Kawasaki sygdom: årsager, symptomer og diagnostik

En sjælden men alvorlig sygdom

Kawasaki sygdom (KD), eller mucokutant lymfeknude syndrom, er en sygdom, der forårsager betændelse i arterier, vener og kapillærer. Det påvirker også dine lymfeknuder og forårsager symptomer i din næse, mund og hals. Det er den mest almindelige årsag til hjertesygdom hos børn.

dr. Tomisaku KawasakiTomisaku Kawasaki er en japansk børnelæge, der først beskrev Kawasaki sygdom i 1967. Før sin rapport genkendte lægerne ikke Kawasaki sygdom som en ny diagnose. Selvom Kawasaki sygdom først blev beskrevet i Japan, findes sygdommen over hele verden.

Kawasaki Disease Foundation (KDF) anslår, at KD påvirker mere end 4 200 børn i USA hvert år. KD er også mere almindelig hos drenge end hos piger og hos børn i Asien og Stillehavsøen. KD kan dog påvirke børn og teenagere af al race- og etnisk baggrund.

I de fleste tilfælde vil børnene genvinde inden for få dages behandling uden alvorlige problemer. Tilbagefald er ualmindeligt. Hvis ubehandlet kan KD føre til alvorlig hjertesygdom. Læs videre for at lære mere om KD og hvordan man behandler denne tilstand.

AnnonceAdvertise

Symptomer

Hvad er symptomerne på Kawasaki sygdom?

Kawasaki sygdom forekommer i stadier med telltale symptomer og tegn. Tilstanden har tendens til at forekomme i løbet af den sene vinter og forår. I nogle asiatiske lande, tilfælde af KD peak i midten af sommeren.

Tidlige stadier

Tidlige symptomer, der kan vare op til to uger, kan omfatte:

høj feber, der vedvarer i fem eller flere dage
udslæt på torso og lysken crusting
lyse røde, hævede læber
"jordbær" tungen, der fremstår skinnende og lyse med røde pletter
hævede lymfeknuder
hævede hænder og fødder
røde palmer og såler af fødderne <999 > Hjerteproblemer kan også forekomme i løbet af denne tid.
Senere stadier

Senere symptomer begynder inden for to uger efter feberen. Huden på dine barns hænder og fødder kan begynde at skrælle og komme ud i ark. Nogle børn kan også udvikle midlertidig arthritis eller ledsmerter.

Andre tegn og symptomer omfatter:

mavesmerter

opkastning

diarré
forstørret galdeblære
midlertidigt høretab
Ring til din læge, hvis dit barn viser nogen af disse symptomer. Børn, der er yngre end 1 eller ældre end 5, er mere tilbøjelige til at præsentere ufuldstændige symptomer. Disse børn udgør 25 procent af KD-tilfælde, der har en øget risiko for at opleve hjertesygdomme komplikationer.
Årsager og risikofaktorer

Hvad forårsager Kawasaki sygdom?

Den nøjagtige årsag til Kawasaki sygdom er stadig ukendt.Forskere spekulerer på, at en blanding af genetik og miljøfaktorer kan forårsage KD. Dette kan skyldes, at KD forekommer i bestemte årstider og har tendens til at påvirke børn af asiatisk afstamning.

Risikofaktorer

Kawasaki sygdom er mest almindelig hos børn, især af asiatisk afstamning. Ca. 75 procent af KD-tilfælde er børn under 5 år ifølge KDF. Forskere tror ikke på, at du kan arve sygdommen, men risikofaktorerne har tendens til at stige inden for familier. Søskende af en, der har KD, er 10 gange mere tilbøjelige til at have sygdommen.

AnnonceAdvertisementAdvertisement

Diagnose

Hvordan diagnosticeres Kawasaki sygdom?

Der er ingen specifik test for Kawasaki sygdom. En børnelæge vil tage hensyn til barnets symptomer og udelukke sygdomme med lignende symptomer, som:

skarlagensfeber, en bakteriel infektion, der forårsager feber, kuldegysninger og ondt i halsen

juvenil reumatoid arthritis, en kronisk sygdom, der forårsager ledsmerter og betændelse

mæslinger
toksisk shocksyndrom
idiopatisk juvenil arthritis
ungdoms kviksølvforgiftning
medicinsk reaktion
Rocky Mountain Spotted feber, en tæskebåren sygdom
En børnelæge kan Bestil yderligere test for at kontrollere, hvordan sygdommen har påvirket hjertet. Disse kan omfatte:
Ekkokardiograf: En ekkokardiograf er en smertefri procedure, der bruger lydbølger til at skabe billeder af hjertet og dets arterier. Denne test må muligvis gentages for at vise, hvordan Kawasaki sygdom har påvirket hjertet over tid.

Blodprøver: Blodprøver kan bestilles for at udelukke andre sygdomme. I KD kan der være forhøjet antal hvide blodlegemer, lavt antal røde blodlegemer og betændelse.

Brystrøntgen: En røntgenrøntgen skaber sort / hvide billeder af hjertet og lungerne. En læge kan bestille denne test for at søge tegn på hjertesvigt og betændelse.
Elektrokardiogram: Et elektrokardiogram eller EKG registrerer hjertens elektriske aktivitet. Uregelmæssigheder i EKG kan indikere, at hjertet er blevet påvirket af KD.
Kawasaki sygdom bør betragtes som en mulighed for ethvert spædbarn eller barn, der har en feber, der varer mere end fem dage. Dette er især tilfældet, hvis de viser andre klassiske symptomer på sygdommen som skrælningshud.
Behandling

Hvordan behandles Kawasaki sygdom?

Børn diagnosticeret med KD bør påbegyndes med det samme for at forhindre hjerteskader.

Førstebehandling af KD involverer en infusion af antistoffer (intravenøs immunoglobulin) over 12 timer inden for 10 dage efter feberen og en daglig dosis af aspirin i løbet af de næste fire dage. Barnet må muligvis fortsætte med at tage lavere doser af aspirin i seks til otte uger efter feberen går væk for at forhindre dannelsen af blodpropper.

En undersøgelse viste også, at tilsætningen af prednisolon signifikant reducerede potentielle hjerteskader. Men dette er endnu ikke testet i andre populationer.

Timing er afgørende for at forhindre alvorlige hjerteproblemer.Undersøgelser rapporterer også en højere grad af resistens over for behandling, når den gives inden den femte dag af feberen. Omkring 11 til 23 procent af børnene med KD vil have en modstand.

Nogle børn kan kræve længere behandlingstid for at forhindre en blokeret arterie eller et hjerteanfald. I disse tilfælde involverer behandling daglige antiplatelet aspirin doser, indtil de har en normal ekkokardiograf. Det kan tage seks til otte uger for koronararterieabnormaliteter at vende om.

AnnonceAdvertisement

Komplikationer

Hvad er de mulige komplikationer af Kawasaki sygdom?

KD fører til alvorlige hjerteproblemer hos omkring 25 procent af de børn, der har sygdommen. Ubehandlet KD kan føre til øget risiko for hjerteanfald og forårsage:

myokarditis eller betændelse i hjertemusklen

dysrytmi eller en unormal hjerterytme

aneurisme eller svækkelse og udbulning af arterievæggen <999 > Behandling for dette stadie af tilstanden kræver langvarig dosering af aspirin. Patienterne kan også have brug for at tage blodfortyndere eller gennemgå procedurer som koronar angioplastik, koronararterie stenting eller bypasset i koronararterien. Børn, der udvikler koronararterieproblemer på grund af KD, bør passe på at undgå livsstilsfaktorer, som kan øge risikoen for et hjerteanfald. Disse faktorer omfatter overvægt eller overvægt, der har højt kolesterol og rygning.
Annonce
Outlook

Hvad er de langsigtede udsigter for Kawasaki sygdom?

Der er fire mulige resultater for en person med KD:

Du får en fuld opsving uden hjerteproblemer, hvilket kræver tidlig diagnose og behandling.

Du udvikler kranspulsproblemer. I 60 procent af disse tilfælde kan patienterne reducere disse bekymringer inden for et år.

Du oplever langsigtede hjerteproblemer, som kræver langvarig behandling.

Du har en gentagelse af KD, som kun sker i 3 procent af tilfældene.
KD har et positivt resultat, når det diagnosticeres og behandles tidligt. Ved behandling udvikler kun 3 til 5 procent af KD-tilfælde med koronararterieproblemer. Aneurysmer udvikler sig i 1 procent.
Børn, der har haft Kawasaki sygdom, bør modtage et ekkokardiogram hvert andet eller to år for at screene for hjerteproblemer.
AnnonceAdvertisement

Takeaway

KD er en sygdom, der forårsager betændelse i din krop, hovedsageligt blodkar og lymfeknuder. Det påvirker hovedsagelig børn under 5 år, men alle kan indgå i KD.

Symptomerne ligner feber, men de opstår i to forskellige faser. En vedvarende høj feber, der varer i mere end fem dage, en jordbærtunge og hævede hænder og fødder er et par af symptomerne på det tidlige stadium. I det senere stadium kan symptomer omfatte fælles maling, hudskrælning og mavesmerter.

Tal med din læge, hvis dit barn viser nogen af disse symptomer. Hos nogle børn kan symptomerne virke ufuldstændige, men KD kan forårsage alvorlige hjerteproblemer, hvis de ikke behandles. Ca. 25 procent af de tilfælde, der udvikler sig til hjertesygdomme skyldes fejldiagnose og forsinket behandling.

Der er ingen specifik diagnostisk test for KD. Din læge vil se på dine børns symptomer og præformtest for at udelukke andre forhold. Tidlig behandling kan betydeligt forbedre resultatet for børn med KD.

Jeg havde Kawasaki sygdom, da jeg var yngre. Det eneste spørgsmål, der blev efterladt ubesvaret var, kan det påvirke mit immunforsvar i dag? Jeg bliver syg meget og hvis noget går rundt, er jeg sikker på at få det? - Morgan, Healthline Reader

Kawasaki sygdom antages at være forårsaget af genetiske faktorer og / eller et unormalt immunrespons til en viral infektion, men disse teorier er endnu ikke bevist. Der er ingen stærke tegn på, at Kawasaki sygdom forårsager langsigtede problemer med din krops immunsystem. Din tendens til nemt at indgå almindelige sygdomme er sandsynligvis relateret til dit genetisk bestemte immunrespons og ikke til, at du havde Kawasaki-sygdom som barn.

- Graham Rogers, MD