Forsikringsselskaber og Medicaid Cover It. Så hvad er bag den langsomme vedtagelse af Truvada PrEP?
Indholdsfortegnelse:
- Tilvejebringelse af hjælp til forsikring
- På trods af at Rødet løsnes, er optrængen langsom.
- Af 50, 000 nye infektioner i U.S. hvert år er næsten to tredjedele blandt mænd, der har sex med mænd, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Antallet stiger op 12 pct. Mellem 2008 og 2010. Unge mænd og minoriteter har en endnu højere risiko.
Det har været næsten to år siden, at US Food and Drug Administration (FDA) godkendte brugen af Truvada som den første medicin til forebyggelse af HIV eller PrEP (præexponeringsprofylakse) behandling og en ting er klart for dem, der taler for sin brug: de fleste private forsikringsselskaber og alle de statslige Medicaid-programmer dækker det.
David Evans, direktør for forskningsforespørgsler hos Project Inform, fortalte Healthline, "Vi er uvidende om enhver privat sygesikringsselskab, der ikke dækker PEP (post-exposure prophylaxis) eller PrEP. Nogle har forudgående tilladelsesrestriktioner, men disse forhindringer kan typisk blive overtaget. Alle medicaider er forpligtet til at dække både PEP og PrEP, selv om nogle har forudgående tilladelsesbegrænsninger - normalt kun bekræftelse af en negativ hiv-diagnose. ”
advertisementAdvertisementBåde PrEP og PEP involverer brug af antiretrovirale lægemidler af mennesker, der ikke allerede har HIV. PEP har vist sig at forhindre en person udsat for hiv fra at blive positiv, hvis den tages inden for 72 timer efter eksponering.
Læs mere: Eksperterne vejer ind på Truvada for PrEP »
Truvada PrEP har fremstillet sig til at forebygge hiv-overførsel op til 99 procent af tiden, når den anvendes som anvist.
Jim Pickett, direktør for forebyggelsesforbud og homoseksuelle mænds sundhed ved AIDS Foundation of Chicago, fortalte Healthline, at "djævelen er i detaljer", når det kommer til privat forsikringsdækning for PrEP. Han siger, at de, der kommer til ham for at få oplysninger om PrEP, finder ofte, at det er mere overkommeligt, end de havde forventet.
Truvada, et almindeligt anvendt lægemiddel til behandling af mennesker, der allerede har HIV, koster omkring $ 1, 300 pr. Måned. Det er den samlede købspris, eller den pris, som store udbydere betaler, som er fastsat af den føderale regering.
Truvada indeholder de generiske lægemidler emtricitabin og tenofovir. Disse er almindeligt anvendte lægemidler, der koster en sliver af USAs pris i nogle mindre udviklede lande.
Tilvejebringelse af hjælp til forsikring
Fra marts 2013 havde mindre end 1 800 mennesker fyldt PrEP-forskrifter. Pickett sagde, at han har hørt anekdotisk, at tallet nu har overgået 3.000, men tilføjede, at han ikke har set afgørende data.
AIDS Foundation of Chicago tilbyder gratis service til alle, uanset hvor de bor, for at hjælpe med at navigere hvordan man betaler for PrEP med en individuel forsikringsplan. Gilead vil for eksempel betale op til $ 200 pr. Måned for en persons sambetaling, uanset indkomst, sagde Pickett. Andre mennesker kan have en høj forudgående pris, fordi de rammer deres årlige sambetalingsgrænse, men skal derefter betale meget lidt efter det.
Mens Gilead har givet AIDS Foundation of Chicago tilskud til uddannelse og uddannelse, sagde Pickett, at lægemiddelfirmaet ikke finansierer tjenesten for at hjælpe klienterne med at få adgang.
Han påpeger, at det ikke bør være overraskende, at offentlige og private forsikringsselskaber er villige til at gøre PrEP tilgængelig for personer med risiko for at indgå i hiv. PrEP er ikke beregnet til at blive taget for evigt, sagde han, og det er meget billigere end at behandle en person, der ender positivt og vil sandsynligvis leve et langt liv på dyre antiretrovirale lægemidler.
AnnonceAdvertisement"Du tror ikke, de laver noget godt ud af deres kollektive sjæles godhed, gør du det? "Sagde pickett "Hvis vi kan holde folk negative ved at betale for PrEP et stykke tid, er det en meget bedre udnyttelse af vores ressourcer. "
Levende med hiv? Del din historie om håb med den nydiagnosticerede: 'Du har fået det' »
På trods af at Rødet løsnes, er optrængen langsom.
Samtidig har bureaukrati, der tidligere forhindrede forsikringsselskaberne i at betale for PrEP, begyndt at løsne. Organisationer dedikeret til forebyggelse af hiv, især dem i storbyer, har taget pillen i form som en effektiv forebyggelsesmetode og skubbet for lettere adgang.
AnnonceI sidste måned løftede Kaliforniens Medicaid-program, kendt som Medi-Cal, kravet om, at lægerne gennemførte en godkendelsesanmodning. I en pressemeddelelse roste Dar A. Cummings, L. A. Gay & Lesbian Center, medarbejderen på farten. "Ved at gøre det lettere for personer med risiko for HIV-infektion at få adgang til medicin, der har vist sig at forhindre HIV-infektion, har Californien sat et vigtigt præcedens for resten af nationen. Dette samarbejde mellem Medi-Cal og community advocates vil flytte Californien tættere på det omfattende svar, der er nødvendigt for at hjælpe med at afslutte HIV-epidemien. "
Hiv-forebyggende advokater hævder, at den relativt langsomme optagelse af Truvada PrEP kan henføres til en tilbageholdenhed fra lægerne til at ordinere det. PrEP er for folk, der ikke har hiv, så mange går til deres primærplejeleverandør - ikke en smitsom sygeplejerske - for at anmode om det.
Men mange læger, der ikke sørger for mennesker med hiv, har ingen anelse om, hvad p-piller er, især uden for bycentre. Ikke alene er mange mennesker i fare for hiv tilbageholdende med at tale om sex med deres udbydere, men nogle udbydere kan ikke fatte at give antiretroviral medicin til en person, der ikke er smittet med hiv."Det store samfund forstår ikke, at stoffer er kommet langt," sagde Pickett. "Truvada er virkelig, virkelig sikker og godt tolereret. Der er stadig denne ide om hiv-narkotikahandelshowet. "
Hiv-forebyggende specialister i store byer har også rapporteret noget stigma forbundet med personer, der tager PrEP-i homoseksuelle, nogle mennesker har forbundet det med promiskuitet eller udtrykt frygt for, at det vil fremme hensynsløs seksuel adfærd.
Annonce
Sæt PrEP, hvor det er nødvendigtAf 50, 000 nye infektioner i U.S. hvert år er næsten to tredjedele blandt mænd, der har sex med mænd, ifølge de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse. Antallet stiger op 12 pct. Mellem 2008 og 2010. Unge mænd og minoriteter har en endnu højere risiko.
Lær mere: Truvada PrEP for mænd, der sover med mænd »
AnnonceAdvertisement
Dr. Jamie Martinez fra John H. Stroger Jr. Hospital i Chicago arbejder med psykologen Sybil Hosek i et forsøg på at nå denne befolkning. Hosek er hovedforsker for landsdækkende forsøg, der studerer brugen af PrEP blandt mennesker lige så unge som 15 år. Projekt PrEPare, finansieret af Gilead og NIH, gennemfører forsøg på 13 steder landsdækkende. Første fase indskrev 100 mænd i alderen 18 til 24. Den anden fase, der involverer de yngre mænd, har indskrevet 50 hidtil, hovedsagelig i Chicago.Truvada PrEP er i øjeblikket godkendt af FDA kun for voksne i alderen 18 og ældre. Doseringen i undersøgelsen er den samme for voksne. Hosek bemærkede, at Truvada allerede er FDA-godkendt som medicin til børn, der er blevet smittet med hiv, og har vist sig at være sikre og effektive, men undersøgelsesdeltagere overvåges stadig nøje.
PrEP er beregnet til at blive brugt sammen med andre forebyggende foranstaltninger, herunder kondomer og sikrere sexundervisning. Den stigende tendens i infektioner tyder på, at der er behov for yderligere forebyggende foranstaltninger, ifølge Hosek.
Martinez sagde tidlige indikatorer viser, at de unge mænd tror at tage PrEP for HIV-forebyggelse er acceptabelt. Han sagde, at de har rapporteret færre seksuelle partnere og mere konsistent kondombrug. Kondomer forbliver den eneste forebyggelsesmetode for mange seksuelt overførte sygdomme.
"De er interesserede i at fortælle nationen, at PrEP er en vigtig strategi foruden kondomer," sagde Martinez om undersøgelsens deltagere.
En HIV-vaccine: Hvor tæt er vi? »
