Hvorfor snakker læger ned til minoritetshivpasienter?

Ny forskning viser, at lægerne løfter mange direktiver hos minoritetshiv-patienter, og insisterer på, at de tager deres medicin. Men de bruger ikke ekstra tid på at tale om, hvorfor doser bliver savnet i første omgang.

Det har været veletableret, at minoritetshiv-patienter har dårligere resultater og mindre adgang til pleje, ifølge Kyle Murphy fra Washington, D.C.-baserede nationale mindretals aidsråd (NMAC). De nye resultater rejser yderligere bekymring over en velkendt kommunikationsfejl, fortalte han Healthline.

advertisementAdvertisement

Michael Barton Laws, en medicinsk sociolog ved Brown University School of Public Health, analyserede 404 registrerede besøg mellem patienter og udbydere. Blacks udgjorde mere end halvdelen af ​​de 435 patienter i undersøgelsen efterfulgt af hvide og derefter latinos.

Undersøgelsen, offentliggjort 25. januar i tidsskriftet AIDS og adfærd, viste, at sorte patienter talte mindre under besøgene end hvide eller latino patienter, så lægen dominerede samtalen. I interaktioner med latino patienter spurgte udbydere færre åbne spørgsmål og brugte mindre humor.

Lær hvordan HIV-symptomer frembyder dem selv hos mænd.

Annonce

Nagging virker ikke.

Lov har mistanke om, at hurtige brandsedler er noget, alle patienter oplever, når de ser deres læger, uanset race eller baggrund. Men han sagde, at forskning viser, at det ikke er muligt at bestille folk til at gøre noget igen og igen. I stedet kan adfærdsmæssig rådgivning være en bedre tilgang.

"Hvis du konfronterer nogen og siger," Du skruer op; du er nødt til at gøre anderledes, 'Reaktionen er at skubbe tilbage, sige:' Du er en ryge, skrue dig, '' sagde han til Healthline. "Du hjælper ikke personen med at finde ud af deres egne motivationer og deres egne konflikter og problemer og hvordan man løser dem. "

AnnonceAdvertisement

Loven fortalte historien om en læge, der spurgte sin patient, hvorfor hun ikke tog sin krævede dosis medicin. "Hun fortalte ham, at hun skulle få pigerne klar til kirke på en søndag morgen. Han fortalte hende at sætte et smilende ansigt på hendes pude natten før for at minde sig selv. "

Han kaldte patientens svar" latterligt og naturligvis en undskyldning. "Hvad angår lægen? "Ville det ikke være mere fornuftigt at sige," OK, hvordan kan vi hjælpe dig med det? ''

Distrusting the System

Murphy sagde, at han også mener, at adfærdsmæssig rådgivning kan være effektiv. NMAC arbejder allerede med offentlige organisationer, såsom U.S.A. Department of Health and Human Services og Centers for Disease Control, for at bygge bro over kommunikationsgabet mellem læger og patienter.

I New York City behandler Mount Sinai Hospital tusinder af minoritetspatienter med hiv, mange af dem indvandrere fra Latinamerika.

Dr. Luz Lugo, en assisterende professor i Mount Sinai's omfattende sundhedsprogram, fortalte Healthline, at patienter ofte kommer til dette land for bedre pleje. Alligevel mistiller de systemet.

"De tror virkelig, at denne betingelse er noget, der skabes af regeringen," sagde Lugo. "Mange af mine homoseksuelle mandlige latinamerikanske patienter siger:" Dette er en sygdom, der blev skabt for at slippe af med homoseksuelle. ''

Hun sagde, at de kommer fra lande, hvor de bliver behandlet af Røde Kors og derefter sendt på vej. "For at engagere sig i systemet, er måden vi gør, hvor der er en læge for kontinuitet og opfølgning noget nyt for patienten," sagde Lugo. "Hvis du ikke kan etablere et forhold lige og engagere dem i omsorg, gå tabt. "

Stigma og Identitet

Lov mener, at alle medicinske møder er tværkulturelle i en vis grad. "Der er et andet univers, som læger og patienter lever i," sagde han.

Annonce

Han sagde, at folk definerer deres sygdom på basis af psykologiske og sociologiske faktorer, som kører gamut på tværs af kulturer. For eksempel at fortælle nogen at tage en proteasehæmmer, så en virus ikke replikerer, er måske ikke et opfordring til handling for en person, der ikke forstår videnskaben.

"Nogle siger, at de ikke ønsker at tage [deres medicin], fordi det minder dem om en fejltagelse, eller de vil ikke have, at folk ser dem tage dem," sagde Laws. "Når en person diagnosticeres med en kronisk sygdom som hiv eller kræft, er det virkelig en udfordring for deres identitet. "

AnnonceAdvertisement

Og stigmatikken forbundet med hiv kan forværre traumet.

Læs de 7 måder, at hiv-symptomer opstår hos kvinder »

Kommunikation er stadig vigtigere

Lovene afsluttes med en undersøgelse af virkningerne af adfærdsmæssig rådgivning til hiv-patienter. De besøg, han optog til sin undersøgelse, fandt sted på fire hiv-specialklinikker i store byer i USA. Af de 45 udbydere, der deltog i undersøgelsen, var alle hvide bortset fra to sorte kvinder, en latino og 11 asiater.

Annonce

Lovgivningen indrømmer, at en begrænsning af undersøgelsen er dens mangel på minoritetsleverandører. Men det er også en realitet i hiv pleje. Han formoder, at knapheden kan være endnu mere udtalt uden for byområder.

Kommunikationsproblemer med hiv-patienter med hensyn til lægemiddelhæmning vil sandsynligvis blive forstørret, da skiftet mod primær pleje fortsætter.

AnnonceAdvertisement

Folk med hiv lever nu godt ind i alderdommen, og mange udvikler andre sundhedsmæssige problemer, såsom diabetes og højt kolesteroltal. Som følge heraf ser nogle patienter nu læger, der ikke nødvendigvis specialiserer sig i hiv.

Murphy sagde, at dette understreger behovet for effektiv kommunikation med minoritetspatienter om deres hiv-medicin. Med flere ting at tale om i en kort læge besøg, tiden til at diskutere HIV krymper.

Loven sagde, at flere penge skal tragtes ind i forskning for bedre at forstå de patienter, der behandles. "Det er ligegyldigt hvor godt pillerne er, hvis de rigtige beslutninger ikke træffes om, hvem der skal ordinere dem til, eller hvis folk ikke tager dem," sagde han.

Er en vaccine til forebyggelse af hiv på horisonten? »