Juvenil idiopatisk arthritis: Symptomer, behandling og mere

Hvad er juvenil idiopatisk arthritis?

Juvenil idiopatisk arthritis (JIA) , tidligere kendt som juvenil reumatoid arthritis, er den mest almindelige type arthritis hos børn. Gigt er en langsigtet tilstand kendetegnet ved stivhed, hævelse og smerter i leddene.

Anslået 300.000 børn i USA har en form for gigt. Nogle børn har arthritis i nogle få måneder, mens andre har gigt i flere år. I sjældne tilfælde kan tilstanden vare i livet.

Den nøjagtige årsag til JIA er ikke kendt. Forskerne mener dog, at det primært er en autoimmun sygdom. Hos mennesker med autoimmune sygdomme kan immunsystemet ikke skelne mellem de sunde celler i kroppen og skadelige stoffer, såsom vira og bakterier. Dette medfører, at immunsystemet fejlagtigt angriber harmløse celler som om de er farlige indtrengere.

I børn med JIA frigiver immunsystemet stoffer, hovedsageligt cytokiner, der beskadiger sunde væv i kroppen. Dette forårsager betændelse og smerter i leddene.

De fleste tilfælde af JIA er milde, men alvorlige tilfælde kan resultere i komplikationer, såsom ledskader og kronisk smerte. At kende symptomerne på JIA er vigtigt for at blive behandlet, før tilstanden skrider frem.

Behandling består normalt af at mindske betændelsen, kontrollere smerter, forbedre funktionen og forhindre ledskader. Dette kan hjælpe med at sikre, at dit barn opretholder en aktiv, produktiv livsstil.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Hvad er symptomerne på juvenil idiopatisk arthritis?

De mest almindelige symptomer på JIA omfatter:

• ledsmerter
• stivhed
• nedsat bevægelsesområde
• varme og hævede leddene
• limping
• rødme i det berørte område
• hævet lymfeknuder
• tilbagevendende feber

JIA kan påvirke en ledd eller flere ledd. I nogle tilfælde kan tilstanden påvirke hele kroppen og forårsage udslæt, feber og hævede lymfeknuder. Denne subtype kaldes systemisk JIA (SJIA) og forekommer hos omkring 10 til 20 procent af børnene med JIA. Forskere mener, at SJIA er en autoinflammatorisk sygdom, som er forskellig fra en autoimmun sygdom.

Typer

Hvad er typer af juvenil idiopatisk arthritis?

Der er seks typer af JIA:

• systemisk JIA, som påvirker de indre organer og en eller flere leddene
• oligoarticular JIA, som påvirker fire eller færre leddene
• polyartikulære JIA, som påvirker fem eller flere ledd (Proteinet kendt som reumatoid faktor kan eller ikke er til stede.)
• Juvenil psoriasisartritis, som påvirker leddene og forekommer med psoriasis
• enthesitrelateret JIA, hvilket påvirker hvor knoglen møder sener og ledbånd (Den genetiske markør HLA-B27 er ofte til stede.)
• udifferentieret arthritis, hvor symptomer kan spænde over to eller flere undertyper eller ikke passer til nogen af ​​de andre undertyper.

Jo flere led, der er ramt, normalt den mere alvorlige sygdommen.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan diagnosticeres juvenil idiopatisk arthritis?

Dit barns læge kan muligvis diagnosticere JIA ved at udføre en grundig fysisk eksamen og tage en detaljeret medicinsk historie. De kan også bestille forskellige diagnostiske tests, såsom:

• C-reaktiv proteintest. Denne test måler mængden af ​​C-reaktivt protein (CRP) i blodet. CRP er et stof produceret af leveren som reaktion på inflammation. En anden test, der opdager betændelse, sedimenteringshastigheden, kan også udføres.
• Reumatoid faktor test. Denne test registrerer tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor, et protein produceret af immunsystemet. Reumatoid faktor kan angribe sunde væv i kroppen, så tilstedeværelsen af ​​dette protein indikerer ofte en autoimmun sygdom, såsom arthritis.
• Antinucleært antistof. Som et reumatoidfaktor er et antinucleært antistof et protein skabt af immunsystemet hos mennesker med en autoimmun sygdom. En antinuclear antistof test kan vise om proteinet er til stede i blodet.
• HLA-B27 test. Denne test registrerer en genetisk markør for autoimmune sygdomme.
• Røntgen- eller MR-scanning. Disse billedbehandlingstest kan bruges til at udelukke andre tilstande, der kan forårsage ledbetændelse eller smerte, såsom infektioner og brud.

Behandling

Hvordan behandles juvenil idiopatisk arthritis?

Forskellige behandlinger kan effektivt håndtere og minimere virkningerne af JIA. Læger anbefaler normalt en kombination af behandlinger for at lindre smerte og hævelse og for at bevare bevægelse og styrke.

Medicinsk behandling

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) og naproxen (Aleve), bruges ofte til at reducere inflammation og hævelse.

Sterkere medicin kan også ordineres, hvis over-the-counter (OTC) medicin ikke er effektive. Aspirin kan anbefales, men det er sjældent, fordi medicinen kan forårsage uønskede bivirkninger hos børn. Giv aldrig dit barn aspirin uden lægens samtykke. Lær mere om OTC-antiinflammatoriske midler.

Andre receptpligtige lægemidler kendt som biologiske midler kan også bruges til at reducere inflammation og ledskader. Disse omfatter:

• abatacept (Orencia)
• rituximab (Rituxan)
• anakinra (Kineret)
• tocilizumab (Actemra)
• etanercept (Enbril)

Sådanne lægemidler kan lette symptomerne ved at undertrykke immunforsvaret system. Dog kan de tage flere måneder for at opnå maksimal fordel.

I nogle tilfælde bruges et lægemiddel kaldet methotrexat til at undertrykke ledbetændelse hos børn med JIA.

I alvorlige tilfælde af JIA kan kirurgi bruges til at erstatte leddene helt. Væsker kan også ekstraheres fra vævene for at reducere inflammation, og en steroidmedicin kan injiceres i leddet.

Livsstilsmidler

At udøve og opretholde en sund kost er vigtig for alle, men de er især gavnlige for børn, der har JIA. At have dit barn gør følgende livsstilsjusteringer kan hjælpe dem med at klare deres symptomer lettere og reducere risikoen for komplikationer:

Spiser godt

Vægtændringer er almindelige hos børn med JIA. Medicin kan øge eller mindske deres appetit, hvilket medfører hurtig vægtforøgelse eller vægttab. I sådanne tilfælde kan en sund kost med den rette mængde kalorier hjælpe dit barn med at opretholde en passende legemsvægt.

Tal med en læge om en måltidsplan, hvis dit barn får eller taber for meget som følge af JIA.

Udøve regelmæssigt

At træne mindst tre gange om ugen kan styrke musklerne og forbedre fælles fleksibilitet, hvilket gør det lettere at klare JIA i det lange løb. Effektive øvelser, som svømning og vandring, er normalt bedste. Det er dog en god idé at tale med en læge, før dit barn begynder en ny træningsrutine.

Fysioterapi

En fysioterapeut kan lære dit barn vigtigheden af ​​at holde sig til en øvelsesrutine og kan endda anbefale øvelser, der passer til deres specifikke tilstand. Terapeuten kan foreslå visse øvelser, som kan hjælpe med at opbygge styrke og genoprette fleksibilitet i stive, ømme led.

AnnonceAdvertisement

Komplikationer

Hvad er de potentielle komplikationer af juvenil idiopatisk arthritis?

Ubehandlet JIA kan føre til yderligere komplikationer. Disse omfatter:

• anæmi
• langvarig tilbagevendende smerte
• fælles ødelæggelse
• stunted vækst
• ujævn lemmer
• ændringer i synet
• perikarditis eller hævelse omkring hjertet

Annonce

Outlook

Hvad er udsigterne for børn med juvenil idiopatisk arthritis?

Børn med mild til moderat JIA kan normalt gendannes uden komplikationer. JIA er dog en langsigtet tilstand, der har tendens til at forårsage lejlighedsvis blænding. Dit barn kan forvente at få stivhed og smerter i leddene under disse udbrud.

Når JIA bliver mere avanceret, er chancerne for at gå i remission meget lavere. Derfor er tidlig diagnose og behandling kritisk. Hurtig behandling kan forhindre, at arthritis bliver mere alvorlig og spredes til andre led.