Inflammatorisk tarmsygdom: typer, årsager og risikofaktorer

Oversigt

Inflammatorisk tarmsygdom (IBD) repræsenterer en gruppe af tarmlidelser, der forårsager langvarig betændelse i fordøjelseskanalen. Fordøjelseskanalen omfatter mund, spiserør, mave, tyndtarme og tyktarmen. Det er ansvarligt for nedbrydning af mad, udvinding af næringsstoffer og fjernelse af ubrugbart materiale og affaldsprodukter. Betændelse overalt langs fordøjelseskanalen forstyrrer denne normale proces. IBD kan være meget smertefuldt og forstyrrende, og i nogle tilfælde kan det endda være livstruende.

advertisementAdvertisement

Typer

Hvad er hovedtyperne af inflammatorisk tarmsygdom?

Mange sygdomme indgår i denne IBD-paraplybetegnelse. De to mest almindelige sygdomme er ulcerøs colitis og Crohns sygdom. Crohns sygdom kan forårsage betændelse i nogen del af fordøjelseskanalen. Det påvirker dog for det meste tyndtarmens hale ende. Ulcerativ colitis involverer betændelse i tyktarmen.

Årsager

Hvad forårsager inflammatorisk tarmsygdom?

Den nøjagtige årsag til IBD er ukendt. Men genetik og problemer med immunsystemet har været forbundet med IBD.

Genetik

Du kan være mere tilbøjelig til at udvikle IBD, hvis du har en søskende eller en forælder med sygdommen. Det er derfor forskerne mener, at IBD kan have en genetisk komponent.

Immunsystemet

Immunsystemet kan også spille en rolle i IBD. Normalt forsvarer immunsystemet kroppen fra patogener (organismer, der forårsager sygdomme og infektioner). En bakteriel eller viral infektion i fordøjelseskanalen kan udløse et immunrespons. Som kroppen forsøger at bekæmpe invasionen, bliver fordøjelseskanalen betændt. Når infektionen er væk, går betændelsen væk. Det er et sundt svar.

Hos mennesker med IBD kan der dog opstå fordøjelse i fordøjelseskanalen, selvom der ikke er nogen infektion. Immunsystemet angriber kroppens egne celler i stedet. Dette er kendt som et autoimmun respons.

IBD kan også forekomme, når betændelsen ikke går væk efter infektionen er helbredt. Betændelsen kan fortsætte i flere måneder eller endda år.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Risikofaktorer

Hvad er risikofaktorer for udvikling af inflammatorisk tarmsygdom?

Crohns & Colitis Foundation of America (CCFA) anslår, at 1. 6 millioner mennesker i USA har IBD. De største risikofaktorer for at udvikle Crohns sygdom og ulcerøs colitis inkluderer:

Rygning

Rygning er en af ​​de vigtigste risikofaktorer for at udvikle Crohns sygdom. Rygning forværrer også smerten og andre symptomer på Crohns sygdom og øger risikoen for komplikationer. Imidlertid påvirker ulcerativ colitis primært ikke-rygere og tidligere rygere.

Etnicitet

IBD er til stede i alle befolkninger. Men visse etniske grupper som kaukasiere og askenazi jøder har en højere risiko.

Alder

IBD kan ske på alle alder, men i de fleste tilfælde starter den før 35 år.

Familiehistorie

Personer, der har forældre, søskende eller barn med IBD, er ved en meget højere risiko for at udvikle det selv.

Geografisk område

Folk, der bor i byområder og industrialiserede lande, har større risiko for at få IBD. De med hvide krave job er også mere tilbøjelige til at udvikle sygdommen. Dette kan delvist forklares ved livsstilsvalg og kost. Folk der bor i industrialiserede lande har tendens til at spise mere fedt og forarbejdede fødevarer. IBD er også mere almindeligt blandt folk der bor i nordlige klimaer, hvor det ofte er koldt.

Køn

Generelt påvirker IBD begge køn lige meget. Ulcerativ colitis er mere almindelig hos mænd, mens Crohns sygdom er mere almindelig hos kvinder.

Symptomer

Hvad er symptomerne på inflammatorisk tarmsygdom?

Symptomer på IBD varierer afhængigt af placeringen og sværhedsgraden af ​​betændelse, men de kan omfatte:

diarré, som opstår, når de berørte dele af tarmen ikke kan reabsorbere vand

• blødende sår, hvilket kan forårsage blod til opstå i afføringen (hematochezia)
• mavesmerter, kramper og oppustethed på grund af tarmobstruktion
• vægttab og anæmi, der kan forårsage forsinket vækst eller udvikling hos børn
• Mennesker med Crohns sygdom kan få kræftsår i deres mund. Somme tider forekommer sår og spring også omkring kønsområdet eller anus.

IBD kan også være forbundet med problemer uden for fordøjelsessystemet, såsom:

øjenbetændelse

• hudlidelser
• arthritis
• AnnonceAdvertisement

Komplikationer

Hvad er de mulige komplikationer af inflammatorisk tarmsygdom?

Mulige komplikationer af IBD inkluderer:

Underernæring med resulterende vægttab

• tyktarmskræft
• fistler eller sår, der går gennem tarmvæggen, hvilket skaber et hul mellem forskellige dele af fordøjelseskanalen
• intestinal ruptur eller perforering
• tarmobstruktion
• I sjældne tilfælde kan en alvorlig kram af IBD få dig til at gå i chok. Dette kan være livstruende. Stød er normalt forårsaget af blodtab under en lang pludselig episode af blodig diarré.

Annonce

Diagnose

Hvordan diagnostiseres inflammatorisk tarmsygdom?

For at diagnosticere IBD, vil din læge først stille dig spørgsmål om din families medicinske historie og dine tarmbevægelser. En fysisk eksamen kan derefter følges af en eller flere diagnostiske tests.

Afføringstest og blodprøve

Disse tests kan bruges til at lede efter infektioner og andre sygdomme. Blodprøver kan også nogle gange bruges til at skelne mellem Crohns sygdom og ulcerøs colitis. Imidlertid kan blodprøver alene ikke bruges til at diagnosticere IBD.

Barium Enema

En Barium Enema er en røntgenundersøgelse af tyktarmen og tyndtarmen. Tidligere blev denne type test ofte brugt, men nu har andre test i vid udstrækning erstattet den.

Fleksibel sigmoidoskopi og koloskopi

Disse procedurer bruger et kamera på enden af ​​en tynd, fleksibel sonde for at se på tyktarmen. Kameraet indsættes gennem anusen. Det giver din læge mulighed for at lede efter sår, fistler og andre skader. En koloskopi kan undersøge hele længden af ​​tyktarmen. En sigmoidoskopi undersøger kun de sidste 20 inches af tyktarmen - sigmoid kolon.

Under disse procedurer vil der undertiden blive taget en lille prøve af tarmvæggen. Dette kaldes en biopsi. Undersøgelse af denne biopsi under mikroskopet kan bruges til at diagnosticere IBD.

Kapsel endoskopi

Denne test inspicerer tyndtarmen, hvilket er meget sværere at undersøge end tyktarmen. Til testen slukker du en lille kapsel, der indeholder et kamera. Som det bevæger sig gennem tyndtarmen, tager det billeder. Når du har passeret kameraet i din fæces, kan billederne ses på en computer.

Denne test anvendes kun, når andre tests ikke har fundet årsagen til Crohns sygdomssymptomer.

Almindelig film eller røntgen

En ren abdominal røntgen anvendes i nødsituationer, hvor tarmbrud er mistænkt.

Computer tomografi (CT) og magnetisk resonansbilleddannelse (MR)

CT-scanninger er grundlæggende edb-røntgenbilleder. De skaber et mere detaljeret billede end en standard X-ray. Dette gør dem nyttige til at undersøge tyndtarmen. De kan også opdage komplikationer af IBD.

MR bruger magnetfelter til at danne billeder af kroppen. De er sikrere end røntgenstråler. MR'er er særligt nyttige til undersøgelse af blødt væv og detektion af fistler.

Både MR og CT scanninger kan bruges til at bestemme, hvor meget af tarmene der er ramt af IBD.

AnnonceAdvertisement

Behandling

Hvordan behandles inflammatorisk tarmsygdom?

Der findes en række forskellige behandlinger for IBD.

Antiinflammatoriske lægemidler er det første trin i IBD-behandling. Disse stoffer reducerer betændelse i fordøjelseskanalen. Men de har mange bivirkninger. Antiinflammatoriske lægemidler, der anvendes til IBD, omfatter sulfasalazin og dets biprodukter samt kortikosteroider.

Immunundertrykkende midler (eller immunomodulatorer) forhindrer immunsystemet i at angribe tarm og forårsager betændelse. Denne gruppe indbefatter lægemidler, som blokerer TNF. TNF er et kemikalie produceret af immunsystemet, der forårsager betændelse. Overskydende TNF i blodet er normalt blokeret, men hos mennesker med IBD kan højere niveauer af TNF føre til mere inflammation. Immunundertrykkende midler kan have mange bivirkninger, herunder udslæt og infektioner.

Antibiotika bruges til at dræbe bakterier, der kan udløse eller forværre IBD symptomer.

Antidiarrheal medicin og afføringsmidler kan også bruges til at behandle IBD symptomer.

Livsstilsvalg er vigtige, når du har IBD. At drikke rigeligt med væsker hjælper med at kompensere for de tabte i din skammel. Undgå mejeriprodukter og stressfulde situationer forbedrer også symptomerne. Øvelse og afslutning af rygning kan yderligere forbedre dit helbred.

Vitaminer og mineraltilskud kan hjælpe med ernæringsmæssige mangler.For eksempel kan jerntilskud behandle anæmi.

Kirurgi kan nogle gange være nødvendig for personer med IBD. Nogle IBD-operationer omfatter:

strictureplasty for at udvide en indsnævret tarm

• lukning eller fjernelse af fistler
• fjernelse af berørte dele af tarmene, for mennesker med Crohns sygdom
• fjernelse af hele tyktarm og endetarm alvorlige tilfælde af ulcerøs colitis
• Rutinemæssig koloskopi bruges til at overvåge tyktarmskræft, da de med IBD har større risiko for at udvikle det.

Forebyggelse

Hvordan kan inflammatorisk tarmsygdom forebygges?

De arvelige årsager til IBD kan ikke forhindres. Du kan dog reducere risikoen for at udvikle IBD eller forhindre et tilbagefald ved at:

spise sunde fødevarer

• udøve regelmæssigt
• afbryde rygning
• IBD kan forårsage ubehag, men der er måder du kan klare sygdommen og stadig lever en sund, aktiv livsstil. Besøg Crohns & Colitis Foundation for ressourcer og mere information om IBD, herunder Crohns sygdom og ulcerøs colitis.