Rectovaginal endometriose: Symptomer, årsager og mere
Indholdsfortegnelse:
- Er det almindeligt?
- Hvad er symptomerne?
- Hvad forårsager rektovaginal endometriose?
- Hvordan diagnosticeres denne?
- Fordi denne tilstand er igangværende og kronisk, er målet med behandling at kontrollere dine symptomer. Din læge vil hjælpe dig med at vælge en behandling baseret på hvor alvorlig tilstanden er, og hvor den er placeret. Dette involverer normalt en kombination af operation og medicin.
- Kirurgi til behandling af rektovaginal endometriose kan forårsage komplikationer som:
- Dine udsigter afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles. At have kirurgi kan lindre smerter og forbedre frugtbarheden.
Er det almindeligt?
Endometriose er en tilstand, hvor det væv, som normalt linjer livmoderen - kaldet endometrisk væv - vokser og akkumuleres i andre dele af din mave og bækken.
Under din menstruationscyklus kan dette væv reagere på hormoner, ligesom det gør i livmoderen. Men fordi det er uden for livmoderen, hvor det ikke hører hjemme, kan det påvirke andre organer, udløse betændelse og forårsage ardannelse.
Der er niveauer af sværhedsgrad for endometriose:
- Overfladisk endometriose. Mindre områder er involveret, og væv vokser ikke meget dybt ind i dine bækkenorganer.
- Dyb infiltrerende endometriose. Dette er et alvorligt niveau af tilstanden. Rektovaginal endometriose falder under dette niveau.
Rektovaginal endometriose er en af de mest alvorlige og smertefulde former for sygdommen. Endometrialvævet kan strække sig til to inches eller mere i dybden. Det kan trænge dybt ind i vagina, rektum og vævet der ligger mellem vagina og endetarm, kaldet den retovaginale septum.
Rektovaginal endometriose er mindre almindelig end endometriose i æggestokkene eller underlivet i underlivet. Ifølge en gennemgang i International Journal of Women's Health rammer rektovaginal endometriose op til 37 procent af kvinderne med endometriose.
AnnonceAdvertisementSymptomer
Hvad er symptomerne?
Nogle symptomer på rectovaginal endometriose er de samme som andre typer af endometriose.
Symptomer på andre endometriosetyper omfatter:
- smerter og kramper i bækkenet
- smertefulde perioder
- smertefuldt køn
- smerte under afføring
Symptomer, der er unikke for denne tilstand, omfatter:
- ubehag under tarm bevægelser
- blødning fra endetarm
- forstoppelse eller diarré
- smerter i endetarmen, der kan føles som om du er "siddende på en torn"
- gas
Disse symptomer vil ofte forværre i løbet af dine menstruationsperioder.
Årsager
Hvad forårsager rektovaginal endometriose?
Læger ved ikke præcis, hvad der forårsager rektovaginal eller andre former for endometriose. Men de har et par teorier.
Den mest almindelige teori om endometriose er relateret til tilbagevendende menstruationsblodstrømning. Dette er kendt som retrograd menstruation. Under menstruationsperioder kan blod og væv strømme tilbage gennem æggelederne og ind i bækkenet, såvel som ud af kroppen. Denne proces kan deponere endometrisk væv i andre dele af bækkenet og underlivet.
Nylige undersøgelser viste imidlertid, at mens op til 90 procent af kvinderne kan opleve retrograd menstruation, går flertallet ikke videre med at udvikle endometriose. I stedet tror forskerne, at immunsystemet har en vigtig rolle i denne proces.
Andre mulige bidragydere til udvikling af denne tilstand kan sandsynligvis omfatte:
- Cell transformation. Celler påvirket af endometriose reagerer forskelligt på hormoner og andre kemiske signaler.
- Inflammation. Visse stoffer, der har betydning for betændelse, findes i høje niveauer i vævene, der er ramt af endometriose.
- Surgery. At have en kejsersnit, hysterektomi eller anden bækkenoperation kan være en risikofaktor for igangværende episoder af endometriose. En 2016-undersøgelse i Reproduktive Videnskab tyder på, at disse operationer kan udløse kroppen for at fremme væksten af allerede aktivt væv.
- gener. Endometriose kan køre i familier. Hvis du har en mor eller søster med tilstanden, er der en to til tifoldig risiko for at udvikle den, snarere end nogen uden en families historie om sygdommen.
Kvinder i alderen 21-25 er mest tilbøjelige til at udvikle rektovaginal endometriose.
AnnonceAdvertisementAdvertisementDiagnose
Hvordan diagnosticeres denne?
Rektovaginal endometriose kan være vanskeligt at diagnosticere. Der er ingen klare retningslinjer for, hvordan man identificerer denne form for sygdommen.
Din læge vil først stille spørgsmål om dine symptomer, herunder:
- Hvornår fik du først din periode? Var det smertefuldt?
- Har du symptomer som bækken smerter eller smerter under sex eller tarm bevægelser?
- Hvilke symptomer har du omkring og i løbet af din periode?
- Hvor længe har du haft symptomer? Har de ændret sig? Hvis ja, hvordan har de ændret sig?
- Har du haft kirurgi i dit bækkenområde, som f.eks. Cesarean levering? Derefter vil din læge undersøge din vagina og rektum med en handskbet finger for at kontrollere smerter, klumper eller unormalt væv.
Din læge kan også bruge et eller flere af følgende forsøg til at kigge efter endometriumvæv uden for livmoderen:
Ultralyd.
- Denne test bruger højfrekvente lydbølger til at skabe billeder af indersiden af din krop. En enhed kaldet en transducer kan placeres inde i din vagina (transvaginal ultralyd) eller endetarm. MR.
- Denne test bruger magtfulde magneter og radiobølger til at skabe billeder af indersiden af din mave. Det kan vise områder af endometriose i dine organer og abdominalforing. CT-kolonografi (virtuel koloskopi).
- Denne test bruger lavdosis røntgenstråler til at tage billeder af indersiden af tarmene og endetarmen. Laparoskopi.
- Denne operation er ofte den bedste måde at bekræfte diagnosen på. Mens du sover og er smertefri under generel anæstesi, gør din kirurg nogle få små udskæringer i din mave. De placerer et tyndt rør med et kamera i den ene ende, kaldet et laparoskop, ind i din mave for at lede efter endometrisk væv. En prøve af væv fjernes ofte til testning. Når din læge har identificeret endometrisk væv, vurderer de sværhedsgraden. Endometriose er opdelt i trin baseret på mængden af endometrisk væv, du har uden for livmoderen, og hvor dybt det går:
Trin 1.
- Minimal. Der er nogle isolerede områder af endometriumvæv. Trin 2.
- Mild. Vævet er for det meste på overfladen af organer uden ardannelse Trin 3.
- Moderat. Flere organer er involveret, med nogle områder af ardannelse. Trin 4.
- Alvorlig. Der er flere organer involveret i omfattende områder af endometriumvæv og ardannelse. Endometriosefasen har imidlertid ingen relation til symptomer. Der kan være betydelige symptomer selv ved lavere sygdomsniveauer. Rektovaginal endometriose er ofte fase 4.
Behandling
Hvilke behandlingsmuligheder er tilgængelige?
Fordi denne tilstand er igangværende og kronisk, er målet med behandling at kontrollere dine symptomer. Din læge vil hjælpe dig med at vælge en behandling baseret på hvor alvorlig tilstanden er, og hvor den er placeret. Dette involverer normalt en kombination af operation og medicin.
Kirurgi
Kirurgi for at fjerne så meget af det ekstra væv som muligt giver den største lettelse. Forskning tyder på, at det kan forbedre op til 70 procent af smerterelaterede symptomer.
Endometriose kirurgi kan gøres laparoskopisk eller robotisk gennem små snit ved hjælp af små instrumenter.
Kirurgiske teknikker kan omfatte:
Barbering.
- Din kirurg vil bruge et skarpt instrument til at fjerne områderne af endometriose. Denne procedure kan ofte efterlade noget endometrisk væv bagved. Resektion.
- Din kirurg fjerner den del af tarmene, hvor endometriose er vokset, og genforbind derefter tarmene. Discoid excision.
- For mindre områder af endometriose kan din kirurg skære en skive af berørt væv i tarmen og derefter lukke åbningen. Medicin
I øjeblikket er der to hovedtyper af medicin, der anvendes til behandling af rektovaginale og andre typer af endometriose: hormoner og smertestillende midler.
Hormonbehandling kan medvirke til at bremse væksten af endometrisk væv og reducere dets aktivitet uden for livmoderen.
Typer af hormonlægemidler omfatter:
prævention, herunder piller, patch eller ring
- gonadotropin-frigivende hormon (GnRH) agonister
- danazol, mindre almindeligt anvendt i dag
- progestininjektioner (Depo- Provera)
- Din læge kan også anbefale over-the-counter eller receptpligtige ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), såsom ibuprofen (Advil) eller naproxen (Aleve), for at hjælpe med at kontrollere smerter.
AnnonceAdvertisement
KomplikationerEr komplikationer mulige?
Kirurgi til behandling af rektovaginal endometriose kan forårsage komplikationer som:
blødning inde i maven
- en fistel eller unormal forbindelse mellem vagina og rektum eller andre organer
- kronisk forstoppelse
- lækker sig omkring reconnected tarm
- problemer med at gå afføring
- ufuldstændig symptomkontrol, der kræver mere kirurgi
- Kvinder med denne type endometriose kan have mere problemer med at blive gravid. Graviditeten i kvinder med rektovaginal endometriose er lavere end frekvensen hos kvinder med mindre alvorlige former for sygdommen. Kirurgi og in vitro befrugtning kan øge dine odds for befrugtning.
Annonce
OutlookHvad kan du forvente?
Dine udsigter afhænger af, hvor alvorlig din endometriose er, og hvordan den behandles. At have kirurgi kan lindre smerter og forbedre frugtbarheden.
Da endometriose er en smertefuld tilstand, kan det have stor indflydelse på dit daglige liv. For at finde support i dit område, besøg Endometriosis Foundation of America eller Endometriosis Association.
