Rectovaginal fistel: symptomer, behandling, årsager og mere
Indholdsfortegnelse:
- Oversigt
- Hvad er symptomerne?
- Hvad forårsager dette?
- Hvem har øget risiko?
- Hvordan diagnosticeres det?
- Hvordan behandles det?
- Hvilke komplikationer kan det medføre?
- Mens du venter på at få operation, følg disse tips for at hjælpe dig med at føle dig bedre:
- Nogle gange lukker en rectovaginal fistel på egen hånd. Det meste af tiden er kirurgi nødvendigt for at rette op på problemet.
Oversigt
En fistel er en unormal forbindelse mellem to organer. I tilfælde af en retovaginal fistel er forbindelsen mellem en kvindes endetarm og vagina. Åbningen tillader afføring og gas at lække fra tarmen ind i vagina.
En skade under fødslen eller kirurgi kan forårsage denne tilstand.
En retovaginal fistel kan være ubehagelig, men den kan behandles med kirurgi.
advertisementAdvertisementSymptomer
Hvad er symptomerne?
Rektovaginale fistler kan forårsage forskellige symptomer:
- afføring af afføring eller gas fra din vagina
- problemer med styring af afføring
- ildelugtende udledning fra din vagina
- gentagne vaginale infektioner
- smerter i vagina eller området mellem din vagina og anus (perineum)
- smerte under sex
Hvis du har nogle af disse symptomer, skal du kontakte din læge.
Årsager
Hvad forårsager dette?
De mest almindelige årsager til en rektovaginal fistel omfatter:
- Komplikationer under fødslen. Under lang eller vanskelig levering kan perineum rive, eller din læge kan få et snit i perineum (episiotomi) for at levere barnet.
- Inflammatorisk tarmsygdom (IBD). Crohns sygdom og ulcerøs colitis er typer af IBD. De forårsager betændelse i fordøjelseskanalen. I sjældne tilfælde kan disse forhold øge risikoen for at udvikle en fistel.
- Kræft eller stråling til bækkenet. Kræft i din vagina, livmoderhalsen, endetarm, livmoder eller anus kan forårsage en retovaginal fistel. Stråling til behandling af disse kræftformer kan også skabe en fistel.
- Surgery. At have operation på din vagina, endetarm, perineum eller anus kan forårsage en skade eller infektion, der fører til unormal åbning.
- en infektion i din anus eller endetarm
- inficerede poser i tarmene (diverticulitis)
- afføring fast i endetarm (fækal impaktion)
- infektioner på grund af hiv
- seksuelle overgreb
Risikofaktorer
Hvem har øget risiko?
Du har større sandsynlighed for at få en retovaginal fistel hvis:
- du havde lang og vanskelig arbejdskraft
- din perineum eller vagina blev revet eller blev skåret med en episiotomi under arbejdet
- du har Crohns sygdom eller ulcerøs colitis
- du har en infektion som en abscess eller diverticulitis
- du har haft kræft i vagina, livmoderhalsen, endetarmen, livmoderen eller anus eller stråling til behandling af disse kræftformer
- du havde en hysterektomi eller anden operation til bækkenområdet
Ca. 5 procent af kvinderne, der har vaginale leverancer over hele verden, får denne betingelse. Det er dog meget mindre almindeligt i udviklede lande som USA. Op til 10 procent af mennesker med Crohns sygdom udvikler rektovaginal fistel.
Diagnose
Hvordan diagnosticeres det?
Rektovaginal fistel kan være svært at tale om. Det er dog vigtigt at fortælle din læge om dine symptomer, så du kan blive behandlet.
Din læge vil først spørge om dine symptomer og udføre en fysisk eksamen. Med en gloved hånd vil lægen kontrollere din vagina, anus og perineum. En enhed kaldet et spekulum kan indsættes i din vagina for at åbne det, så din læge kan se området mere tydeligt. Et proctoskop kan hjælpe din læge med at se ind i din anus og endetarm.
Test, som din læge kan bruge til at diagnosticere rectovaginal fistel, omfatter:
- Anorektal eller transvaginal ultralyd. Under denne test indsættes et stavlignende instrument i din anus og endetarm eller ind i din vagina. En ultralyd bruger lydbølger til at skabe et billede indefra i bækkenet.
- Methylene Enema. En tampon indsættes i din vagina. Derefter injiceres et blåt farvestof i din endetarm. Efter 15 til 20 minutter, hvis tamponen bliver blå, har du en fistel.
- Barium enema. Du får en kontrastfarve, der hjælper din læge med at se fistelen på en røntgen.
- Computeriseret tomografi (CT) scanning. Denne test bruger kraftige røntgenbilleder til at lave detaljerede billeder inde i bækkenet.
- Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). Denne test bruger stærke magneter og radiobølger til at lave billeder inde i bækkenet. Det kan vise en fistel eller andre problemer med dine organer, såsom en tumor.
Behandling
Hvordan behandles det?
Den vigtigste behandling for en fistel er kirurgi for at lukke den unormale åbning. Du kan dog ikke have operation, hvis du har en infektion eller betændelse. Vævene omkring fistlen skal først heles.
Din læge kan foreslå, at du venter i tre til seks måneder, før en infektion kan helbrede, og for at se om fistlen lukker alene. Du får antibiotika til at behandle en infektion eller infliximab (Remicade) for at bringe betændelse ned, hvis du har Crohns sygdom.
Rektovaginal fistel kirurgi kan ske gennem din mave, vagina eller perineum. Under operationen vil din læge tage et stykke væv fra et andet sted i din krop og lave en klap eller stik for at lukke åbningen. Kirurgen vil også rette de anal sphincter muskler, hvis de er beskadiget.
Nogle kvinder vil have brug for kolostomi. Denne operation skaber en åbning kaldet en stomi i din mavevæg. Slutningen af din tyktarme sættes igennem åbningen. En pose samler affald, indtil fistlen heler.
Du kan muligvis gå hjem samme dag som din operation. For nogle typer operationer skal du overnatte på hospitalet.
Mulige risici fra operationen omfatter:
- blødning
- infektion
- blære, urinledninger eller tarm
- blodpropper i ben eller lunge
- blokering i tarmen
- ardannelse
Komplikationer
Hvilke komplikationer kan det medføre?
Rektovaginal fistel kan påvirke dit sexliv. Andre komplikationer omfatter:
- problemer med at kontrollere afføringen af afføring (fækal inkontinens)
- gentaget urinveje eller vaginale infektioner
- inflammation i din vagina eller perineum
- en pusfyldt sår (abscess) i fistelen < 999> en anden fistel efter den første er behandlet
- AnnonceAdvertisement
Sådan håndterer du denne tilstand
Mens du venter på at få operation, følg disse tips for at hjælpe dig med at føle dig bedre:
Tag antibiotika eller andre lægemidler, som din læge har ordineret.
- Hold området rent. Vask din vagina forsigtigt med varmt vand, hvis du passerer afføring eller en ildelugtende udledning. Brug kun blid, unscented sæbe. Pat området tørt.
- Brug ikke opvaskede klud i stedet for toiletpapir, når du bruger badeværelset.
- Påfør talcum pulver eller en fugtbarriere creme for at forhindre irritation i din vagina og rektum.
- Brug løst, åndbart tøj lavet af bomuld eller andre naturlige stoffer.
- Hvis du lækker afføring, skal du bruge engangsundertøj eller en voksen ble til at holde afføringen væk fra din hud.
- Outlook
Outlook
Nogle gange lukker en rectovaginal fistel på egen hånd. Det meste af tiden er kirurgi nødvendigt for at rette op på problemet.
Oddsene for operationens succes afhænger af hvilken type procedure du har. Abdominal kirurgi har den højeste succesrate på 95 procent. Kirurgi gennem vagina eller endetarm har omkring 55 procent succesrate. Hvis den første operation ikke virker, skal du have en anden procedure.
