Laryngektomi: Formål, procedure og genopretning

Hvad er en laryngektomi?

Laryngektomi er kirurgisk fjernelse af strubehovedet. Larynx er den del af din hals, der huser dine stemmekabler, som giver dig mulighed for at producere lyd. Larynx forbinder din næse og mund til lungerne. Det beskytter også dit åndedrætssystem ved at holde de ting, du spiser eller drikker i spiserøret og ud af lungerne.

Hvis du har en laryngektomi, påvirker det din tale, indtagelse og vejrtrækning. Du skal lære nye måder at udføre alle tre opgaver efter operationen.

AnnonceAdvertisement

Formål

Hvorfor laves laryngektomi?

Fjernelse af strubehovedet er en alvorlig endnu nødvendig behandling for mennesker, der:

har kræft i strubehovedet

har haft alvorlig skade på nakken, såsom et skudssår
udvikle strålingsnekrose (skader på strubehovedet som følge af strålingsbehandling)
Afhængig på din tilstand vil din læge udføre en delvis eller fuldstændig laryngektomi.

Anatomi

Anatomi i nakken

Der er to forskellige veje i halsen, en til din mave og en til lungerne. Spiserøret er vejen til maven, og strubehovedet og luftrøret (luftrøret) fører til lungerne.

Når dit strubehoved er på plads, deler det et fælles rum med spiserøret, der er kendt som svælg. Laryngektomi fjerner strubehovedet, afbryder forbindelsen mellem mund og lunger.

Efter en laryngectomy deler esophagus og luftrør ikke længere det fælles rum. Du skal lære en ny måde at sluge for at tage højde for denne ændring. Du trækker vejret gennem et kirurgisk hul i nakken kaldet en stomi. Stoma er en erstatning for den normale vejrtrækning, der ændres under operationen.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Forberedelse

Forberedelse til laryngektomi

Laryngektomi er en langvarig procedure, der typisk varer mellem fem og tolv timer. Operationen udføres under generel anæstesi. Det betyder at du sover og vil ikke føle smerte under proceduren.

Dit sundhedsplejehold udfører et antal tests før din operation for at vurdere dit helbred. Du vil også mødes med konsulenter, som taleterapeuter og sluge specialister, som vil hjælpe dig med at forberede dig til livet efter laryngektomi.

Forberedelsesforanstaltninger omfatter:

rutinemæssig blodarbejde og test

fysisk undersøgelse
rådgivning om rygestop, om nødvendigt
næringsrådgivning til at hjælpe dig med at spise en sund kost efter operationen
midlertidigt at stoppe visse lægemidler, som aspirin, ibuprofen og blodfortyndere
fast natten før kirurgi
Lad din læge vide, om du er allergisk over for medicin, herunder antibiotika, anæstesi og smertestillende midler.

Procedure

Laryngectomy procedure

Kirurgen begynder proceduren ved at lave snit i nakken, hvorigennem han eller hun vil fjerne strubehovedet.Lymfeknuder og en del af din svælg kan også fjernes afhængigt af den underliggende årsag til din laryngektomi. Lymfeknuder er en del af dit immunsystem og er placeret i hele kroppen. De hjælper med at bekæmpe infektion, men de kan også blive påvirket af kræft.

Dit svælg er det fælles rum i ryggen af din hals, hvor dine næsepassager, mund, øvre spiserør og din strubehoved alle møder. Behandling af kræft i din svælg kan medføre delvis fjernelse af dit svælg. Dette kaldes en pharyngectomy.

Efter fjernelse af strubehovedet vil lægen oprette stomi, et permanent hul omkring størrelsen af et nikkel i fronten af luftrøret. Det forbinder direkte udefra til lungerne, så du kan trække vejret.

Nogle mennesker, der har laryngektomier, har også en trakeo-oseal punktering (TEP) udført. Ved at gå gennem stomien, er der skabt et lille hul i både luftrøret og spiserøret. Dette kan gøres på det tidspunkt som laryngektomi kirurgi eller under en anden procedure bagefter. Noget skal altid være på plads inden for TEP for at holde det åbent.

Når operationen er afsluttet, vil dine halsmuskler og huden på din hals lukkes med kirurgiske søm. Du har muligvis afløbsrør placeret i nakken, før du bliver taget til genopretningsrummet. Rørene dræner det kirurgiske sted for væsker og blod i flere dage efter en laryngektomi.

Find en læge

AnnonceAdvertisement

Genopretning

Fysisk genopretning efter laryngektomi

De fleste laryngektomi-patienter bruger de første par dage efter operationen i intensivvidenskaben (ICU). Dine læger vil nøje overvåge dit blodtryk, puls, vejrtrækning og andre vitale tegn. Du får ilt gennem din stomi lige efter operationen.

Du kan ikke spise gennem munden, mens din hals heler. Et fodringsrør, der løber fra din næse til din mave, eller som sættes direkte i maven, giver dig næring. Din hals vil være hævet og smertefuldt. Du modtager smertestillende medicin efter behov.

Når din tilstand stabiliserer, flytter du til et almindeligt sygehusrum. Forvent at blive på hospitalet i cirka ti dage efter operationen. I løbet af denne tid fortsætter du med at helbrede, lære at sluge igen og begynde at lære at kommunikere uden dit strubehoved.

Din læge og sygeplejersker vil opfordre dig til at bevæge dig rundt for at forhindre blodpropper, mindske risikoen for lungebetændelse og hjælpe dig med at blive vant til din stomi og nye vejrtrækninger. At komme op og ud af sengen er vigtigt for genopretning. Du kan få fysisk terapi, samt tale- og sprogterapi.

Annonce

Stoma Stomipleje

At lære at pleje din stomi er en vigtig del af genoprettelsesprocessen efter en laryngektomi. Stomiåbningen kan introducere bakterier og vira i din krop, der kan føre til infektion. Korrekt pleje kan begrænse denne form for komplikation.

Du vil gerne rengøre stomiens kanter med gasbind og mild sæbe og vand.Fjern forsigtigt skorpe og overskydende slim. Saltvandsspray kan hjælpe med dette. Skoldning kan hæmme luftstrømmen til dine lunger. Din læge skal give dig detaljerede instruktioner samt oplysninger om, hvad du skal gøre i tilfælde af nødsituationer.

Hoste kan hjælpe med at rydde din stomi af slim. Hvis du ikke er stærk nok til at hoste kraftigt, skal du muligvis manuelt sugge ud stoma. Din læge kan vise dig, hvordan du suger ordentligt for ikke at forårsage infektion.

Fugtig luft hjælper med at forhindre stødning i skorstenen. Brug en befugter i dit hjem, især i dit soveværelse om natten. Din læge kan anbefale dig at bruge en speciel maske, som leverer befugtet luft direkte til din stomi i en periode. Dette er mere almindeligt, når en stomi er ny. Når huden omkring din stomi "modnes" eller bliver brugt til den tørre luft, behøver du ikke længere masken.

AnnonceAdvertisement

Kommunikation

Taleoprensning

Kommunikation efter laryngektomi kan være meget udfordrende. Uden larynx kan du ikke lave lyde på samme måde. Enhver person, der har denne form for kirurgi, kan lære at kommunikere. Der er flere forskellige kommunikationsmetoder.

Ikke-verbal kommunikation

Ikke-verbal kommunikation omfatter gestus, ansigtsudtryk og billedkort eller mundende ord uden at bruge din stemme. At skrive med hånden eller skrive på en computer er også slags ikke-verbal kommunikation. Hver laryngektomi-patient skal bruge ikke-verbal kommunikation på et eller andet tidspunkt under den fysiske genoprettelsesproces.

Esophageal speech

Nogle mennesker lærer "esophageal speech. "I denne form for tale bruger en person luft fra munden og fælder den i halsen og øvre spiserør. Den kontrollerede frigivelse af luft giver vibrationer, og tal kan udføres ved hjælp af munden, tungen og læberne. Esophageal tale kan være svært at lære, men det er effektivt.

Elektrolarynx

Denne type tale kan bruges så snart som 3-5 dage efter operationen. Du placerer enheden mod din hals eller bruger en adapter til din mund. Det forstærker din tale, når du snakker. Den producerede lyd lyder automatisk og robot, men det er nemt at lære og bruge. Det kan fungere som en god kortsigtet løsning for nogle mennesker og kan også forblive en langsigtet løsning.

TEP-tal

TEP-tale bruger den kirurgisk opbyggede trakeøsofageal punktering (TEP). En envejsventil indsættes gennem TEP. Denne ventil tillader luft fra luftrøret at komme ind i spiserøret, men materiale fra spiserøret, som mad og væsker, kan ikke komme ind i lungerne. Disse enheder er ofte knyttet til en stemmeprotese, som hjælper dig med at tale. Protesen sidder over stomaen.

Med træning kan man ved at dække hullet udefra lære at lede luft fra lungerne ind i spiserøret, så vibrationerne kan høres som tale. "Hands free" stemmeproteser er blevet udviklet, hvilket arbejde er baseret på varierende mængder lufttryk for at danne tale.Hvis du er interesseret, så spørg din læge om, om en stemmeprotese passer til dig.

Outlook

Det langsigtede udsigter for laryngektomi-patienter er lovende. Den væsentligste risikofaktor er blokering af stomaen, som kan afbryde luftforsyningen til lungerne. God uddannelse og konsekvent pleje er vigtig for at opretholde en høj livskvalitet efter operationen.

At lære at leve uden larynx kan være skræmmende, frustrerende og svært, men det kan gøres med succes. Mange lægecentre har støttegrupper til mennesker efter laryngektomioperation.