Tør nåle: kampen mellem akupunktører og fysioterapeuter

En bitter græskrig har brudt ud mellem akupunktører og fysioterapeuter over noget kaldet "tør nåle. "

Det er en meget debatteret teknik, der anvendes af et stigende antal fysioterapeuter til at lindre smerte eller forbedre bevægelsesområdet.

AnnonceAdvertisement

Det tørre nåle er tilladt i mere end 30 U. S. stater, men er stadig forbudt i andre.

Teknikken anvender en såkaldt "tør" nål, hvilke fysioterapeuter beskriver som en uden medicin, indsat gennem huden i områder af musklen kendt som triggerpunkter.

Flere akupunktører interviewet af Healthline insisterer på tør nåle er simpelthen akupunktur med et andet navn og er ikke inden for fysioterapeutens anvendelsesområde.

AnnonceDrækning er akupunktur, og fysioterapeuter praktiserer det uden tilladelse og sætter patienter i fare. Neal Miller, akupunktør

"Fysioterapeuter, der bruger tør nåling, er vedligeholdelseslovgivning og forbigående regler og bestemmelser skabt til forbrugerbeskyttelse", sagde Neal Miller, en akupunktør fra Los Angeles med næsten 30 års erfaring, som er tjent i bestyrelsen for California Society of Oriental Medicine (CSOM) og Acupuncture Integrated Medical Society (AIMS).

"Dry needling er akupunktur og fysioterapeuter praktiserer det uden tilladelse og sætter patienter i fare", sagde Miller. "Dry needling bruger trigger points, hvoraf 90 procent er akupunkturpunkter. I mange stater, hvor tør nåle nu er tilladt, kræves der lidt eller ingen ekstra træning for fysioterapeuter til at udføre det på patienter. "

AnnonceAdvertisement

Men flere fysioterapeuter fortalte Healthline tør nåling er sikkert og effektivt.

selvfølgelig er der ligheder mellem tør nåle og akupunktur, men der er lige så mange forskelle. Jan Dommerholt, fysioterapeut

De sagde, at det er en del af den moderne vestlige medicin og ikke har noget at gøre med akupunkturens traditionelle kinesiske medicinske tradition, der blandt andet ændrer kroppens energi til sundere mønstre. Jan Dommerholt, en fysioterapeut, pædagog, og en af ​​landets mest vokale fortalere om tør nåle, sagde, at proceduren ikke er akupunktur og er blot et af mange værktøjer i en fysioterapeutens værktøjskasse.

"Der er selvfølgelig ligheder mellem tør nåling og akupunktur, men der er lige så mange forskelle," sagde Dommerholt, som lærer tør nåle og har talt før mange sundhedsmyndigheder om emnet. "Jeg ved intet om strømmen af ​​energi. Det er ikke hvad jeg gør som fysioterapeut.Jeg kommer fra et bevægelsesbevægelse og smerteperspektiv. "

Battleground states

Den tørre nåledebat har ført til skadelige beskyldninger fra både lejre såvel som retssager og opvarmede statslige lovgivningsmæssige kampe fra kyst til kyst.

AnnonceAdvertisement

I flere stater, herunder Californien, Florida, Idaho, New York og South Dakota, er tør nåle forbudt af de offentlige sundhedsstyrelser.

I flere andre stater er der endnu ikke sket en endelig erklæring om lovligheden af ​​tør nåle, dels fordi den er så ny. Det blev kun meget populært i de sidste syv eller otte år.

Akupunktører beklager det faktum, at fysioterapeuter bruger næsten ingen tid i løbet af deres ph.d.-uddannelse at lære at bruge en nål.

Annonce

Fysioterapeuter insisterer på, at de ikke desto mindre har den rette træning til at udføre tør nåle.

Sundhedsforeninger i mange stater er enige om og har tilladt dem at udføre teknikken på deres patienter uden ekstra træning.

AnnonceAdvertise

I juli fastslog Nebraska Attorney General Douglas Peterson, at tørt nåle er inden for rammerne af praksis for fysioterapeuter.

Ved at erkende, at der er "forskellige synspunkter om definitionen af ​​tør nåle", skrev Peterson, at "hvis tør nåle er defineret ved hjælp af beskrivelserne, der leveres til dette kontor af Physical Therapy Board og American Physical Therapy Association, er det vores opfattelse af, at et rimeligt juridisk argument kan gøres, at tørt nåle er en »mekanisk modalitet« eller en »fysisk agent eller modalitet« og derfor falder inden for den lovbestemte definition af fysioterapi. "

Miller er uenig med Petersons konklusion.

Annonce

"I Nebraska ser vi ligesom mange stater, at den politiske magt og politik i medicin har påvirket lovgivere," sagde han. "Der er et dusin licenserede akupunktører i Nebraska sammenlignet med de tusindvis af fysioterapeuter. Disse politiske beslutninger af valgte embedsmænd er til skade for forbrugerne, der har veluddannede, veluddannede praktikere. "I nogle stater kræver sundhedskort, at fysioterapeuter får supplerende træning, hvilket ofte kun udgør et videreuddannelseskursus, der kan gennemføres inden for få dage.

AnnonceAdvertisement

Læs mere: Hvad er mobilitetsbehandling af blødt væv? »

Nogle stater siger bare" Nej "

Andre stater har kigget på tør nåle mere skeptisk.

På Hawaii er fysiske terapeuter stadig forbudt at udføre tørt nåle.

I Washington har forsøg på fysiske terapeuter til at få statslige myndigheder eller retten til grøn-lys, tør nåle ramt et vejspærre.

Washington East Asian Medicine Association (WEAMA) med succes lobbied mod en regning (SB 6374) angiveligt fremsat af fysioterapeuter for at tillade fysioterapeuter at øve tørt nåle med 55 timers træning.

Imitation kan være den oprigtigste form for smigeri, men tør nåle er akupunktur, om end med en brøkdel af træningen.Ashley Goddard, Washington East Asian Medicine Association

"Vi er dybe i denne kamp her i Washington. En beslutning kommer snart, "Ashley Goddard, en akupunktør i Washington og fungerende præsident for WEAMA, fortalte Healthline. "Dette er et vigtigt standpunkt for os. Imitation kan være den oprigtigste form for smigeri, men tør nåling

er

akupunktur, om end med en brøkdel af træningen. " I oktober 2014 opretholdt Washington Court of Appeal i forbindelse med South Sound Acupuncture Association v. Kinetacore en afgørelse i højesteret til fordel for Washington acupuncturists. Retten konstaterede, at fysioterapeuter manglede den juridiske myndighed til at indsætte akupunkturnåle, mens man kalder øvelsen tør nåle. I april i år skrev Washington-justitsminister Bob Ferguson, at tørt nåle "ikke falder ind under praktiseringen af ​​en autoriseret fysioterapeut. "

Fysioterapeuter indgav derefter en formel" scope expansion application. "

Statens sundhedsministerium forventes at udgive et foreløbigt udkast til henstilling om, hvordan fysioterapeuter skal fortsætte, hvis overhovedet. Statens sundhedstjenestemænd vil så gøre deres endelige anbefalinger til guvernør Jay Inslee.

En David vs Goliath historie?

Det er klart, at begge sider af denne nationale debat er forankret og bestemt.

Til dags dato synes lobbyen at gå til fysioterapeuterne, som nogle har beskrevet som Goliath til akupunktørernes David.

Der er ca. 200.000 fysioterapeuter i USA og ca. 30.000 akupunktører. De fysioterapeuter har en påviselig mere centraliseret og organiseret national identitet.

Akupunktører i USA har gennem årene haft en relativt lav profil af forskellige årsager, herunder det faktum, at nogle fortalere af moderne vestlig medicin indtil de sidste par årtier var skeptiske til akupunktur.

Men akupunktur er nu bredt accepteret som legitimt, med hundredvis af kliniske undersøgelser, der viser dets effektivitet for en bred vifte af tilstande. Dette har været en positiv katalysator for akupunktører at blive mere synlige.

Og det tørre nåleproblem har yderligere galvaniseret branchen. Akupunktører accepterer næsten enstemmigt, at det er et eksempel på en industri, der holder næsen og dens nåle, hvor de ikke hører hjemme og pooperer et konkurrerende erhverv.

Læs mere: 5 øvelser til rotator manchet smerte »

Medicinsk etablering vejer i

Akupunktører har muligvis ikke lobbyvirksomheden af ​​deres fysioterapeutmodeller, men de har måske den mest troværdige og stærke allierede i denne debat.

I juni blev American Medical Association (AMA) på sit årlige politiske møde udvist af fysiske terapeuter på tørt nålestok, og siger, at terapeuterne i øjeblikket simpelthen ikke er ordentligt uddannet. AMA vedtog en politik, som sagde fysioterapeuter og andre ikke-læger, der praktiserer tørt nål, bør - som et minimum - have standarder, der ligner dem til uddannelse, certificering og videreuddannelse, der eksisterer for akupunktur.

For patienternes sikkerhed skal praktikere opfylde standarder, der kræves for autoriserede akupunktører og læger. Dr. Russell WH Kridel, American Medical Association

"Lax-regulering og ikke-eksisterende standarder omgiver denne invasive praksis. Til patienternes sikkerhed skal praktikere opfylde standarder, der kræves for autoriserede akupunktører og læger," Dr. Russell WH Kridel, et AMA-bestyrelsesmedlem, sagde i erklæringen. At AMA, som tilskynder kun til brug af tørløgning af læger og licenserede akupunktører, ville veje så stærkt til fordel for akupunktørerne, at det kan virke ironisk i betragtning af det historiske akrimoni mellem læger og akupunktører.

Men den vildfarelse falder tydeligvis på begge sider, sagde Miller, der ofte arbejder sammen med læger til gavn for patientens resultater og livskvalitet.

Miller og andre bemærkede, at det medicinske paradigme for nylig er flyttet i medicinens udvikling.

"Fokus er nu i retning af at integrere moderne, traditionelt og komplementært medicin," sagde Miller. "Hvad der en gang blev kaldt alternativ medicin hedder nu integrativ medicin eller funktionel medicin. Denne holdetilstand har været normen i Asien i mange år og bliver den nye standard i USA. "

Er tør nåle sikker?

Fysioterapeuter og deres lobbyister insisterer på, at tørt nåle udført af fysioterapeuter er sikkert.

Justin Elliott, chef for regeringsanliggender hos den amerikanske fysioterapiforening, den største og mest politisk aktive gruppe, der repræsenterer fysioterapeuter, insisterer på, at fysioterapeutens kendskab til anatomi fra deres træning er mere end tilstrækkelig til at sikre patientsikkerheden.

"Vi er enige om, at udbydere skal være sikre og kompetente," fortalte Elliott Healthline. "Vores holdning er, at fysioterapeuter har uddannelse og træning til at udføre tørt nåle på en sikker måde. Denne debat bør dreje sig om patientens og patientens valg og adgang til en udbyder, der kan få dem bedre, hurtigere. Vi skal stoppe med at tænke på dette som en torvkrig og begynde at tænke på det fra patientperspektivet. "

Denne debat bør omhandle patient- og patientvalg og adgang til en udbyder, der kan få dem bedre, hurtigere. Justin Elliott, American Physical Therapy Association

Der har været skader fra tør nåle, herunder punkterede lunger, men selv de fleste akupunktører indrømmer, at disse hændelser er sjældne.

Akupunktur i USA har fået en positiv sikkerhed for sikkerheden, når den er udført af autoriserede certificerede akupunktur asiatiske lægepraktiserende læger og læger, der er ordentligt uddannet.

Men sagde Miller: "I de senere år har fysiske terapeuter gjort akupunktur og kalder det tør nåle, vi har oplevet en stor stigning i antallet af uheldige, medicinsk uagtsomme skader, herunder pneumothorax-tilfælde. Dette er forfærdeligt for patienterne og de mange års solid sikkerhed og forbrugertillid i akupunktur.Becky Jacobs, en akupunktør, der bor i Hawaii, sagde, at for mere end 20 år siden brugte læger hypodermiske nåle på hende til at udføre en slags trigger-terapi til myofascial frigivelse.

"Det var smertefuldt, forårsagede forfærdelige blå mærker og forværrede smerten i et par uger," sagde Jacobs.

Hun tilføjede, at hvis en læge ikke engang var uddannet tilstrækkeligt til at udføre tør nåle, er en fysioterapeut bestemt ikke kvalificeret.

Akupunktører insisterer på, at patientsikkerhed er deres største problem med tør nåle. Men Dommerholt fortalte Healthline, at i en undersøgelse af 8.000 fysioterapeuter, der lærte tørt nåle, var procentdelen af ​​bivirkninger (eller skader) blandt patienterne bare. 04 procent.

Behandling af tør nåle er enkel, så længe du kender den menneskelige anatomi. Jan Dommerholt, fysioterapeut

"Risikoen for betydelige begivenheder ved brug af tør nåle, som jeg underviser i det, er meget lavt," sagde han.

Men han erkendte, at der for øjeblikket er få sikkerhedsundersøgelser af tør nåle, og at "forhåbentlig bliver der mere. "

Dommerholt sagde, at fysioterapeuter får lidt, hvis nogen træning med nåle er bare ikke så vigtig.

"Behandling af tør nåle er enkel, så længe du kender den menneskelige anatomi," sagde han. "Det er ikke en fare for folkesundheden. "I de tørre nåleklasser, han underviser, sagde Dommerholt, at eleverne praktiserer på livløse objekter først," og ved kursusets anden dag ved det næsten alle, hvordan man gør det. Brug af en nål kræver ikke en masse færdigheder. Der er intet til det. Akupunktører siger det kræver mange års praksis at lære akupunktur, men tør nåle er anderledes. Det er ekstremt enkelt. Du har brug for viden og forståelse, ikke meget færdighed. "

Læs mere: Fungerer olympisk cupping terapi? »

Et unikt perspektiv

Mona Lee-Yuan har en lidt anderledes holdning til den tørre narkotikakontrol som fysioterapeut og licenseret akupunktør.

"Som en, der forstår træningen både for fysioterapeuten og akupunkturet, er det min personlige opfattelse, at hvis fysioterapeuter ønsker at udføre tør nåle over udløsningspunkter, hvilket falder sammen med akupunkturpunkter 90 procent af tiden, de har brug for videreuddannelse, svarende til mindst hvad der kræves til en MD, "sagde hun. "Og de skal have de samme legitimationsoplysninger som vi gjorde. "

Mange af de fysioterapeuter, der er i akupunkturklassen, jeg underviser, får pointplaceringerne forkert. Mona Lee-Yuan, New York College of Traditional Chinese Medicine

Lee-Yuan, som underviser i New York College of Traditional Chinese Medicine, har flere fysioterapeuter i hendes akupunkturklasser.

"Når fysioterapeuter hævder, at det, de lærte om anatomien, mens de er i skole, er nok til at kunne tørre nåle, er det ikke et godt argument," sagde hun. "Når de er ude af skole, glemmer de 70 til 80 procent af den anatomi, de lærte i skolen.Hvordan ved jeg det her? Fordi mange af de fysioterapeuter, der er i de akupunkturklasser, jeg underviser, får punkterne steder forkert. Så meget for at være ekspert i anatomi. "

Sikkerhed, penge eller begge dele?

Der er millioner af dollars på spil i denne debat mellem to erhverv, der ofte kæmper for de samme patienter.

I april afskedigede en overordnet dommer i North Carolina en retssag indgivet af en akupunkturgruppe mod en fysioterapeutgruppe.

North Carolina Acupuncture Licensing Board (NCALB) sagsøgt North Carolina Board of Physical Therapy Undersøgere og flere individuelle fysioterapeuter med det håb, retten ville erklære, at tørre needling af fysioterapeuter i staten er den ulovlige praksis for akupunktur.

En separat antitrust retssag indleveret i US District Court hævdede, at NCALB overtrådte antitrust lov og behørig proces rettigheder i sine forsøg på at forhindre fysioterapeuter i at udføre tør nåle.

I mellemtiden i Washington-staten, hvor statens sundhedstjenestemænd og lovgivere snart vil bestemme skæbnen til tør nåling, venter akupunktør Goddard ivrigt på denne beslutning.

"Mens akupunktur er blevet praktiseret i tusindvis af år, er det et relativt ungt erhverv i dette land," sagde hun. "Vi er små i antal, og vi har manglet en enkelt, stærk, forenelig national organisation. Men det ændrer sig. Vi har kæmpet hårdt for vores sted i den moderne medicinske model. ”