Pyelonefritis | Definition og patientundervisning

Forståelse af pyelonefritis

Nøglepunkter

1. Pyelonefritis er en alvorlig nyreinfektion, der kan kræve indlæggelse af hospitaler.
2. Almindelige symptomer omfatter høj feber, blodig eller overskyet urin og smerter i torso eller lyske.
3. Gravide kvinder har en højere risiko for pyelonefritis.

Akut pyelonefrit er en pludselig og alvorlig nyreinfektion. Det får nyrerne til at svulme og kan permanent beskadige dem. Pyelonefrit kan være livstruende. Når gentagne eller vedvarende angreb opstår, kaldes tilstanden kronisk pyelonefritis. Den kroniske form er sjælden, men det sker oftere hos børn eller personer med urinblok.

advertisementAdvertisement

Symptomer

Symptomer

Symptomer opstår normalt inden for to dage efter infektion. Almindelige symptomer omfatter:

• en feber større end 102 ° F
• smerter i maven, ryggen, siden eller lysken
• smertefuld eller brændende vandladning
• overskyet urin
• pus eller blod i urinen
• akut eller hyppig vandladning
• fiskelugtende urin

rystelser eller kulderystelser

• kvalme
• opkastning
• generel smerte eller negativ følelse
• træthed
• fugtig hud
• mental forvirring
• Symptomer kan være forskellige hos børn og ældre voksne, de er i andre mennesker. For eksempel er mental forvirring almindelig hos ældre voksne og er ofte deres eneste symptom. Personer med kronisk pyelonefrit kan kun opleve milde symptomer, eller de kan endda mangle mærkbare symptomer helt og holdent.

Årsager

Årsager

Infektionen starter normalt i den nedre urinvej som en urinvejsinfektion (UTI). Bakterier træder ind i kroppen gennem urinrøret og begynder at formere sig og spredes op til blæren. Derefter rejser bakterierne gennem urinerne til nyrerne.

Bakterier såsom

E. coli forårsager ofte infektionen. Enhver alvorlig infektion i blodbanen kan imidlertid også spredes til nyrerne og forårsage akut pyelonefrit. AnnonceAdvertisementAdvertisement

Risikofaktorer

Risikofaktorer

Akut pyelonefritis

Ethvert problem, der afbryder den normale strøm af urin, medfører større risiko for akut pyelonefritis. For eksempel er en urinvej, der er en usædvanlig størrelse eller form, mere sandsynligt at føre til akut pyelonefrit. Kvindernes urinrør er også meget kortere end mænds, så det er lettere for bakterier at komme ind i deres kroppe. Det gør kvinder mere tilbøjelige til nyreinfektioner og sætter dem i højere risiko for akut pyelonefritis.

Andre personer med øget risiko omfatter:

alle med kroniske nyresten eller andre nyrer eller blæreforhold

• ældre voksne
• mennesker med undertrykt immunforsvar, såsom personer med diabetes, aids eller kræft
• personer med forstoppet prostata
• Andre faktorer, der kan gøre dig sårbare overfor infektion, omfatter:
• personer med vesicoureteral reflux (en tilstand, hvor små mængder urin går op igen fra blæren til urinerne og nyrerne) kateter brug

cystoskopisk undersøgelse

• urinveje kirurgi
• visse lægemidler
• nerve- eller rygmarvsskader
• kronisk pyelonefritis
• kroniske tilstandsformer er mere almindelige hos personer med urinblokering.Disse kan skyldes UTI'er, vesicoureteral reflux eller anatomiske anomalier. Kronisk pyelonefrit er mere almindelig hos børn end hos voksne.

Diagnose

Diagnose af pyelonefritis

Urinprøver

En læge vil kontrollere feber, ømhed i maven og andre almindelige symptomer. Hvis de har mistanke om en nyreinfektion, vil de bestille en urintest. Dette hjælper dem med at kontrollere bakterier, koncentration, blod og pus i urinen.

Imaging tests

Lægen kan også bestille røntgenstråler eller et ultralyd til at lede efter cyster, tumorer eller andre obstruktioner i urinvejen.

For personer, der ikke reagerer på behandling inden for 72 timer, kan en CT-scanning (med eller uden injicerbar farve) bestilles. Denne test kan også opdage forhindringer i urinvejen.

Få mere at vide: Hvad er en CT-scanning? »

Radioaktiv billeddannelse

En test af dimercaptosuccinsyre (DMSA) kan bestilles, hvis din læge mistænker ardannelse som følge af pyelonefritis. Dette er en billedbehandlingsteknik, der sporer en indsprøjtning af radioaktivt materiale. En sundhedspersonale injicerer materialet gennem en vene i armen. Materialet rejser derefter til nyrerne. Billeder taget som det radioaktive materiale passerer gennem nyrerne vil vise inficerede eller arde områder.

AnnonceAdvertisement

Behandling

Behandling af pyelonefritis

Antibiotika

Antibiotika er den første fremgangsmåde mod akut pyelonefritis. Den type antibiotika, som din læge vælger, afhænger imidlertid af, om bakterierne kan identificeres eller ej. Hvis ikke, vil der blive brugt et bredspektret antibiotikum. Selv om stoffer kan helbrede infektionen inden for to til tre dage, skal medicinen tages i hele receptperioden (normalt 10-14 dage). Dette gælder selvom du føler dig bedre.

De antibiotiske muligheder er:

levofloxacin

ciprofloxacin

• cotrimoxazol
• ampicillin
• Hospitaladgang
• I nogle tilfælde er lægemiddelbehandling ineffektiv. For en alvorlig nyreinfektion kan din læge indrømme dig til hospitalet. Længden af ​​dit ophold afhænger af sværhedsgraden af ​​din tilstand og hvor godt du reagerer på behandlingen. Behandling kan omfatte intravenøs hydratisering og antibiotika i 24 til 48 timer. Mens du er på hospitalet, vil læger overvåge dit blod og urin for at spore infektionen. Du vil sandsynligvis modtage 10 til 14 dage værd af orale antibiotika at tage, når du er frigivet fra hospitalet.

Kirurgi

Tilbagevendende nyrerinfektioner kan skyldes et underliggende medicinsk problem. I disse tilfælde kan det være nødvendigt at operere for at fjerne hindringer eller for at rette op på eventuelle strukturelle problemer i nyrerne. Kirurgi kan også være nødvendigt at dræne en abscess, der ikke reagerer på antibiotika.

I tilfælde af alvorlig infektion kan en nefrektomi være nødvendig. I denne procedure fjerner en kirurg en del af nyrerne.

Annonce

Graviditet

Pyelonefrit hos gravide

Graviditet forårsager mange midlertidige ændringer i kroppen, herunder fysiologiske forandringer i urinvejen.Øget progesteron og øget tryk på urinerne kan resultere i en øget risiko for pyelonefritis.

Pyelonefrit hos gravide kræver typisk hospitalsoptagelse. Det kan true livet for både mor og baby. Det kan også øge risikoen for for tidlig levering. Gravide kvinder behandles med beta-lactam antibiotika i mindst 24 timer, indtil deres symptomer forbedres.

For at forhindre pyelonefrit hos gravide bør en urinkultur udføres mellem 12

th

og 16 ^th uger af graviditeten. En urininfektion, der ikke har symptomer, kan føre til udvikling af pyelonefrit. Detektion af det tidligt kan forhindre nyreinfektion. ^{AnnonceAdvertisement} Til børn

Pyelonefrit hos børn

Ifølge den amerikanske urologiske sammenslutning er UTI'er den næststørste årsag til børnelægerbesøg. Piger er i øget risiko, især hvis de er yngre end 1 år.

Børn med UTI har ofte feber, smerte og symptomer relateret til urinvejen. En læge bør straks behandle disse symptomer, før de kan udvikle sig til pyelonefrit. De fleste børn kan behandles med mundtlige antibiotika på en ambulant måde.

Læs mere: Urinvejsinfektion hos børn »

Komplikationer

Potentielle komplikationer

En mulig komplikation af akut pyelonefrit er kronisk nyresygdom. Hvis infektionen fortsætter, kan nyrerne blive permanent beskadiget. Selvom det er sjældent, er det også muligt for infektionen at komme ind i blodbanen. Dette kan resultere i en potentielt dødelig infektion kaldet sepsis.

Andre komplikationer omfatter:

tilbagevendende nyrerinfektioner

infektionen spredes til områder omkring nyrerne

• akut nyresvigt
• nyresabces
• AnnonceAdvertisementAdvertisement
• Forebyggelse af pyelonefritis <999 > Pyelonefritis kan være en alvorlig tilstand. Kontakt din læge, så snart du har mistanke om, at du har pyelonefrit eller et UTI. Denne betingelse kræver hurtig lægehjælp, så jo tidligere du starter behandling, jo bedre.

Forebyggelsestips

Drikk masser af væsker for at øge vandladningen og fjern bakterier fra urinrøret.

Urinere efter køn for at hjælpe med at skylle ud bakterier.

Tør forsiden til bagsiden.

Undgå at bruge produkter, der kan irritere urinrøret, såsom brus eller feminine sprayer.