Kolesterol og hjerteanfald
Indholdsfortegnelse:
- Selv om høje LDL-niveauer er forbundet med hjerteanfald, er medicinsk forståelse af kolesterol som helhed og dets rolle inden for kardiovaskulær sundhed stadig et igangværende arbejde.
- Annonce
- AnnonceAdvertisement
Er der højt kolesteroltal betyder et hjerteanfald i din nærmeste fremtid?
Måske ikke, siger forskere ved Minneapolis Heart Institute Foundation.
Efter at have studeret mere end 1.000 mennesker, der havde haft hjerteanfald, konkluderede forskerne, at de fleste større hjerteanfald forekommer hos mennesker med normalt kolesteroltal. Resultaterne er i overensstemmelse med retningslinjer, der blev indført i 2013, og som er beregnet til at behandle mennesker baseret på deres overordnede hjerteinfarktsrisiko, snarere end kolesteroltal.Resultaterne blev offentliggjort denne måned i Journal of the American Heart Association (JAMA).
AnnoncerEksperter siger, at som forskningen i hjertesygdomme fortsætter, får læger bedre indsigt i, hvilke faktorer der forårsager sygdommen - og at finde flere måder at forebygge hjerteanfald, før de sker.
Læs mere: 28 sunde hjerte tips »Tweaking the guidelines
I mange år er nationale retningslinjer, hvor patienter skal tage statiner, de stoffer, der kan reducere hjertesygdomme ved at sænke kolesterolniveauerne, afhænge af patientens niveauer med lav densitet lipoprotein (LDL), mere almindeligt kendt som "dårlig" kolesterol.Selv om høje LDL-niveauer er forbundet med hjerteanfald, er medicinsk forståelse af kolesterol som helhed og dets rolle inden for kardiovaskulær sundhed stadig et igangværende arbejde.
"Kolesterol er lidt af et kontroversielt emne, som du kan forestille dig," Dr. Andrew Freeman, direktør for kardiovaskulær forebyggelse og wellness på National Jewish Health og medformand for ernæringen og Lifestyle Work Group på American College of Cardiology, fortalte Healthline.
Kolesterol er nok en surrogat til noget, vi er ikke helt sikre på, hvordan vi måler meget præcist. Dr. Andrew Freeman, National Jewish Health"Kort sagt vil de fleste af os sige, at LDL er det" dårlige "kolesterol og HDL, kolesterolet med høj densitet er det" gode "kolesterol. Så vi har i et stykke tid kendt, at hvis vi sænker LDL, har kardiovaskulære resultater tendens til at være bedre - mindre hjerteanfald og slagtilfælde og den slags ting, "sagde han. "Og når HDL er højere, synes folk også at have mindre kardiovaskulære hændelser. Dette er ikke altid tilfældet - der var nogle narkotikaforsøg for nylig, der kunne øge HDL og faktisk forværrede resultater. Så kolesterol er nok en surrogat til noget, vi er ikke helt sikre på, hvordan vi måler meget præcist. "
For fire år siden blev retningslinjer for ordinering af statiner tweaked for at afspejle en persons samlede hjerteinfarktsrisiko, snarere end deres kolesterolniveau, eller om de tidligere havde haft et hjerteanfald.AnnonceAdvertisement
"For mange år siden plejede vi at gå på at måle alles LDL og få det til et bestemt antal," sagde Freeman."Men senest i 2013 ændrede American College of Cardiology og American Heart Association retningslinjerne. Så nu hvor vi sætter folk på det passende stof, der reducerer risikoen, er kolesterolmålene mindre vigtige, hvis det giver mening. "
Læs mere: Gode fedtstoffer mod dårlige fedtstoffer»Hvem får statiner?
Minneapolis-undersøgelsen lægger vægt på 2013-retningslinjerne, der anbefaler statiner baseret på overordnet hjerteinfarktsrisiko, snarere end kolesterolniveau, eller om personen tidligere har haft et hjerteanfald.
Annonce
Fortsat forskning og bedre forståelse af, hvad der forårsager hjerteanfald, er en medvirkende faktor i de ændrede retningslinjer. Men det er måske ikke den eneste.
Dr. Ragavendra Baliga, professor i indre medicin ved Ohio State University Wexner Medical Center, og chefredaktør for Heart Failure Clinics of North America, har en teori, der kunne forklare, hvorfor statiner blev mindre almindeligt foreskrevet under de gamle retningslinjer.AnnonceAdvertisementNår vi gør en indsats er det risikovinst, men det er også omkostningseffektivitet. Dr. Ragavendra Baliga, Wexner Medical Center
"I disse dage var statinerne nongeneriske. De var dyre. De blev mærket, "fortalte han Healthline. "Du kunne argumentere," hvorfor vente på et hjerteanfald? Hvorfor skulle ikke alle have det mål at have lav LDL? "Men jeg tror, at en af grundene er, at når vi gør en intervention, er det risikovinst, men det er også omkostningseffektivitet. For ti år siden havde vi sandsynligvis brudt Medicare-budgettet, hvis vi havde givet disse mærkevarer, dyre statiner til flere patienter. "
Nu, at statiner kommer i generiske former, og priserne er gået ned, er det ikke længere cost-prohibitive at ordinere dem, siger Baliga."Jeg er ikke overrasket over, at American Heart Association-retningslinjerne har udvidet deres rækkevidde til en større befolkning," sagde han. "EN., det er billigt. Og b., der er en længere opgave registrering af dens effektivitet.
Annonce
Læs mere: Hjertesygdom og stamme kost
Forstå risikoenMens meget af forskningen om kolesterol og hjerteanfald risikerer at virke forvirrende, kan folk svare mange af deres spørgsmål med en simpel tur til lægen.
AnnonceAdvertisement
"Jeg tror, at alle bør have en konsultation med deres primære læge for at hjælpe dem med at forstå deres risikofaktorer," sagde Baliga. "For eksempel, hvis de har en familiehistorie af hjertesygdomme, er risikoen højere. Hvis deres far havde et hjerteanfald på 30 og var en ikke-ryger, så er deres gener ikke til deres fordel. Så en læge vil måske starte statiner hos de patienter hurtigere end andre. Kvinder er beskyttet i omkring 10 år efter overgangsalderen på grund af deres hormoner - men igen, hvis de er rygere eller har en familiehistorie af hjertesygdomme, ændrer ligningen. Så de skal alle have en konsultation med deres primære læge for at finde ud af, hvad deres risiko er. Og yderligere konsultationer kan diskutere, om de vil lave livsstilsændringer eller eventuelt overveje statinbehandling.”
