinke og planlægge graviditeter negativt.

Det kan også påvirke nogle kvinders evne til at forhindre andre medicinske tilstande.

"Præceptionelle medicin er nødvendige af flere medicinske grunde," sagde Munger. "For eksempel er p-piller nødvendige for at forhindre osteoporose hos unge kvinder med ovariesvigt som følge af kemoterapi eller strålingsbehandling for kræft. "

" Hvorvidt budgettet for 2018 bevarer tilstrækkelig finansiering til Medicaid-dækning af præventionsmidler, og om denne dækning ville være uden omkostninger for kvinder, ses det endnu ikke, "tilføjede han.