Ansigt Transplantationer: Hvad er fremtiden?
Indholdsfortegnelse:
- Teknik fortsætter med at forbedre
- I de tidlige dage af ansigttransplantationer syntes mange mennesker, at det ville være som filmen "Face Off" med Nicholas Cage og John Travolta.
Tidligere i denne måned ramte Patrick Hardison en stor milepæl i sit liv.
Det var et år siden Mississippi frivillige brandmand gennemgik en af verdens mest omfattende ansigttransplantationsoperationer.
AnnonceAdvertisementHardison led massive forbrændinger i ansigtet, da loftet på et brændende hus kollapsede på ham. Han mistede hans øjenlåg, læber, ører og det meste af hans næse.
På tidspunktet for ansigttransplantationen gav kirurger ham en 50 procent chance for at overleve proceduren, ifølge en historie i Time magazine.
Men i dag lever Hardison, og hidtil har de potente stoffer, han tager, forhindret kroppen i at afvise sit nye ansigt.
AnnonceHardisons imponerende fremgang i det forløbne år er ikke kun en personlig milepæl. Men også en for ansigttransplantationerne, som med færre end 40 transplantationer under sit bælte stadig er i sin barndom.
Læs mere: Forskere rapporterer gennembrud i voksende nyrer fra stamceller »
AnnonceAdvertisementTeknik fortsætter med at forbedre
Selvfølgelig er transplantation af et ansigt ikke en lille bedrift.
Hardisons kirurgi varede i 26 timer og omfattede et hold på mere end 100 læger og andre sundhedspersonale.
Hver operation er også unik, hvor alle patienter har forskellige udfordringer.
"Holdet skal træne sammen - ligesom en raketlancering - så tingene går meget glat og der er ingen hik i det tekniske aspekt," dr. Frank Papay, formand for Cleveland Clinic's Dermatology og Plastic Surgery Institute, fortalte Healthline.
Cleveland Clinic har allerede lavet to ansigtstransplantationer og har en tredjedel der kommer op.
AnnonceAdvertisement Men selv om ansigttransplantationer stadig er relativt nye, har denne udmattende procedure været langt siden den første partialtransplantation i Frankrig i 2005.Holdet skal træne sammen - ligesom en raketlancering - så tingene går meget glat. Dr. Frank Papay, Cleveland Clinic
"Teknisk har feltet avanceret til at være mere kompliceret og involvere mere af ansigtet, hvor vi nu nærmer total eller total overførsel af ansigt," siger Papay.I fremtiden vil de tekniske aspekter af ansigtstransplantationer fortsætte med at gå videre i samme bane, hvor læger deler hvad de lærer.
Annonce
Den egentlige udfordring i fremtiden vil være at holde modtagerens krop fra at afvise transplantationen."Forskningen om den tekniske ende er blevet sagt og gjort, og fortsætter med at gå meget hurtigt," sagde Papay, "men forskningen i løftet om fuldstændig vævstolerance fra allografts er ikke helt der endnu. Det er målet. "
AnnonceAdvertisement
Organafvisning sker, når modtagerens immunsystem angriber det nye væv som" fremmed."Dette er ikke unikt for overfald, men det kan også ske med hjerter, lever og nyrer.For at forhindre dette, søger lægerne at matche donorens og modtagerens væv så tæt som muligt.
Efter operationen tager modtagere stærke stoffer - resten af deres liv - der undertrykker deres immunsystem. Men disse stoffer er forbundet med en højere risiko for hjertesygdomme, alvorlige infektioner og en kortere levetid.
Annonce
Hardison blev også givet det monoklonale antistof Rituximab før kirurgi for at forhindre en type hvide blodlegemer, der hedder B-lymfocytter, fra at angribe det transplanterede væv. Selv dette er ikke perfekt.At finde noget, der virker bedre, er, hvad Papay kalder "Hellig Graal" for at gøre ansigttransplantationer mere succesfulde.
AnnonceAdvertisement
Læs mere: Ja, rige mennesker får organdonationer hurtigereOffentlige acceptancer vokser
I de tidlige dage af ansigttransplantationer syntes mange mennesker, at det ville være som filmen "Face Off" med Nicholas Cage og John Travolta.
Men der var også stor bekymring over proceduren. En undersøgelse fandt, at udtalelsen om disse procedurer lænede sig mod "outlandish" eller "moralsk indsigelse. "
Men disse synspunkter er faldet, da mere vellykkede ansigtsoverførsler er blevet gjort.
"Der har været et skiftende landskab af etisk bekymring over [ansigtstransplantationer], da vi får mere information om, hvordan transplantationer udføres, og hvordan patienterne oplever procedurerne," Christopher Scott, Ph.D., MA, en senior fakultet og direktør for sundhedspolitik på Center for Medicinsk Etik og Sundhedspolitik af Baylor College of Medicine, fortalte Healthline.
En del af dette har at gøre med virkeligheden af ansigtstransplantationer, der er meget forskellige fra det, du måske ser i en film.
Der har været et skiftende landskab af etisk bekymring over [ansigtsoverførsler], da vi får mere information om, hvordan transplantationer udføres. Christopher Scott, Baylor College of Medicine
"[Hvad] vi har lært af de to ansigtstransplantationer, vi har udført her på Cleveland Clinic," siger Papay, "er det nye ansigt ikke som donorens ansigt. Det er ikke som modtagerens ansigt. Det er en mosaik af begge. "Men meninger er også flyttet, da offentligheden har set, hvor meget procedurerne kan forandre patienternes liv. Efter hans operation kunne Hardison gå ud i offentligheden igen uden at stirre på. Han tog selv sine fem børn til Disney World i Florida og kunne svømme med dem for første gang siden ulykken i 2001.
Ændringer i den offentlige mening har fundet sted med andre teknologier, såsom at sætte svinventiler ind i hjerterne af mennesker med hjertesygdom.
"Da disse gik ind i generaliseret lægeuddannelse - mener jeg, vi gør tusindvis af disse procedurer hvert år - ingen tænker endda to gange om det," sagde Scott.
Den reelle omdannelse af feltet kan ske, hvis regeringen og sygesikringsselskaberne begynder at dække omkostningerne ved proceduren.En ansigttransplantation kan koste op til $ 1 million.
"Jeg tror [Medicaid og Medicare] vil gradvist bevæge sig i at acceptere dette, men jeg tror [de] vil gerne vente, indtil der endda er nogle få patienter," sagde Papay. "Men jeg tror, at vi er ved at cusp lige nu. "
Når det sker, vil flere mennesker kunne drage fordel af proceduren, ikke kun dem, hvis ansigt blev skadet i en ulykke. Modtagere kan omfatte personer, der havde del af deres ansigt fjernet på grund af kræft og dem født med medfødte ansigtsfejl.
Det er svært at vide, hvilket samfund der vil tænke på ansigtstransplantationer i fremtiden, men hvis de nuværende tendenser fortsætter, kan "wow" -faktoren tage plads til de personer, der hjælper med proceduren.
"Hvis bevægelsesvejen er en indikation af, hvad vi kan forvente i fremtiden, så kan vi se noget af det samme," sagde Scott, "væk fra bekymringerne for, om en person på en eller anden måde ville miste deres identitet, hvis de havde en andens ansigt til mere bekymring for personens individuelle sundhed. "
Læs mere: Spinaltransplantation: Er det etisk? »
